Ռադիկուլոպաթիան տերմին է, որը նկարագրում է սենսորային եւ շարժիչային ախտանիշները `կապված սեղմված ողնաշարի նյարդային արմատների հետ : («Radicular» նշանակում է արմատ եւ վերաբերում է ողնաշարի նյարդային արմատին):
Ուղեղի նյարդային արմատային սեղմումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ այնպիսի կառույց է, ինչպիսին է միջերկրեբրային սկավառակը կամ ոսկրային խթանները, որոնք ձեւավորվում են որպես հյուսվածքների կրակոցի արձակում, որտեղ տեղակայված է նյարդային արմատը:
Այս ոտնձգությունը սովորաբար հանգեցնում է կառուցվածքի եւ նյարդային արմատին, որը շփվում է միմյանց հետ եւ առաջացնում է գրգռում:
Հորնիացված սկավառակի եւ ոսկրային սփուրների, ուռուցքների, վարակների կամ վակկերիտների հետ միասին ռադիկուլոպաթիայի մյուս պատճառներն են, սակայն նման դեպքերը հազվադեպ են լինում:
Սեղմված ողնաշարի նյարդային արմատները կարող են տեղի ունենալ C1-2-ից S4-5-ի ցանկացած մակարդակում, սակայն ամենատարածված ազդեցության տարածքները L4-5 եւ L5-S1 են ցածր մեջքին եւ C5-6 եւ C6-7-ի պարանոցի մեջ: Ավելի մեծ թվով նյարդային արմատն այն է, որ սեղմվում է: Օրինակ, երբ սեղմումը տեղի է ունենում C5-6 մակարդակում, C6- ի ողնաշարի նյարդային արմատը սեղմվում է, բայց C5- ում ոչ մեկը չի:
Ռադիկուլոպաթիա է պարանոցի մեջ գրգռված ողնաշարային նյարդերի արմատներից, կոչվում է արգանդիռ ռադիկուլոպաթիա, ցածր մեջքին այն անվանում է lumbar radiculopathy:
Ռիսկի գործոններ
Դուք ռադիկուլոպաթիայի համար ավելի բարձր ռիսկի եք ենթարկվում, եթե դուք նստակյաց եք եւ / կամ շատ եք վարում: նստածը սեղմում է ձեր սկավառակները, որոնք կարող են հանգեցնել նյարդային արմատների գրգռման եւ գրգռվածության:
Այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են ռադիկուլոպաթիայի համար ռիսկը, ներառում են.
- Լինելով տղամարդ
- Քրոնիկ հիվանդություն
- Հղիություն
- Ծանր ձգում (սովորական)
- Ծխելը
Ախտանիշները
Կախված ձեր սեղմված նյարդային արմատից, ինչպես նաեւ այն տեղակայված լինելուց, կարող են տարբեր լինել արմատական ախտանշանները: Բայց ամենատարածվածը ներառում է պարանոցի եւ / կամ ուսի ցավը, գլխացավը եւ սուր ցավը, թուլությունը, թմրությունը, բծերը կամ այլ էլեկտրական տեսակի սենսացիաներ, որոնք ընկնում են ոտքը ( սցիաթիկան ) կամ թեւը:
Այլ ախտանշանները կարող են ներառել անպարկեշտ reflexes, թուլություն, մկանային խստություն, սահմանափակ միջնորդություն, եւ արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի հետ, ցավոտ կամ սուր ցավ, երբ երկարացնում եք ձեր պարանոցը:
Ախտորոշում
Համաձայն 2011 թ. Վերանայման ամսագրում հրապարակված Հիվանդանոցի հատուկ վիրաբուժության բաժանմունքում, ռադիկուլոպաթիայի դեպքերի շուրջ 75 տոկոսը կարելի է ախտորոշել պարզապես բժշկի կողմից, հիվանդի պատմությունը վերցնելու համար: Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կճանաչի ռադիկուլոպաթիան իր ամենատարածված ախտանիշով, որը ցավ է զգում մեկ ծայրահեղության կամ սոսնձի եւ ասեղների վրա, որոնք համապատասխանում են ազդակիր նյարդերի ծառայությանը (մաշկային):
Նույնը նույնն է, շատ բժիշկներ վարում են նյարդաբանական քննություն եւ / կամ կարգի թեստեր, ինչպիսիք են ՄՌՀ :
Ձեր ֆիզիկական քննության ընթացքում բժիշկը փորձարկում է ցավի, զգացողության կորստի, ռեֆլեքսների եւ մկանների ուժի յուրաքանչյուր գոտիներում: Որոշելով, թե որ դերմատոմը (ները) եւ իմոտոմները (ները) ազդում են, նա կարող է որոշել, թե որ ողնաշարի նյարդային արմատը վնասում է: Ֆիզիկական քննությունը կարող է ներառել այնպիսի թեստեր, որոնք վերարտադրում են ձեր ցավը, որպեսզի օգնի բժշկին որոշել նյարդային արմատային վնասների բնույթը: Ախտորոշիչ փորձարկումները կարող են օգնել հաստատել հայտնաբերումները ֆիզիկական քննությունից կամ հետագայում ընդգծել այն տարածքը, որտեղից կարող են առաջանալ ախտանիշները:
