1990-ական թվականներին ապահովագրության բազմաթիվ ծրագրեր սկսեցին սահմանափակել ամբուլատոր խնամքի ընթացքում, մաստectomy- ի կամ երկկողմանի mastectomy- ից հետո `ծախսերը պարունակելու համար: Նրանք կրճատել են ապահովագրական ծածկույթը, հիվանդանոցում մնալու համար, 24 ժամվա ընթացքում, այդ հիմնական վիրահատություններից հետո եւ դասակարգել են այդ ընթացակարգերը որպես ամբուլատոր: Դրանից առաջ մի կին բժիշկ սովորաբար որոշեց, թե որքան հիվանդանոցային խնամքի կարիք կունենա, մինչեւ տուն վերադառնալու համար:
Այս լայնածավալ վիրահատությունների դասակարգումը, որպես ամբուլատոր ընթացակարգեր, նրանց վաստակել են Drive-Mastectomies- ի տիտղոսը:
Ինչ է սխալ այն գաղափարի հետ, որ կինը կարող է վերադառնալ տուն, երբ նա ցույց է տալիս, որ նա վերականգնվել է ամբողջովին անզգայացնողից, եթե նա ունի իր տունը տանելու: Դա վտանգավոր է: Դա կարող է լինել սկզբում սկզբնական արժեքի խնայողությունը, բայց ոչ երկարաժամկետ հեռանկարում:
Ինչ կարող էր սխալ լինել: Կա վտանգ, վարակի եւ արյունահոսության վտանգ, եւ անզգայացումից խուսափող եւ սրտխառնոց: Կա սովորաբար անհրաժեշտ է հորմոնալ դեղամիջոցներ ներթափանցել ցավազրկման համար: Եթե կինը վերակառուցում է անմիջապես հետո կրծքով կրակ բացելու համար, ապա դա մի քանի ժամ ավելացնում է իր վիրահատությունը:
Կինը ժամանակ է պահանջում սովորել, թե ինչպես հոգ տանել վիրահատական արգանդի վզիկի համար, որը վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում իրանց վերք վայրից (հեղուկներից) հեռացնում է հեղուկները: Նա նաեւ մի քանի օր է պետք, որպեսզի հարմարվի այն, ինչ տեղի է ունեցել նրա հետ, ոչ միայն ֆիզիկապես, այլեւ զգացմունքային:
Յուրաքանչյուր կին կարիք ունի հիվանդանոցում առնվազն 2 օր մնալու, եւ ավելի երկար, եթե առկա են բարդություններ:
Ես կրկին վերակառուցում չունեի երկրորդ երկրորդ կրծքի քաղցկեղի համար: Հինգշաբթի օրը, ժամը 8: 30-ին, վիրահատություն էի սկսել երկկողմանի mastectomy- ի համար եւ արթնացա վերականգնման ժամանակ, ժամը 15: 00-ին: Բորբոքված, մորֆինի կաթվածի վրա, չի կարողանում վեր կենալ եւ օգտագործել հանգստի սենյակը, չեմ կարող պատկերացնել, թե որքան դժվար է եղել, որ վիրահատությունից հետո մի քանի ժամ անց տուն գնամ:
2 օրվա վերականգնման ժամանակից հետո ես կարողացա տուն գնալ, վստահ եմ, որ ես գիտեի, թե ինչպես հոգ տանել ինքս ինձ:
Ես հիշում եմ շատ լավ իմ փորձը 10 տարի առաջ իմ ամբուլատոր լաբակտոմիայի հետեւում: Ես ժամանել եմ վիրահատության ժամը 7: 30-ին: Ես տեղափոխվեցի 1-ին փողոցում գտնվող օպերատիվ սենյակ: Այդ ժամանակահատվածի ստանդարտը 1 քայլ ընթացակարգ էր, որը սկսվել է իմ կրծքագեղձի բիոպսիանով, մինչդեռ դեռեւս անեստեզիայի տակ էի: Այնուհետեւ, հիմք ընդունելով, իմ վիրաբույժը կամ պետք է կատարեր lumpectomy կամ mastectomy. Ես 4-ից հետո արթնացել էի վերականգնման սենյակում `առաջին անգամ սովորելու համար, որ ես կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեի, եւ վիրաբույժը կատարեց լումտակտիկա:
Գործընթացը երկար ժամանակ էր, քան սպասվում էր, եւ ես խայտառակ եւ խիստ սրտամկանիս էի, որը ծանրաբեռնված էր: 8-րդը, ես դեռ դուրս մնացի, քայլելու համար: Ես հարցրեցի, թե կարող եմ գիշերում մնալ եւ առավոտյան մեկնել: Ինձ ասացին, որ հնարավոր չէ առանց ապահովագրության կրիչի գրավոր թույլտվության, եւ շատ ուշ էր կազմակերպել, որ այդ ժամանակին:
Դառը սառը էր, եւ ձյունը ծանրանում էր: Իմ որդին ստիպված էր ինձ տեղափոխել իր մեքենան, հետո `իմ բնակարանում, երբ նա ինձ տուն է վերցրել: Այնտեղ պետք է բացառություններ լինեն հատուկ հանգամանքների համար 24 ժամ տեւողությամբ սահմանը, նույնիսկ lumpectomies- ի համար:
Քաղցկեղի քաղցկեղի աջակցության խմբերի եւ ընտրված պաշտոնյաների քարոզչական ջանքերի շնորհիվ ավելի քան 20 պետություններ անցել են օրենսդրություն, որը պահանջում է առողջապահական ապահովագրական ընկերություններ `ծածկել նվազագույնը 2-օրյա հիվանդանոցային մնալը եւ ավելի երկարատեւ վիրահատությունների համար:
Ցավոք, «Drive-through Mastectomies» - ը դեռեւս տարածված է ԱՄՆ-ի ավելի քան կեսը
Ընտրված պաշտոնյաները աշխատում են օրենսդրության վրա, դադարեցնելով այն, ինչ դարձել է ազգային միտումը: Ներկայացուցիչների պալատը հավանություն է տվել այնպիսի օրենսդրությանը, որը կդադարեցնի «քշելու միջոցով» mastectomies պրակտիկան:
«Քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդների պաշտպանության մասին ակտ» (HR 135), այն պարտադիր է դարձնում ապահովագրական ծրագրերի ապահովման համար, mastectomy վիրաբուժությունից հետո, առնվազն 48 ժամ ստացիոնար բուժում:
Կլինեն նաեւ առնվազն 24 ժամ ստացիոնար բուժում, որը տրվում է լիմֆատի անկումից հետո:
Այս օրենսդրությունը թույլ է տալիս ավելի կարճ մնալ հիվանդանոցում, եթե կինն ու նրա բժիշկը զգան, որ դա ճիշտ է: Ապահովագրական ընկերությունները ստիպված կլինեն վճարել ավելի քան 48 ժամ, եթե բժիշկը դա զգում է:
Սովորելու համար, թե արդյոք ձեր պետությունը քաղաքականություն է վարում «Քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդի պաշտպանության մասին» օրենքում, տեսնում է Mastectomy հիվանդանոցը: