Արտակարգ իրավիճակներում խնամքից հրաժարվելը

Հասկանալ իրավասությունների եւ կարողությունների միջեւ տարբերությունը

Ինչպես բոլոր այն բաները, որոնք ապրում են իրավաբանական եւ բժշկական մասնագիտությունների խաչմերուկում, համաձայնությունը կարող է գործնականում մի քիչ ավելի բարդ լինել, քան դասագրքերում: Հասկացվում է, որ հիվանդները թույլ են տալիս թույլտվություն (ակտիվ գործընթաց) ստանալ բժշկի կամ միջնորդի օգնության համար: Իրականում, արտակարգ առողջապահական ծառայություններ մատուցողները հազվադեպ են ուղղակիորեն թույլտվություն ստանալ:

Արտակարգ իրավիճակներում համաձայնությունը ավելի պասիվ գործընթաց է, ինչը նշանակում է, որ շտապօգնության մասնագետները սկսում են անել այն, ինչ պետք է անել, եւ հիվանդը թույլ է տալիս այն:

Եթե ​​նրանք չեն. Միայն այն պատճառով, որ մարդը շտապ օգնություն է ստանում կամ գնում է արտակարգ իրավիճակների վարչություն, չի նշանակում, որ նա պետք է վարվի առողջապահության մասնագետի կողմից: Նույնիսկ եթե խնամակալները սկսում են բուժել հիվանդին, նա կարող է ցանկացած ժամանակ վերականգնել իր համաձայնությունը գործընթացում ... սովորաբար :

Համաձայնությունը ակտիվ չէ

Բժշկական ոլորտում յուրաքանչյուր մուտքի մակարդակի դասագիրք ունի համաձայնության մասին գլուխ: Բոլորն առաջարկում են, որ առանց համաձայնության, հոգատար մարդը չի կարող դիպչել հիվանդին: Օրինակները կարող են երբեմն խանգարել ճարպակալող բուժողին: Կպչեք ասեղի մեջ, ով չի ասում, որ լավ է: Դա մարտկոց է: Մեկը շտապ օգնության մեջ դնել եւ նրանց հետ օրհնելուց առաջ քշել: Kidnapping.

Բժշկական դասագրքի կարդալու համար դա հնչում է այնպիսին, կարծես սարսափելի հաշվարկ է լինելու, եթե առողջապահական հաստատությունը չունի համապատասխան թույլտվություն հիվանդի բուժման համար:

Տեսականորեն դա ճիշտ է, բայց գործնականում մենք շատ բան չենք պահանջում:

Picture this: շտապօգնության կոչ է արվում մի կնոջ մոտ, որը դժգոհում է կրծքավանդակի ցավից : Շտապօգնությունը ժամանում է, իսկ պարամեդիկները դուրս են գալիս: Մեկ ծուղակակիցը սրտի մոնիտորն է դնում հիվանդի ոտքերի տակ եւ սկսում է հարցնել իր հարցերը, ինչպես «այսօր ցավում է»: եւ «Դուք ունեք որեւէ շնչառական շնչառություն»: Մյուս զուգընկերը օգնում է հիվանդին հեռացնել իր բաճկոնը `արյան ճնշման բռնակ տեղադրելու համար:

Ի վերջո, ինչ-որ մեկի ձեռքը գնում է իր վերնաշապիկի տակ `սրտի մոնիտորինգի լարերը կցելու համար: Սովորաբար, ամենակարեւոր բանը, թույլտվության թույլ տված հնչյունները, «Ես այս սղոցները ձեզ վրա կպատրաստեմ, լավ է»:

Եթե ​​հիվանդը չի բողոքում, բուժումը շարունակվում է:

Պասիվ (ենթադրյալ) համաձայնություն

Չկա որեւէ պատճառ, թե ինչպես են բուժաշխատողները եւ արտակարգ իրավիճակներում բուժքույրերը չեն կարող թույլտվություն խնդրել հիվանդի վրա, եթե հիվանդը անգիտակից չէ կամ չի խոսում նույն լեզվով, բայց դա կոչվում է անթույլատրելի համաձայնություն եւ ունի տարբեր կանոններ: Ոչ, հոգատարները, իհարկե, կարող են համաձայնության գալ գործընթացի յուրաքանչյուր քայլի համար: Սակայն մենք չենք, քանի որ դա ոչ թե հասարակությունն է:

Հաղորդակցությունը միայն խոսակցություններ չէ: Մենք շփվում ենք ոչ այնքան բանավոր: Եթե EMT- ն իր թռիչքից դուրս բերում է արյան ճնշման բռունցք, ապա հիվանդը բարձրացնում է իր ձեռքը, թույլ տալով, որ այն կիրառվի, ինչը թույլ է տալիս արտահայտել իր թույլտվությունը ոչ բանավոր: Մենք բոլորս հասկանում ենք, թե ինչ է տեղի ունենում եւ շարունակվում է փոխադարձ համաձայնությամբ:

Եթե ​​հիվանդը չի ցանկանում, որ բուժումը եւ համաձայնությունը կատարվում են պասիվ, ապա ինչպես է դա փոխանցվում խնամքի մատակարարին: Այն կոչվում է հրաժարվել խնամքից:

Եղեք իմաստուն

Մեկ այլ պատճառ էլ կա, որ համաձայնությունը պասիվ է, այնինչ հրաժարվում է հրաժարվել գործողությունից:

Արտակարգ իրավիճակներում ենթադրությունն այն է, որ խնամքը ցանկալի է: Դա ողջամտություն է ենթադրյալ համաձայնության ետեւում. Եթե հիվանդը կարողանա շփվել, նա ամենից շատ անպայման օգնություն է խնդրել: Դա միայն ենթադրվում է, որ կապը անհնար է, բայց դա մեր ստանդարտ դիրքն է: Դուք ակնհայտորեն ցանկանում եք լիարժեք բուժում, եթե դուք շտապ օգնություն կանչեք, ճիշտ է:

Այն կոչվում է ողջամիտ չափանիշ ստանդարտ: Խելամիտ մարդը կցանկանա բուժել, եթե այն զգալիորեն բարելավվի կամ փրկի այդ մարդու կյանքը: Դա իրավական չափանիշ է եւ հիմնված է այն բանի վրա, թե ինչպիսի ժյուրի կարծում է, որ ողջամիտ մարդը կանի: Իրականում մեծ խելամիտ մարդ չկա, որպես միջոց, ինչպես պետք է գործի:

Ցավոք, ողջամիտ չափանիշ ստանդարտը մեզ բոլորիս դնում է թթու, քանի որ այն ենթադրում է, որ գոյություն ունի հիմք, եւ դա հիմք չէ, որ մենք չենք կարող չափել:

Ակտիվ հրաժարում

Եթե ​​մարդը չի ցանկանում բուժվել, նա պետք է ասի ոչ: Խնդիրն այն է, որ մենք ստանձնում ենք լռելյայն դիրքորոշումը, այնտեղ, որտեղ մենք ենթադրում ենք, որ բոլորը ցանկանում են փրկվել: Երբ հիվանդը որոշում չի ընդունում, այն պահանջում է մանրակրկիտ քննարկումներ դրդապատճառներով: Դա հարց է. Ինչու: Եվ դա բացում է մի շարք հարցեր: Ինչու հիվանդը չի ուզում բուժվել: Արդյոք հիվանդը հասկանում է ոչ բուժման ռիսկը: Հիվանդը իրավասու է բժշկական որոշումներ կայացնել: Հիվանդն ունի բժշկական որոշումներ կայացնելու ունակություն:

Կարողությունների կամ կարողությունների մասին

Իրավասությունը իրավական տարբերակ է: Ցանկացած մեծահասակ, ով իրավաբանորեն չի թույլատրվում ինքնուրույն որոշումներ կայացնելուց, իրավասու է համարվում: Եթե ​​դուք Միացյալ Նահանգներում 18 տարեկանից բարձր եք եւ համարվում եք անազնիվ, դատարանի կողմից կամ որպես կոնկրետ օրենքի մաս, դուք իրավասու եք համարվում: Դա նշանակում է, որ դուք կստանաք ձեր սեփական բժշկական որոշումները:

Հնարավորությունը վերաբերում է այդ բժշկական որոշումների կատարման ունակությանը: Կարողությունը դեռեւս իրավական մի փաստարկ է, բայց այն նախատեսված է օգնելու caregivers գնահատել հիվանդի ճշմարիտ կարողություն հասկանալ եւ կատարել ճիշտ որոշումներ:

Ըստ առողջապահության ոլորտի աշխատողների կարողությունների հասկացության մասին հոդվածի, կան երեք փուլեր `որոշելու, որ հիվանդները կարիք ունենան ավարտելու հնարավորությունները.

1. Ստանալ եւ պահպանել տեղեկատվությունը
2. Հավատալու համար
3. Կշռել այդ տեղեկությունները, հավասարակշռելով ռիսկերը եւ կարիքները

Ներկայացված տեղեկատվության բարդությունը հսկայական տարբերություն է տալիս 1-ին եւ 3-րդ փուլերում: Որոշ հիվանդներ պարզապես չունեն արտակարգ իրավիճակի կրճատված ժամանակացույցում վերարտադրվող բժշկական տեղեկությունները մշակելու ունակություն: Տվյալ տեղեկատվությունը պատշաճ կերպով հասկանալու եւ մշակելու համար անհրաժեշտ ժամանակը կարող է լինել ավելի շատ ժամանակ, քան հիվանդը:

Անհամապատասխանություն

Հիվանդի անբավարար դարձնելու այնպիսի բաներ, որոնք դատարանի որոշումը կդառնա, սովորաբար այն պատճառով, որ անձի որոշումներ կայացնելու իրավունքը դատական ​​կարգով վիճարկվել է, կամ հոգեբուժական վարք, սովորաբար 72 ժամվա ընթացքում, որտեղ հիվանդները, որոնք վտանգավոր են իրենց կամ ուրիշների համար, խիստ հաշմանդամ են, կարող են պաշտպանական կալանքի տակ դրվել իրենց լավի համար: Հոգեբուժական բժիշկը կարող է լինել բժշկական կամ հոգեկան առողջության մասնագետի գործառույթը, սակայն դրա հիմքը բացառապես օրինական է:

Հոգեկան խանգարումներից հրաժարվող հիվանդների մեծ մասը չեն պահվում: Նրանք այն հիվանդներն են, որոնք պարամեդիկները եւ արտակարգ փաստաթղթերը ամեն օր տեսնում են կարիքի լայն սպեկտրում: Ոմանք համեմատաբար փոքր դեպքեր են: Հանգիստ արագությամբ մեքենայի բախումները լավ օրինակ են հիվանդի տեսակից, որը հավանաբար օգնության կարիք չունի: Երբ այդ իրավիճակում գտնվող հիվանդը, նույնիսկ մեղմ տեսանելի վնասվածք ունեցողը, ցանկանում է խուսափել խնամքից, կասկածի ցուցանիշը չափազանց բարձր չէ: Պացիենտը, որը հիվանդի կարիքն ունի իրավիճակի լիարժեք ըմբռնման համար, ցածր է, քանի որ ռիսկը ցածր է: Շատ փոքր վնասվածք ունեցող հիվանդը, որը չի ցանկանում բուժումը, հավանաբար չի ունենա բացասական արդյունք:

Դա հիվանդի իսկապես նշանակալի պոտենցիալ հիվանդության կամ վնասվածքի հետ է, որը դժվար գործ է: Այս իրավիճակներում հիվանդի ունակությունը ամբողջովին ընկալելու իրավիճակը եւ տեղեկացված որոշում է կայացնում: Հնարավորության չափը իսկապես պետք է համապատասխանի սխալ որոշման ռիսկին: Քաղցկեղային ցավ ունեցող հիվանդի դեպքում, օրինակ, հանկարծակի սրտի կաթվածից մահվան հավանականությունը չի կարող համընկնել հիվանդի զգացողության անհանգստությանը: Նա կարող է հակված լինել հրաժարվելուց, քանի որ պարզապես չի զգում, որ նա այդ հիվանդն է:

> Աղբյուրներ.

Էվանս, Ք., Ուորներ, Ջ., Ջեքսոն, Է. (2007): Որքան շտապ բուժօգնության աշխատողը գիտի կարողությունների եւ համաձայնության մասին: . Արտակարգ բժշկության ամսագիր , 24 (6), 391-393: doi: 10.1136 / emj.2006.041293

> Simpson O. Հաստատման եւ բուժման որոշման կամ մերժման կարողության գնահատում: Br J Nurs. 2011 թ. Ապրիլի 28-ից մայիսի 12-ը, 20 (8): 510-3: doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510