Ոչ վիրաբուժական բուժում
Արգանդի վզիկի եւ ռելիկուլոպոպիայի բուժումը սկսվում է ոչ ինվազիվ :
Փաստորեն, վերը հիշատակված Հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցը հաղորդում է, որ մոտ 75% -ից մինչեւ 90% արգանդի ռադիկուլոպաթիայի ախտորոշմամբ մարդիկ բարելավում են առանց վիրահատության: Նրանք ասում են, որ պահպանողական բուժումը կարող է լինել ակտիվ կամ պասիվ, սակայն այն, որ ակտիվ բուժման մի շարք ագրեսիվ օգտագործումը (այսինքն, բազմապրոֆիլային մոտեցում, որը բաղկացած է հիվանդի մասնակցության պահանջով) ձգտում է լավագույն արդյունքների հասնել:
Սա կարող է ներառել ցավազրկող դեղամիջոց եւ այլ մոտեցումների համադրություն, ներառյալ `
Ֆիզիկական թերապիա. Ֆիզիկական թերապիան կարող է օգնել ձեզ ձգվել եւ ուժեղացնել ձեր մկանները: դուք կարող եք քաշքշուկ ստանալ, մինչդեռ PT- ում:
Իմմոբիլիզացիա. Ձեր մորից անշարժացնելու համար մանյակ կրելը կարող է լինել ձեր բուժման մի մասը: Շարժումը սահմանափակելով եւ ձեր փափուկ հյուսվածքը հանգստանալով, մանյակը կարող է օգնել ձեր թեթեւացնել ձեր ախտանիշները:
Տեղորոշումը. Դուք կարող եք նաեւ տրվել արգանդի վզիկի բարձ, օգտագործելու համար, երբ քնած եք: Բարձը կպահի ձեր վզիկի օպտիմալ աստիճանի կորիզը `ճնշելով նյարդային արմատներից:
Ներարկումներ. Ներարկումը կարող է օգնել նվազեցնել այտուցվածությունը եւ ցավը, ավելի հարմարավետ պահելով: Այնուամենայնիվ, էպիդուրալ ստերոիդների ներարկումները կարող են ունենալ բարդություններ, եւ շատ ցավազրկողներ հեռանում են այս բուժումից:
Նշում. Chiropractic- ը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դա ռադիկուլոպաթիայի համար արդյունավետ չէ, եւ որոշ դեպքերում դա կարող է ավելի վատ լինել: Այն կարող է չափազանց ռիսկային լինել ողնաշարի անկայունության եւ (կամ) զանգվածային վնասվածք ունեցող մարդկանց համար:
Վիրաբուժություն
Եթե ոչ վիրաբուժական մոտեցումը չհանգեցնի ցավը վեցից 12 շաբաթվա ընթացքում թեթեւացնելիս, կարող է վիրահատություն լինել : Հատուկ ընթացակարգի ընտրությունը, ամենայն հավանականությամբ, կախված է ողնաշարի նյարդային արմատային սեղմման տեսակից եւ գտնվելու վայրից, ձեր վիրաբույժի փորձաքննությունից, եւ եթե նախկինում ունեք ողնաշարի վիրահատություն:
Ձեր բժիշկը կարող է մտածել.
- Discectomy (ամենատարածված) - Սա սկավառակի վիրաբուժական հեռացումն է:
- Դիսեկցիոնիզմը միաձուլման հետ - Սա կարող է պահանջել ոսկրային պատվաստում :
- Դիսկի փոխարինումը - Թեպետ դեռ համեմատաբար նոր է, դրա օգտագործման հարցը բարձրանում է:
- Պարկանի արգանդի վզիկի լամինոֆորամինոտոմիա - Դա կարող է կատարվել, եթե դուք ունեք միայն մեկ հորինված սկավառակի եւ դուրս է գալիս բերանից դուրս :
Կարող է նաեւ հաշվի առնել նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգերը, ինչպիսիք են `պիրկաթթվային ձեռքի նուկլեոտոմիան, լազերային discectomy եւ էնդոսկոպիկ դիսեկցիոնիան, կախված ձեր գործից:
Աղբյուրները.
AAOS- ը: Արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիա (շեղված նյարդ): AAOS կայքը: Վերջին Թարմացվել է Փետրվար 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS- ը: Արգանդի ռադիկուլոպաթիա `վիրաբուժական բուժման տարբերակներ: AAOS կայքը: Վերջին Թարմացվել է Փետրվար 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Արգանդի վզիկի դիսկի հիվանդություն: Canale եւ Beaty: Քեմփբելի օպերատիվ օրթոպեդներ: 11-րդ թող. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. Ա.Վերական ռադիկուլոպաթիա. ակնարկ ՀՍՍ Ջ. Հոկտեմբեր 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages- ը: Ռադիկուլոպաթիաները: http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm