Հասկանալ սրտի փոխպատվաստումները

Սրտի փոխպատվաստումը ոսկու ստանդարտ բուժումը սրտի անբավարարությամբ առաջացած հիվանդների համար նշանակում է, որ բուժումը ավելի լավն է: Բայց դա կատարյալ չէ: Բժիշկները, ովքեր հոգ են տանում այս հիվանդներին, մշտապես փնտրում են բուժման բարելավման ուղիները:

Լավ նորությունն այն է, որ ավելի շատ մարդիկ, ովքեր սրտի փոխպատվաստման կարիք ունեն, երկար տարիներ են ստանում, միայն 2,000-ից մինչեւ 2500 հիվանդը նոր սիրտ է ստացել:

2015 թվականին այդ թիվը հասավ 2,804-ի: 2016 թվականին այն վերաճեց եւս 3191-ին:

Ցավոք սրտի, առողջ սրտերը բավարար չեն, որպեսզի ապահովեն նոր սիրտ ունեցող բոլորին: Բժիշկները փորձում են վերականգնել օրգանների բաշխման համակարգը, որպեսզի առաջին հերթին վերաբնակվեն:

Ինչու ինչ-որ մեկին անհրաժեշտ է սրտի փոխպատվաստում

ԱՄՆ-ում մոտավորապես 5.7 մլն մարդ տառապում է սրտի անբավարարությունից: Սա նշանակում է, որ նրանց սրտերը չեն կարող պոմպի պես պակասեցնել, սովորաբար, սրտի կաթվածից, արյան բարձր ճնշումից, դիաբետից, դեֆորմացված փականի կամ սրտամկանի պաթոլոգիայի հիվանդությունից: Այս մարդիկ զգում են ախտանիշներ, որոնք կարող են ներառել շնչառության ծայրահեղ պակասը, հոգնածությունը, ոտքերի եւ կոճերի ավելցուկային հեղուկի կուտակումը եւ պառկելիս շնչելը:

Սրտի անբավարարությունը հիվանդներին անհրաժեշտ է դեղորայք, որպեսզի նրանց սրտերը ավելի խստորեն պայմանավորվեն, վերացնել ավելցուկային հեղուկը եւ բարձրացնել արյան հոսքը:

Այս դեղերը կարող են դանդաղեցնել սրտի անբավարարության առաջընթացը, նրանց դուրս գալ հիվանդանոցից եւ կանխել նրանց մահանալուց: Սակայն ժամանակի ընթացքում դեղերը կարող են դադարեցնել աշխատանքը: Այս պահին սրտի փոխպատվաստումը կարող է միակ տարբերակ լինել:

Ով պետք է ստանա սրտի փոխպատվաստում

Ուղեցույցները, որոնք համարվում են սրտանոթային փոխպատվաստման համար, եւ ովքեր չեն հասկացել:

Յուրաքանչյուր փոխպատվաստման կենտրոն որոշում է ինքն իրեն, որը նրանք կվերցնեն:

Թոքաբորբի հիպերտոնիան միակ բժշկական պայմաններից մեկն է, որը որակազրկում է հիվանդի սրտի փոխպատվաստումից: Բացի այդ, շատ կենտրոններ չեն փոխի մի սիրտ, որը հիվանդի մոտ, որը քիչ հավանական է վերցնել վիրաբույժները, որոնք անհրաժեշտ են վիրահատությունից հետո կանխելու իրենց նոր սիրտը մերժելու համար: Շատ կենտրոններ պահանջում են, որ թեկնածուները երկու տարի առաջ թմրանյութերից եւ ալկոհոլից զերծ լինեն սրտի փոխպատվաստման, ինչպես նաեւ ժամանակի ընթացքում ծխի անվճար:

Ուղեղի փոխպատվաստման համար տարիքային կտրվածք չկա, սակայն.

