Կլինիկական կորտիզոնի ողնաշարի ներարկում `նվազեցնելով բորբոքումը
Էպիդուրալ ստերոիդ ներարկումն այն կորտիզոնի ներարկումն է, որն օգտագործվում է ողնաշարի շուրջ բորբոքումը բուժելու համար: Կորտիզոնը մի տեսակ steroid է, որը արտադրվում է, բնականաբար, մի գեղձ է ձեր մարմինը կոչվում է adrenal gland. Կորտիզոնը ազատվում է հոդից, երբ ձեր մարմինը սթրեսային է: Բնական կորտիզոնը թողարկվում է արյան մեջ եւ համեմատաբար կարճ է:
Ներարկված կորտիզոնը սինթետիկ արտադրված է եւ ունի բազմաթիվ տարբեր անվանումներ (Celestone, Kenalog եւ այլն), բայց սերտորեն կապված է ձեր մարմնի սեփական կորտիզոնի հետ: Ամենակարեւոր տարբերությունները այն են, որ սինթետիկ կորտիզոնը ներարկվում է արյան մեջ, բայց բորբոքման որոշակի տարածություն: Բացի այդ, սինթետիկ կորտիզոնը նախատեսված է ավելի ուժեղ եւ ավելի երկար ժամանակով գործելու (օրերի փոխարեն րոպեներ):
Էպիդուրալ ներարկումներ
Էպիդուրալ ստերոիդ ներարկումը տեղադրում է այս հզոր հակաբորբոքային դեղերը անմիջապես ողնաշարի նյարդերի շուրջ: Ավանդաբար էպիդուրու ներարկումն իրականացվել է առանց հատուկ սարքավորումների, ասեղի տեղադրմամբ, զգալով ողնաշարի նյարդերի շրջանում: Վերջերս epidural ներարկումներ են իրականացվում պատկերման գործիքների օգնությամբ, որպեսզի ձեր բժիշկը տեսնի, որ ասեղը պատրաստվում է պատշաճ վայրին: Կամ էլ իրական ժամանակի ռենտգեն ֆլյորոսկոպիա կամ CT սկանավորում կարելի է օգտագործել «դիտելու» համար, որպեսզի ասեղն ապահովի դեղորայքը պատշաճ վայրում:
Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս ներարկումները դիտողությունների ցուցումներով տրված են ավելի ճշգրիտ եւ ավելի հաջող, քան ներարկումները `առանց դիտողությունների ցուցադրման: Իրականում, Ընտրելով իմաստուն քարոզարշավը, խորհուրդ տալով լավագույն բժշկական պրակտիկան, խորհուրդ տվեց հիվանդներին ունենալ epidural ներարկումներ, որոնք ներգրավված են այս տեսակի պատկերավորման ուղեցույցով, այլ ոչ թե նկարահանվելուց:
Epidural ստերոիդ ներարկումները կարող են տրվել տարբեր տեսակի բժիշկների, այդ թվում ` անեսթեզիոլոգների , օրթոպեդիկ վիրաբույժների, նյարդաբանների, ինտերվենցիոն ռենտգենոլոգների, ցավազրկման մասնագետների եւ այդ տեխնիկայում սովորող այլ անձանց կողմից: Հաճախ տրվում են մի շարք ներարկումներ, որոնցից յուրաքանչյուրը բաժանված է մի քանի շաբաթ հեռավորության վրա: Կա մեծ բանավեճ, ներարկումների օպտիմալ քանակի եւ որքան հեռու պետք է արվի: Շատերը համաձայն են, որ եթե ներարկումն օգտակար չէ, լրացուցիչ ներարկումները հազիվ թե օգնի: Եթե ներարկումն առաջացնում է բոլոր անհանգստությունները, լրացուցիչ ներարկումներ անհրաժեշտ չեն: Եթե կա որոշակի թեթեւացում, բայց ոչ ախտանիշների ամբողջական լուծում, ապա ավելի շատ ներարկումներ կարելի է համարել: Այսինքն, ավելի ու ավելի շատ կորտիզոն տալը կարող է հանգեցնել մարմնի ճնշմանը կորտիզոլի բնական արտադրությանը, եւ խուսափել ավելորդ քանակությամբ ներարկումներից:
Side Effects է Epidural ներարկման
Կորտիզոնի ներարկումների բավականին հայտնի կողմնակի ազդեցությունները կան, որոնք պետք է հասկանան հիվանդներին: Բացի այդ, շատ հիվանդներ անսովոր ախտանիշներ են կրում կորտիզոնի կրակելուց հետո եւ իմանալով, որ այդ ախտանիշներից շատերը հարվածի ուղղակի արդյունքն է: Այնուամենայնիվ, հազվադեպ է մարդիկ, որ կորտիզոնի կրակոցի արդյունքում որոշակի հակառակ ազդեցություն ունենան:
Էպիդրուրալ կորտիզոնի ներարկումների հետ կապված որոշ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
- Վարակ: Շատ անսովոր է, շատ ավելի քիչ, քան 1%
- Արյունահոսություն. Նաեւ անսովոր է եւ սահմանափակվում է այս ընթացակարգը արյունահոսության խանգարումներ ունեցող հիվանդների կամ արյան զտման դեղամիջոցների կիրառմամբ:
- Ողնաշաքարային գլխացավ . Պատճառվել է սայրի պարանոցի մեջ, ասեղի հետ:
Մյուս կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր են եւ պետք է քննարկվեն բժշկի հետ ներարկումից առաջ:
Էպիդուրալ ստերոիդ կրակոցի արդյունավետությունը
Էպիդուրալ ստերոիդ ներարկելու ամենալավ պատճառը ետքի ցավը չի վերականգնում, այլ ոչ թե ողնաշարի նյարդային սեղմման հետեւանքով ստամոքսի ցավը վերականգնելու համար:
Հաճախ անվանում են sciatica , նյարդային գրգռման հետեւանքով առաջացած ոտքի ցավը էպիդուրուալության լավագույն պատճառ: Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ սկավառակի հերնիումներով կամ ողնաշարի ստենոզով : Մենք շատ լավ գիտենք, որ ընդհանուր ցածր ցավի ցավը լավ չի վերաբերվում էպիդուրալ ստերոիդների ներարկմանը, եւ դա պետք է խուսափել որպես այս ցավի տիպի բուժում: Back ցավը լավ հիմք չէ, որ ունենա էպիդուրու ներարկում:
Epidural ներարկումները օգտագործվել են ինչպես նախնական վիրաբուժական պլանավորման, այնպես էլ հետվիրահատական բուժման համար: Կան մի քանի ապացույցներ, որոնք կօգնեն կանխարգելիչ պլանավորման համար կիրառել էպիդուրալ ստերոիդ ներարկումներ: Այս իրավիճակներում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, ունենալ վիրահատությունից առաջ ներարկված ողնաշարի կոնկրետ մակարդակներ, հաստատելու խնդրի գտնվելու վայրը:
Բժիշկները նաեւ փորձել են օգտագործել ախտահանիչ ստերոիդ ներարկումներ ողնաշարի վիրահատությունից հետո մնացորդային ախտանշաններ ունեցող մարդկանց համար: Այս հիվանդների մոտ ներարկումներ չեն ցուցաբերվել, եւ, հավանաբար, պետք է խուսափել:
Աղբյուրները. Երիտասարդ Երեխաների Միություն եւ այլն: «Սպիրտային հիվանդությունների կառավարման համար լապարային էպիդուրալ / տրանսֆորամինային ստերոիդների օգտագործումը» JA Acad Orthop Surg April 2007