Nasacort Allergy 24 Hour- ը (triamcinolone) առաջինն էր, առանց դեղատոմսի առաջին ներթրածային կորտիկոստերոիդային ռնգային լակի : Այն նույն դեղամիջոցն է, որը դեղատոմսի տարբերակն է: Flonase- ը եւ Rhinocort- ը դարձան նաեւ OTC- ն: Պետք է օգտագործեք այդ դեղերը, կամ նոր OTC antihistamines- ից, ինչպիսիք են Zyrtec, Claritin կամ Allegra:
Պատասխանը կախված է ձեր ախտանիշների տեսակից եւ ծանրությունից:
Ինտրանազային կորտիկոստերոիդները ժամանակ առ ժամանակ աշխատեն
The intranasal կորտիկոստերոիդները, Nasacort, Flonase եւ Rhinocort, հավանաբար, ամենաարդյունավետ OTC դեղորայք են մկանային ալերգիայի ախտանիշների բուժման համար: Նրանց անկումը նրանում է, որ նրանք չեն աշխատի անհրաժեշտության վրա: Ինտրանազային կորտիկոստերոիդները ժամանակ են վերցնում, նրանք կարող են սկսվել օլիգարխիկ ախտանիշների օգնությամբ, սկսած մոտավորապես վեցից 10 ժամ անց, սակայն լիարժեք օգնություն չի կարող ստանալ օրերի ընթացքում:
Մյուս կողմից, հակաթրտինները, ինչպիսիք են Զիրտեկը (տետրիրիզին), Ալլեգրանը (fexofenadine) եւ Claritin (loratadine), հակված են բավականին արագ աշխատել, սովորաբար մի քանի ժամվա ընթացքում (կամ պակաս) դեղորայք ստանալու ընթացքում: Հետեւաբար, այդ դեղերը լավ են աշխատում, երբ անհրաժեշտության դեպքում վերցվում են:
Հակաբիոտիկները լավագույնս աշխատում են քոր քթի, քոր առաջացնող աչքերի եւ սանրվածքների բուժման համար, եւ ավելի լավ է ռնգային խցանումների կամ քաղցկեղի ախտանիշների համար:
Երեցների երեք եւ ավելի (եւ պակաս sedative) antihistamines, Zyrtec եւ Allegra աշխատում են հատկապես լավ բուժման համար քթի allergies եւ սովորաբար մոտ մեկ ժամ: Մյուս կողմից, Claritin- ը չի աշխատում, եւ ամբողջությամբ ուժի մեջ մտնելու համար տեւում է մոտ երեք ժամ: Այս բոլոր antihistamines երեքը լավ ընտրություն գարնանային ալերգիայի օգնության համար եւ խորհուրդ է տրվում վերցնել sedating antihistamine, ինչպիսիք են Benadryl.
Առկա OTC- ի միակ այլ բուժական ռնգային լոսյոնները ներառում են թունավոր նոսրային decongestants (ինչպես Afrin ) եւ NasalCrom (cromolyn):
Քաղցկեղի քրոնիկոստերոիդների մեկուսացվածության առկայությունը հակասում է
Հաշվի առնելով մեկ այլ տեսակետ այն է, որ ալերգոլոգների, մանկաբույժների եւ օտարիլինգիստոլոգների բազմաթիվ մասնագիտական կազմակերպություններ դեմ են ՄԻԱՎ-ին տրամադրված ներերակային կորտիկոստերոիդների դեմ: Նրանք նախկինում հակադրվել են հակաթրտամինային Claritin դառնալու առանց դեղատոմսի:
Այնուամենայնիվ, 1990-ական թվականներին FDA- ն անվանեց ալերգիկ ռինիտի հիվանդություն, որը կարող էր ճանաչվել եւ բուժվել առանց առողջապահության մասնագետի: Սա նշանակում է, որ FDA- ն զգացել է, որ անվտանգ է հանրային ինքնակառավարման ախտորոշումը եւ ալերգիկ ռինիտի բուժումը, օգտագործելով OTC- ի արտադրանք: Ինտրանազային կորտիկոստերոիդները կարող են ոչ այնքան անվտանգ լինել, որքան հակաբիոտիկները, եւ, հետեւաբար, պետք է հաշվի առնել ռիսկերը եւ օգուտները: Ահա այն փաստարկները, որ բժիշկներն արել են պրոբլեմատիկ եւ կոնտրաստ:
Բողոք
Ռնգային կորտիկոստերոիդային հեղուկները շուկայում հասանելի են ավելի քան 30 տարի դեղատոմսով, այդ ժամանակ հավաքված մեծ քանակությամբ անվտանգության տվյալների մասին: Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները ներառում են տեղազնված մաշկի գրգռման եւ քթի մկաններ, որոնք սովորաբար մեղմ են:
Առավել կողմնակի ազդեցությունը նազի septal perforation- ի հնարավորությունն է, թեեւ դա հազվադեպ է: Մարդկանց մեծամասնությունը պետք է կարողանա հետեւել փաթեթային հրահանգներին, որոնք կներառեն տեղեկատվություն, եթե միջամտության կամ գրգռվածության առաջացման դեպքում ներթրածային կորտիկոստերոիդների օգտագործումը դադարում է:
Լոկալիզացվող կողմնակի ազդեցություններից դուրս ներծծվող կորտիկոստերոիդները հազվադեպ են առաջացնում ամբողջ մարմնի կողմնակի բարդություններ: 2 տարիների ընթացքում ներթրածային կորտիկոստերոիդների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ոչ մի նշանակություն չունի գլաուկոմայի կամ ծննդաբերության ձեւավորման ժամանակ: Այլ ուսումնասիրությունները ցույց չեն տվել, որ հիպոթալամիկ-հիպոիթար-ադրենալ (ՀՓԱ) առանցքի ճնշման ապացույցներ են հայտնաբերվել, ինչը վկայում է մարմնի կորտիզոլի ձեւավորմանը ազդող ստերոիդի քանակի մասին:
Երեխաների ուղղահայաց աճի ճնշման վերաբերյալ մտահոգություններ են հայտնաբերվել intranasal corticosteroids- ի կողմից, թեեւ այդ ազդեցությունները փոքր են եւ անհետեւողական: Առողջապահության բնագավառում որակավորված մասնագետի կողմից աճի չափումը խորհուրդ է տրվում ներծծող կամ ներշնչված կորտիկոստերոիդներ օգտագործող երեխաների համար:
Կա նաեւ տնտեսական անհանգստություն, որը վերաբերում է ներծծող կորտիկոստերոիդների OTC- ին: Բժշկական ապահովագրությունը չի կարող ծածկել OTC- ի արտադրանքները, որոնք նախատեսված են սահմանված ժամանակահատվածում: Այնուամենայնիվ, դա որոշ մարդկանց համար կարող է լինել առավելություն, քանի որ բժշկի նշանակման ծախսը չափազանց գերազանցում է OTC- ի արտադրանքը: Մարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, փորձելու են OTC- ի արտադրանքը իրենց ալերգիկ ռինիտի ախտանիշների համար, ի տարբերություն դեղատոմսի ձեռքբերման: Սա կարող է հանգեցնել ավելի լավ վերահսկողության ախտանիշների եւ կյանքի որակի բարելավմանը:
Դեմ
Բազմաթիվ մասնագիտական բժշկական կազմակերպություններ կարծում են, որ OTC- ն առկա է intranasal corticosteroids ունենալու վատ գաղափար: Դրա պատճառները հիմնականում վերաբերում են անվտանգությանը, քանի որ տարբեր ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ որոշակի տեսակի կողմնակի բարդություններ կարող են առաջանալ: Դրանք ներառում են.
- Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ երեխաները ուղղահայաց աճ են արձանագրել, չնայած, որ այլ հետազոտություններ չեն արել որեւէ նշանակալի ազդեցություն: Փորձագետները կարծում են, որ այս դեղամիջոցները օգտագործող երեխաները պետք է ունենան իրենց աճը սերտորեն վերահսկվող:
- Գլոբոմայի ընտանիքի պատմության հետ կապված մարդկանց մոտ առաջանում է գլաուկոմայի զարգացման մեծ ռիսկ:
- Մեծահասակ մարդիկ, կարծես, երկարատեւ օգտագործման հետեւանքով կաթարթակների զարգացման վտանգի առաջ են կանգնած:
- Ակնհայտ է, որ ոսկրային հանքային խտության որոշակի ազդեցություն կա երկարատեւ օգտագործման մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել օստեոպորոզին :
OTC- ի intranasal corticosteroids- ի հակառակորդները նույնպես հավատում են, որ սպառողները չեն հասկանում, որ այդ դեղը պետք է սովորաբար օգտագործվի այն աշխատանքի համար: Ի տարբերություն օրգանիզմային մկանային decongestants- ի, որոնք մի քանի րոպեում օգնություն են բերում, intranasal corticosteroids- ն օրեր են աշխատում, որպեսզի օրեր շարունակ աշխատեն: Հետեւաբար, մարդիկ կարող են ավելի մեծ քանակությամբ դեղեր օգտագործել, քան խորհուրդ տրված, ինչը կարող է հանգեցնել ավելի շատ կողմնակի ազդեցությունների:
Բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ եւ թյուրիմացություններ, թե ինչպես կարող են խուսափել ներերակային կորտիկոստերոիդները, կարող են խուսափել այդ դեղերից միայն դեղատոմսով մնալով, ինչը թույլ է տալիս հաճախակի վերահսկել առողջապահության մասնագետը:
Խոսք
Հասկանալով OTC դեղերի պատշաճ օգտագործումը ալերգիկ ռինիտի բուժման համար, կարող է օգնել ձեզ խուսափել պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններից: Դուք կարող եք քննարկել ձեր ընտրությունը ձեր բժշկի հետ, հատկապես եթե հաշվի առնեք դրանք երեխաների կամ մեծահասակների համար:
> Աղբյուրներ.
> Blaiss MS- ն: Over-the-Counter Intranasal Corticosteroids: Ինչու է ժամանակը: Էն ալերգիա Asthma Immunol . 2013, 111: 316-8:
> Friedlander SL, եւ այլն: Դժբախտ ազդեցությունների, մազահեռացման եւ ենթամակարդակային հիվանդությունների ռիսկը գերակշռում է Triamcinolone- ի օգտագործմամբ: Էն ալերգիա Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22: