Meibomian Gland Disfunction- ը կամ MGD- ն աչքի պայման է, որը այնքան տարածված է, որ անգամ բժիշկները հակված են մոռանալ այն մասին, նույնիսկ երբ հիվանդները ախտանիշներ են զգում: MGD- ը բլեֆարիտի տեսակն է: Բլեֆարիտը տերմին է, որը նկարագրում է կոպի բորբոքային եւ երբեմն ինֆեկցիոն վիճակ: Բլեֆարիտը դասակարգվում է որպես նախորդ կամ հետերային բլեֆարիտ:
Անթերի բլեֆարիտը ազդում է կոպերի եւ թարթիչների առջեւի մասում: Անտերային բլեֆարիտը առաջացնում է կոպի կծկում, կարմրություն եւ խիստ թարթիչներ եւ սովորաբար ավելի շատ են առաջացնում ստամոքսային բակտերիաների կողմից, որոնք մենք բոլորս ունենք մեր մարմիններում: Այն հակված է կուտակել որոշ անհատների մեջ կոպերի եւ թարթիչների վրա: Պրոֆեսոր բլեֆարիտը կոչվում է միբոմիական գեղձի դիսֆունկցիա:
Ստորին կոպերի վրա առկա են շուրջ 40-50 մեիբոմյան խցուկներ եւ 20-25 խցուկներ: Մեյբոմյան խցերը մեծ սաղարթային խցեր են, որոնք գեներացնում են նավթը կամ մեիբումը: Ամեն անգամ, երբ մենք շնչում ենք, այդ խցերը գաղտնի են մեմբում եւ տարածվում են արցունքի մակերեսի վրա: Այս յուղի շերտը կանխում է արցունքի ֆիլմի գոլորշիացումը եւ օգնում է պահել մեր աչքերը քսել:
ՄԳԴ-ում այս գեղձերը դառնում են բորբոքված: Ժամանակի ընթացքում այս նավթի նման սեկրոնի քիմիական դիմահարդարումը փոխվում է եւ երբեմն դառնում է չափազանց հաստ: Որոշ դեպքերում, meibum- ը գերակշռում է, եւ այն չափազանց շատ է:
Այս պայմանը կոչվում է մեբոմիական սեբորեա:
MGD- ն առաջացնում է անկայուն արցունքի ֆիլմ: Աչքի պարանոցի արցունքի ֆիլմը բավականին բարդ է, եւ եթե այն դառնում է անկայուն կամ վատ որակի, աչքի մակերեսը սկսում է բորբոքվել: Աչքերը դառնում են կարմիր, գրգռված, չոր եւ կարող է տեսլական առաջացնել տատանվել ամեն օր:
Քրոնիկ MGD- ն կարող է առաջացնել խանգարումների դադարեցում, ազդում եւ վարակվածություն: Երբ այն վարակվում է, այն կոչվում է hordeolum կամ stye: Երբ hordeolum չի բուժում պատշաճ եւ շարունակվում է շաբաթներ, այն կարող է երբեմն վերածվել chalazion .
MGD- ի ախտանիշները
MGD- ով մարդիկ բողոքում են.
- կարմիր գլխարկի եզրեր
- չոր աչքերը
- ավազոտ, սաստիկ սենսացիա
- տեսլականը
Հետաքրքիր է, որ շատ հիվանդներ բողոքում են տաք ցնցուղից դուրս գալու մասին: Նրանք ասում են, որ իրենց աչքերը չափազանց կարմիր են եւ երբեմն զգում են աչքերը, դանակահարելով աչքի ցավը: Դա սովորաբար այն է, որ լոգարանում խոնավության փոփոխություն տեղի է ունենում, եւ արցունքի ֆիլմը շատ արագ անկայուն է դառնում: Աչքը քնում է, եւ ակնաբույժը, աչքի ճակատային մասում գտնվող մաքուր գմբեթին նման կառույցը չի լցվում պատշաճ եւ չորանում:
Ինչպես է օպտոմատորի մոտ հայտնաբերել MGD- ը:
Աչքի բժիշկները ախտորոշում են հիվանդի ախտանիշներից առաջացած վիճակը: Մանրադիտակի տակ բժիշկները կտեսնեն, որ կոպի շերտը հայտնվում է կարմիր, անոթային եւ մեիբոմյան գեղձերը կարող են հայտնվել: Արցունքաբեր ֆիլմը անկայուն է: Բժիշկները չափում են այնպիսի մի բան, որը կոչվում է TBUT- ի արցունքաբեր ֆիլմը: Եթե մակերեւույթում գտնվող յուղոտ շերտը անփոփոխ է, մարդիկ կրճատում են տուբերկուլոզը:
Նորմալ TBUT- ը մոտ 10 վայրկյան է: Meibomian խցերը կարող են արտահայտվել եւ ավելի հաստ, քան նորմալ meibum երեւում է: Արցունքաբեր ֆիլմը երբեմն շատ յուղոտ է լինում: Այլ անգամ, արցունքները կունենան փչացած, փխրուն տեսք:
Ինչպես է MGD վերաբերվում:
Մեյբոմյան գեղձի դիսֆունկցիայի բուժումը տատանվում է կախված ծանրությունից:
- Կուտակիչ հիգիենա - Շատ բժիշկներ առաջին հերթին խորհուրդ են տալիս ջերմային կոմպրեսներ ամեն օր, որին հաջորդում են կոպի հիգիենայի կոպերի մացառներ: Կոմերցիոնորեն մատչելի մակերեսային մակերեսային մացառի պատրաստուկները մատչելի են սակարանում: Ավելի նոր կենսաքիմիկատներ, ինչպիսիք են հիպոքլորաթթվի լուծույթը, նույնպես չափազանց շահավետ են համարվում:
- Հակաբիոտիկները - Tetracycline- ը եւ tetracycline ածանցյալները, ինչպիսիք են doxycycline կամ minocycline- ը, ցուցադրվել են երկակի թերապեւտիկ ազդեցություն: Նրանք նվազեցնում են մանրէների ներկա բակտերիաների քանակը, ինչպես նաեւ ցուցադրվում են գլխուղեղների վրա հակաբորբոքային ազդեցություն: Երբեմն հիվանդները կարող են դրանք օգտագործել մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Վերջերս հայտնաբերվել է ընդամենը վեց օր տրամադրվող ազաթոմիցին, որը նույնքան թերապեւտիկ ազդեցություն է թողնում, որքան տրտնջացիկլինը, որն ավելի երկար ժամանակ է տրվում: Դրա օգուտը հակասական է `ակնաբուժական խնամքի մասնագետների շրջանում
- Թիրախային հակաբիոտիկները - Ազիթոմիցինը նաեւ մատչելի է որպես «Ազասիտ» (Akorn Pharmaceutical) անվանվող գելային դեղատոմսը: Որոշ գործնականներ ուղղորդում են Ազազիտին, որը ուղղակիորեն կիրառվում է գարշապարը: Դա կարող է սահմանվել ցանկացած վայրից 10-30 օրվա ընթացքում:
- Թեմատիկ ստերոիդներ - Թիրախային ստերիոնային աչքի կաթիլները նույնպես տրվում են համադրությամբ, երբ MGD առաջացնում է ավելցուկային բորբոքում:
- Omega 3 հավելումներ - Omega 3 ճարպաթթուները, որոնք տրվում են թերապեւտիկ դոզաներում, ցուցադրվել են meibomian խցուկները նորմալացնելու համար:
Ինչ է տեղի ունենում, եթե MGD- ը ճիշտ չի վերաբերվում:
Եթե MGD- ը չի բուժվում, ապա ավելի հեշտ է ձեւավորվել աչքի մակերեսային հիվանդությամբ, եւ կարող է առաջանալ ախտանիշներ, որոնք կարող են փոխել կյանքի որակը: Քանի որ MGD- ն գոլորշիռ չոր աչք է առաջացնում, ապա շագանակագեղձը կարող է վերածվել եւ չորացնել այնպիսի կետ, որտեղ կարող է առաջանալ շագանակ հյուսվածք: Եթե MGD- ն քրոնիկական է, դա կարող է առաջացնել meibomian խցուկները իրականում շրջապատի մոտ: Երբ դրանք շրջապատված են, շատ դժվար է նորից նորմալ գործել: MGD- ն կարող է զարգանալ աչքի rosacea- ում, որը կարող է պահանջել ավելի ագրեսիվ բուժում:
Աղբյուրը `
> Կաշկուլլի ՄԲ, Ֆազել Ա.Ջ., Կիավաշ Վ, եւ այլն: Օբստրուկցիոնիզմը ընդդեմ մսիբոմյան գեղձի դիսֆունկցիայի `դոքսիցիկլին` ռենտգենացված կրկնակի դիմակավորված բաց պիտակի կլինիկական փորձարկում: Br J Ophthalmol. 2015 փետր, 99 (2): 199-204: