Back եւ Neck Pain- ի ակնարկ
Ակնհայտ է, որ պարանոցի եւ նյարդային ցավը ձեր վզիկի, ձեր կողքին եւ / կամ վերին մասում կամ ձեր ցածր ետ շրջանում տհաճ սենսացիաների փորձ է: Ինչպես տեսնում եք, ողնաշարի ցավը կարող է բերել ցանկացած բանով, կարելի է հասկանալ անհամար ուղիներով եւ կարող է ախտանիշներ բերել ձեր մարմնի այլ տարածքներում:
Ողնաշարի ցավը շատ տարածված է, ցածր մեջքի ցավով, որն ազդում է բնակչության 80% -ին, որոշ ժամանակ անց իրենց կյանքում:
Կա մոտ երկու անգամ ավելի ցածր ցավ, ինչպես պարանոցի ցավը, եւ ցածր մեջքի ցավը եւ ծնկի ցավը հավասար են:
Ով է վերադառնում եւ պարանոցի պարանոց:
Դուք կարող եք ավելի մեծ վտանգի ենթարկել ողնաշարի ցավը, եթե դու կին ես, ավելորդ քաշ կամ գիրկ , ծխում ես , օստեոպորոզ եւ / կամ էլ չափազանց շատ վարժություններ եք ստանում կամ բավարար չէ: Ռիսկի այլ գործոններ ներառում են ցածր կրթական մակարդակ, քաղաքային տարածքում ապրող, 50 տարեկանից ցածր (ցավոտ ցավ) եւ 65 տարեկան (ցածր ցավ), ավելի բարձր սթրեսային մակարդակ կամ զգացմունքային դժվարություններ ունեցող (անհանգստություն կամ դեպրեսիա):
Ինքնագործող գործոնները նույնպես մեծ դեր են խաղում պարանոցի եւ մեջքի ցավի ռիսկի մեջ: Եթե դուք դժգոհ եք ձեր աշխատանքից, դուք չունեք աջակցություն ձեր աշխատակիցների կամ ղեկավարների կողմից, կամ ձեր աշխատանքը ներառում է ձեր մարմնին թրթռում (օրինակ, ջախհամարի գործածումը), կարող է ունենալ ցավոտ ողնաշարի ավելի բարձր հավանականություն: Գրասենյակային աշխատողները հակված են ավելի շատ պարանոցի ցավ, քան աշխատողների այլ տեսակներ:
Շատ քիչ է հայտնի միջին եւ վերին հետեւի ցավը, քան պարանոցի կամ ցածր մեջքի ցավը: Սա հիմնականում այն է, որ այս թեմայի հետազոտությունը սահմանափակ է: Սակայն 2016-ի ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է Ցեղասպանության Եվրոպական Ժողովում, ենթադրում է, որ դա նույնքան տարածված է, որքան պարանոցի եւ նյարդային ցավը:
Մինչեւ պարանոցի եւ ետ ցավը հազվադեպ է, եթե երբեւէ, կյանքին սպառնացող, նրանք կարող են բավականին անհանգստացնել եւ որոշ դեպքերում կարող են լրջորեն խանգարել կյանքի որակը երկար ժամանակ: Այն, որ շատ դեպքեր են հայտնվում փոքր դրվագներ, որոնք մարդիկ վերականգնում են, նվազեցնելով իրենց գործունեությունը եւ թույլ տալով, որ խնդիրն իր ընթացքը դառնա:
Back եւ Neck Pain - Տեխնիկական նկատառումներ
Եթե մենք պատրաստվում ենք դրա մասին տեխնիկական գիտելիքներ ձեռք բերել, պարանոցը (եւ, հետեւաբար, պարանոցի ցավը) որոշվում է որպես ողնուցի այն մաս (ցավ), որը տարածվում է ձեր առաջին արգանդի վզիկի հատվածից (որը մոտավորապես ձեր ականջի ներքեւի հատվածում է) իբրեւ յոթերորդը: Յոթերորդ արգանդի վզիկի ողնաշարը գտնվում է ձեր ուսի վերեւում եւ վերին մասում:
Կեսին եւ վերին հետեւը հաջորդն է, ընդգրկելով 7-րդ արգանդի վզիկի ողնաշարի ստորին մասից ներքեւ մինչեւ 12-րդ միջնադարյան ողնաշարի ստորին մասը: 12 կրծքավանդակի վերին հատվածները մոտավորապես կողպեքի եզրին են, որը երրորդից ներքեւ է (տեխնիկապես կոչվում է 10-րդ կողը): Այս կողոսկրը «ճշմարիտ» կափարիչներից վերջինն է (այսինքն, այն կցվում է կրծքավանդակի միջոցով, ճակատում ոսկրածուծը):
10-րդ կողից ներքեւ եւս երկու են `դրանք կոչվում են« լողացող կողիկներ », քանի որ նրանք չեն շրջում ճակատին եւ չեն դնում կրծքագեղձի մեջ:
Ցածր ետ է տարածքը, որը համապատասխանում է լոմբինային ողնաշարի , որը սկսվում է ներքեւում գտնվող 12-րդ միջնադարյան ողնուղեղից եւ սահուն ոսկրերի վերին մասում, գրեթե միջին հեռավորության վրա, երկու ետ քթի ոսկորների միջեւ: Sacroiliac եւ coccyx pain- ն նաեւ ցավային ցավի տեսակներից են. հիմնականում sacroiliac ցավը ստանում է sacroiliac համատեղ դիսֆունկցիայի ձեւը: Կոկկիկի ոսկրը ձեր պոչն է: Դա ողնաշարի վերջին ոսկորն է. այն սահում է ներքեւից ներքեւ:
Ինչպես հասկանալ ողնաշարի ցավը
Ուղեղի ցավը նկարագրելու, հասկանալու եւ ախտորոշելու բազմաթիվ եղանակներ կան: Դուք կարող եք նայել այն, թե որքան ժամանակ եք ունեցել այն: Վերջին ցավը կոչվում է սուր , իսկ ցավը, որը երեք ամսից ավելի երկար է, հայտնի է որպես քրոնիկական կամ համառ ցավ: Ծերացման հետ կապված քրոնիկ ողնաշարի ցավերի շատ տարածված պատճառը (եւ ավելի քիչ երկարատեւ երկարատեւ վնասվածքներ) են ողնաշարի կառույցների դեգեներատիվ փոփոխությունները, որոնք ժամանակի ընթացքում կրում են մաշվածությունից:
Սուր եւ քրոնիկ ցավերը շատ տարբեր են, միմյանցից, ի դեպ:
Կամ դուք կարող եք հասկանալ ողնաշարի ցավը նյարդային ախտանիշների առումով: Եթե դուք ունեք ցավ, թուլություն, թմրություն եւ / կամ էլեկտրական տիպի սենսացիա, որը ցածր է մեկ կամ երկու ոտքի վրա, կարող եք ունենալ ռադիկուլոպաթիա կոչվող պայման: Ռադիկուլոպաթիան հանդիսանում է մեկ կամ ավելի ողնաշարի նյարդային արմատների գրգռվածություն, եւ հաճախ, սակայն միշտ չէ, որ առաջացնում է վնասված սկավառակ: Արմավիրի նյարդային արմատները հանդիսանում են նյարդերի հավաքածու, որոնք շեղված են հիմնական, կենտրոնական ողնուղեղից եւ դուրս են գալիս մարմնի բոլոր ոլորտներին ծառայելու համար: Յուրաքանչյուր ողնաշարի ոսկոր ունի երկու ողնաշարի նյարդային արմատներ (մեկը մյուսի վրա), որոնք դուրս են գալիս ողնուղեղից: Երբ նյարդային արմատը սեղմում է ինչ-որ բան, նյարդային արմատը կարող է գրգռված լինել, առաջացնելով ցավը եւ վերը նշված մյուս ախտանիշները: Կրկին, դա կարող է պայմանավորված լինել հիվի սկավառակի շնորհիվ, սակայն կարող է առաջանալ նաեւ ողնաշարի արթրիտային (degenerative) փոփոխություններով, ինչպիսիք են ֆասային համատեղ հիպերտրիֆիան , ողնաշարի ստենոզը, ոսկրային սփռոցները եւ այլն:
Պարանոցի եւ մեջքի ցավը հասկանալու այլ ձեւ է, թե ինչպես է այն սկսվել: Դուք ունեք վթար կամ այլ վնասվածք: Այս դեպքերում ախտորոշումը կարող է ներառել ցնցում, բորբոքված սկավառակներ, մկանային բորբոքում կամ կապուղի լարում, ողնաշարի կոտրվածք կամ ողնուղեղային վնասվածք:
Բայց եթե ցավը դանդաղորեն աճում է, դա կարող է պայմանավորված լինել վատ կեցվածքով կամ ողնաշարի դեֆորմացիայից, ինչպես, օրինակ, սկոլիոզ: Ցավը, որը ժամանակի ընթացքում զարգանում է, կարող է պայմանավորված լինել նաեւ դեգեներատիվ, տարիքային ողնաշարի փոփոխություններով, ինչպիսիք են վերը նշվածները, որոնք հաճախ հանգեցնում են ողնաշարի արտրիտ եւ հնարավոր ողնաշարի ստենոզին:
Ավելի հազվադեպ, պարանոցի կամ նետի ցավը պայմանավորված է համակարգային խնդիրներ, ինչպիսիք են հիվանդությունները, ուռուցքները կամ քիստաները: Ձեր ախտորոշիչ աշխատանքը, ամենայն հավանականությամբ, կներառի « կարմիր դրոշներ » ցուցադրություն, որոնք նշան են ձեր բժշկին, որը կարող է կասկածի տակ դնել համակարգային, այլ ոչ թե կառուցվածքային խնդիր: Հնարավոր են նաեւ գենետիկ եւ բնածին պատճառներ: Բնահեղ ողնաշարի պայմանների օրինակներ են `spina bifida եւ բնածին torticollis (torticollis նշանակում է« twisted neck »): Եվ Scheuermann- ի kyphosis , մի դեֆորմացիա, որը ազդում է որոշ տղաների տղաների, օրինակ է ողնաշարի պայմանների հետ կապված գենետիկայի.
Վերին նշված պատճառների հետ կապված ողնաշարի ցավը կարող է առաջանալ ցանկացած շրջանում `արգանդի վզիկի, երիկամային (միջին եւ / կամ վերին մասի), որովայնային սահիկ կամ կոկկիկ: Պտույտը, սկավառակները, նյարդերը եւ մկանները, պարանոցը եւ ցավը կարող են ազդել կամ ազդել տարածքի օրգանների եւ խցուկների, ինչպես նաեւ արյան անոթների վրա:
Ողնաշարի խնամքի արդյունաբերություն. Գնորդը զգուշացեք
Բժիշկների, հետազոտողների, ֆիզիկական թերապեւտների եւ այլ անձանց սովորական բժշկական հաստատության շատ անդամներ մեծ ուշադրություն են դարձնում ապացույցների վրա հիմնված բուժման իրենց պարանոցի եւ ետ ցավի հիվանդների համար: Դա նշանակում է, որ նրանք ցանկանում են տեսնել այն ապացույցը, որ թերապիան կամ վիրահատությունը աշխատում են, նախքան նրանք կօգտագործեն կամ խորհուրդ կտան:
Եվ մեծամասամբ դա լավ է: Առողջապահության ոլորտի բարգավաճող արդյունաբերությունն այն է, որ գիտական ապացույցը բուժման բանալին է, որն ապահովում է ցավազրկում եւ կյանքի որակի բարձրացում: Սակայն գերբեռնվածության ներուժը որոշակիորեն այնտեղ է: Ավելի վատը, բժիշկները հաճախ ենթադրում են բուժում, որոնք ապացուցված չեն աշխատել անվտանգ եւ արդյունավետ կերպով հիվանդների համար, թեեւ նրանք պետք է, եւ թեեւ հիվանդները կախված են դրանցից:
Օրինակ, շատ բժիշկներ օփիոիդներ են համարում որպես առաջին գծային բուժում ողնաշարի ցավերի նույնիսկ մեղմ դեպքերում: Բայց դա միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է: 2016-ի համակարգված վերանայումը եւ մետա-վերլուծությունը պարզել են, որ թմրամիջոցների նեղուցային ցավը վերցնողների մեծամասնությունը (նաեւ օփիոիդներ) հայտնի չէ, որ գնահատվում են «չափաբաժինային ցավազրկում»: Վերանայման / մետա-վերլուծության եզրակացությունը եզրակացնում է, որ օփիոիդներին հանդուրժող մարդիկ կարող են լավագույն դեպքում «համեստ կարճատեւ օգնություն» ստանալ, իսկ իրականում ոչ մի ապացույց չկա խոսելու երկարատեւ ցավազրկման մասին:
Միեւնույնն է, օփիոիդների ցավերի օգտագործումը աստիճանաբար աճում է, հատկապես մկանային սելեկցիոն խանգարումների համար: Ազգային բժշկական ծախսերի հարցերով զբաղվող հարցման ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 2010 թ.-ին օփիոիդային դեղատոմսերի 104 տոկոս աճ է գրանցվել, եւ մեկ հետազոտող հայտնում է, որ օփիոիդների մոտ կեսը ունենալու է ցավ: Նա նկատում է, որ օփիոիդների օգտագործումը քրոնիկական ցավերի համար հակասական է, քանի որ դրա հնարավոր անվտանգության եւ արդյունավետության հարցերը:
Որպես թմրադեղեր, այդպիսի դեղորայքը կախված է նեղության ռիսկից: Նախքան դեղատոմսի ընդունման կամ դեղորայքի ընդունումը նախքան համաձայնվելը, լավագույնս կախված է կախվածության ներուժից, ինչպես նաեւ այլ կողմնակի բարդություններից (ինչպես, օրինակ, փորկապությունից), ցավազրկման դեմ, որը դուք կարող եք ստանալ այլ միջոցներով:
Արգանդի ողնաշարի բուժման մեկ այլ կոշտ սկավառակի խնդիրը ախտորոշման բարդույթն է: Շատ բժիշկները հետեւում են իրենց հիվանդների հետ աշխատելու համար, նույնիսկ մեղմ դեպքերում, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կլուծեն իրենց սեփականությունը:
2009 թ. Հետազոտության մեջ նշվում է , որ «Ընտանեկան բժշկության ամերիկյան խորհրդի » գրքում հրապարակված «Վերականգնվող քրոնիկ ցավը: Ժամանակն է վերադառնալ» հոդվածը, հեղինակ Ռիկ Դեյոն խուսափելով տեսողական թեստեր օգտագործելուց, երբ դրանք անհրաժեշտ չեն (հիմնականում ստացվող ավելորդ բժշկական ծախսերի պատճառով), 1990 թ.-ից հետո 12 տարիների ընթացքում լոմբարային ողնաշարի ՄՌՏ-ների քանակը ավելացել է 307 տոկոսով: Հեղինակը նաեւ նշում է, որ ողնաշարի տրված տեսողական թեստերի քանակը հիվանդները «զգալիորեն» տարբեր են երկրում, եւ վերին վիրահատությունների սակագները ամենաբարձրն են, որտեղ պատկերման տոկոսադրույքները նույնպես ամենաբարձրն են:
Deyo- ն առաջարկում է, որ ներկայացված թեստերի երկու երրորդը կարող է այնպես անել, որ անպատվաբեր լինի:
The Permanente Journal- ում հրապարակված 2016 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հանրային ապահովագրությամբ մարդիկ ավելի հաճախակի են հայտնաբերել ողնաշարի ՄԳՏ-ները, քան նրանք, որոնք չունեն ապահովագրության կամ անձնական ապահովագրություն:
Deyo- ն նաեւ նշում է այն բաները, որոնք կարող են առաջ բերել ցածր մեջքի ցավի համար ախտորոշման պատկերման օգտագործման այս բարձրացման միտում. Առողջապահության ոլորտի տեսողական հատվածի աճը մեծացնում է MRI- ների հիվանդների պահանջարկը, «տեսողական ապացույցների ազդեցիկ բնույթը», ինչպես Դեյոնն է դնում, դատական վտանգներ եւ փողեր:
Հետ վիրաբուժությունը եւս մեկ վայր է, որտեղ ավելի շատ բուժումը կարող է խթանել: Նույն հոդվածում նշված է, որ Դեյոն ասում է, որ 12-ամյա ժամանակահատվածում կատարված ողնուղեղի տատանումների մակարդակը աճել է 220 տոկոսով: Հեղինակը նշում է ավելի շատ վիրահատության (եւ, իհարկե, ավելի բարձր ծախսերի) միտում, որոնք բուժման ընթացքում վաղուց ստացել են MRI- ները: Խնդիրն այն է, որ այդ վիրահատությունները ընդհանուր առմամբ չեն բարելավում հիվանդների ցավը կամ գործելու կարողությունը, նա եզրակացնում է:
Ընդհանրապես հետազոտությունը խորհուրդ է տալիս փորձել ֆիզիկական թերապիա եւ այլ պահպանողական բուժում վեց շաբաթ: Եթե թերապիան (եւ ձեր մասնակցությունը դրան) չի հաջողվում թեթեւացնել ցավը, ապա այդ դեպքում վիրաբուժությունը կարող է լինել: Սակայն շատ բժիշկներ իրենց ողնաշարի հիվանդներին չեն առաջարկում դեղատոմսով դեղատոմսեր: Եթե դա լինի ձեր եւ ձեր բժշկի միջեւ, ապա ինքներդ ձեզ հարցրեք: Եվ եթե նա փորձում է ձեզ ետ կամ պարանոցի վիրահատություն անել, նախքան համոզված լինելը, ապա ժամանակն է երկրորդ կարծիք գտնել:
> Աղբյուրներ.
> Abdel Shaheed C. Արդյունավետությունը, հանդուրժողականությունը եւ դոզային կախվածությունը Opioid Analgesics- ի ցածր հետեւի ցավի համար Systematic Review եւ Meta- վերլուծություն: ՋԱՄԱ ներքին բժշկություն : Հուլիս 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA: եւ Մարտին Բի. (no date) Overtreating քրոնիկ back ցավը: Ժամանակն է ետ դուրս: 22 (1): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, եւ այլն: (2016) Ցածր ետ նկարազարդումը, երբ նշված չէ `նկարագրական խաչաձեւ համակարգի վերլուծություն: The Permanente ամսագիրը: , 20 (2), էջ 25-33: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Յոհանսոն, Սթոքկինալ Ջ, Հարտվինձեն Ջ, Բոյլ Է. Եւ Կասիդի Ջ. (2016) Ընդհանուր բնակչության շրջանում միջնային ցավի ցավը եւ կանխատեսումը. Համակարգային վերանայում: Եվրոպական Ցավեր Ցեղասպանություն Journal (Լոնդոն, Անգլիա): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M, եւ Davis M. (2013): Ավելացնում է դեղատոմսով opioid analgesics- ի օգտագործումը եւ օգտագործողների շրջանում հաշմանդամության չափանիշների բարելավման բացակայությունը: Տարեցների անեսթեզիա եւ ցավոտ բժշկություն: , 39 (1), էջ 6-12: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049