• Նոր սիրտ ստացող հիվանդների կեսը 50-64 տարեկան է: Այս տարիքային խմբում մարդիկ հակված են լավ եւ կարող են ակնկալել, որ ապրել են 10-11 տարի անց, քանի որ նրանք վերացնում են իրենց հակադեմոկրատական ​​դեղամիջոցները:
• 70 տարեկանից մեծահասակները ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, քանի որ դրանք կարող են ունենալ այլ բժշկական պայմաններ:
• Հիվանդները իրենց ուշացած դեռահասների եւ 20-ականների սկզբին հակված են ռիսկի ենթարկողներին եւ հաճախ դադարեցնում են իրենց հակադեմոկրատական ​​բուժումը: Երբ նրանք անում են, արդյունքները կարող են աղետալի լինել:
• Մանուկներին, ովքեր սրտի փոխպատվաստման կարիք ունեն, հակված են լավ, քանի որ իրենց իմունային համակարգը գտնվում է զարգացման փուլում, եւ ծնողները համոզվում են, որ նրանք իրենց դեղամիջոցները վերցնում են:

Կանխելու կանխարգելումը

Հակադիտման դեղամիջոցները ցնցում են իմունային համակարգը, ուստի մարմինը չի դիտում նոր սիրտը որպես օտար մարմին եւ հարձակվում է:

Տարիներ շարունակ cyclosporine- ը օգտագործվել էր մերժման կանխարգելման համար: Այսօր հիվանդների 90 տոկոսը օգտագործում է թակրոլիմուս:

Քանի որ tacrolimus- ն ավելի ուժեղ եւ ավելի ուժեղ է, պակաս անհրաժեշտ է կանխել մերժումը, ինչը նաեւ նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունները: Այնուամենայնիվ, հիվանդները, ովքեր քիչ հավանական է, հրաժարվում են դոնոր սրտից, ավելի մեծահասակ, արական եւ / կամ կովկասցի, հաճախ ավելի թույլ են դառնում ավելի թուլացած թմրամիջոցով:

Փոխարինող մեխանիկական պոմպ

Դոնորների սրտերը բավարար չեն, երբ մոտենում են մեխանիկական պոմպը, որպես սրտի անընդհատ փոխարինում: Ventricular assist devices (VADs) եւ ընդհանուր արհեստական ​​սրտերը հաճախ օգտագործվում են ժամանակավորապես օգնելու ձախողող սրտի, իսկ հիվանդը սպասում է փոխպատվաստման («կամրջի փոխպատվաստում»):

Յուրաքանչյուր հիվանդ, այդ սարքերից մեկով, մտցված է մեխանիկական օգնությամբ արյան շրջանառության աջակցության միջգերատեսչական ռեգիստրում (INTERMACS): Ժամանակի ընթացքում այս տվյալների բազայում հավաքված տեղեկությունները կօգնեն բժիշկներին որոշել, արդյոք արհեստական ​​սարքերը կարող են լինել մարդու սրտի անվտանգ եւ արդյունավետ այլընտրանք:

Օրգան նվիրատվություն

Որտեղ եք ապրում, ազդում է նոր սրտի ընդունելու հնարավորության վրա կամ մահանում է սրտի առաջ: Փոխպատվաստման ժամանակ սպասվում է մահացության մակարդակը `երեք տոկոսից մինչեւ 22 տոկոս: Հիվանդները, ովքեր հեռու են մոտակա սրտի փոխպատվաստման կենտրոնից, ավելի քիչ հավանական է ստանալ սիրտը, քան նրանք, ովքեր ավելի մոտ են ապրում: Բայց սա ամբողջ պատմությունը չէ:

Ներկայումս սպասող հիվանդները տեղադրվում են լայն կատեգորիաներով եւ տարբերվում են արյան տեսակից, չափից եւ տարիքից: Կա աճող հետաքրքրություն, բացահայտելու այն գործոնները, որոնք հիվանդ են դնում մահվան վտանգի առաջ, մինչեւ որ կարողանան սրտեր ստանալ: Սա թույլ կտա հասանելի սրտերը գնալ ամենավտանգավոր հիվանդներին, անկախ նրանից, թե որտեղ են նրանք ապրում:

Այնուամենայնիվ, առողջ, կրտսեր դոնորներից սրտերի կարիքը շարունակում է գերազանցել մատակարարումը: Դուք կարող եք օգնել գրանցվելով `դառնալ օրգան դոնոր եւ ստուգել վարորդի լիցենզիայի վանդակը: Նույնիսկ եթե դուք չափից շատ եք, ձեր մահվան ժամանակ սիրտ նվիրելու համար, ձեր աչքերը, մաշկը կամ այլ օրգանները կարող են օգուտ քաղել մեկ կամ մի քանի մարդկանց:

Դոկտոր Հսիչը սրտի փոխպատվաստման մեջ մասնագիտացած սրտաբան է: Նա Քլիվլենդի կլինիկայի սրտի փոխպատվաստման ծրագրում եւ Կանանց սրտի կաթվածի կլինիկայի տնօրեն է: