Իմացեք օգուտների, կողմնակի բարդությունների եւ այլնի մասին
Կորտիզոնի ներարկումները կիրառվում են բազմաթիվ օրթոպեդիկ խնդիրների լուծման համար, ներառյալ արթրիտը , tendonitis եւ bursitis : Կորտիզոնը հակաբորբոքային դեղ է, այլ ոչ թե ցավազրկող: Այնուամենայնիվ, բորբոքումը նվազեցնելու միջոցով ցավը սաստկանում է:
Կորտիզոնի ներարկումները շատ ապահով են: Կողմնակի ազդեցությունները հակված են հազվագյուտ եւ անչափահաս լինելուն: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի բան, որ դուք պետք է հասկանաք, նախքան այս դեղորայքը ներարկումը:
Բնական եւ սինթետիկ կորտիզոն
Կորտիզոնը մի տեսակ սթրոիդ է, որը սերտորեն կապված է կորտիզոլ կոչվող բնական նյութի հետ: Ձեր մարմնի մեջ կորտիզոլը արտադրվում է հյուծված գեղձի մեջ եւ ազատ է արձակվում, երբ ձեր մարմինը սթրեսային է: Բնականաբար արտադրված կորտիզոլը թողարկվում է արյան հոսքի մեջ եւ համեմատաբար կարճ է:
Ինսուլտի կորտիզոնը սինթետիկ արտադրված է եւ ունի բազմաթիվ առեւտրային անվանումներ (օրինակ, Սելեստոն, Քենալոգ եւ այլն), բայց ձեր մարմնի սեփական արտադրանքի սերտ ածանցյալը: Ամենակարեւոր տարբերությունները այն են, որ սինթետիկ կորտիզոնը ներարկվում է արյան մեջ, բայց բորբոքման որոշակի տարածություն: Բացի այդ, սինթետիկ կորտիզոնը նախատեսված է ավելի ուժեղ եւ ավելի երկար ժամանակով գործելու (օրերի փոխարեն րոպեներ):
Ուշադրություն դարձրեք, որ կորտիզոնը ոչ թե նույն տեսակի ստերոիդ է, այլ որպես կատարողականի բարձրացման դեղ : Ոչ բոլոր ստերոիդները նույնն են: Ստրերների տեսակները ներառում են կորտիզոն, խոլեստերին եւ սեռական հորմոններ:
Հետեւաբար, եթե գնաք ձեր բժշկի գրասենյակ եւ ստանալ ստերոիդի կրակոցի, ապա դա ոչինչ չի անի մկանների աճեցնելու համար, որոնք դուք լսում եք սպորտով խաբելը:
Ինչպես կորտիզոնը օգնում է բորբոքմանը
Կորտիզոնը շատ հզոր հակաբորբոքային դեղեր է: Դա ցավազրկող դեղ չէ, այն միայն վերաբերում է բորբոքումին:
Երբ ցավը նվազեցնում է կորտիզոնից, այն է, որ բորբոքումը նվազում է: Քորթիզոնի ներարկումը բորբոքման որոշակի տարածքի մեջ կարող է տրվել դեղորայքի շատ բարձր կոնցենտրացիան, մինչդեռ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելը: Կորտիզոնի ներարկումները սովորաբար աշխատում են մի քանի օրվա ընթացքում, եւ հետեւանքները կարող են տեւել մինչեւ մի քանի շաբաթ :
Բացի ներարկված կորտիզոնից, շատ բժիշկները խառնվելու են կորտիզոնի մեկ այլ դեղամիջոցով, որը կարող է ապահովել ցավազրկման ազդեցություն: Օրինակ, օրթոպեդիկ վիրաբույժները կորտիզոնին հաճախ խառնվում են տեղական անեսթեզիային, ապահովելու թե' անմիջական եւ երկարատեւ ցավազրկումը: Բացի այդ, ավելացրեց, որ անզգայացումը կարող է օգտակար լինել ախտորոշման տեսանկյունից: Եթե ցավը շտապում է արագ, ձեր բժիշկը կիմանա, որ տեղային անզգայացուն տրվում է ճիշտ վայրում, ուստի կորտիզոնը նույնպես կլինի ճիշտ տեղում:
Կորտիզոնի օգնում է այն պայմանները
Շատ պայմաններ, որտեղ բորբոքումը հիմնախնդիրն է, կարող են լինել կորտիզոնի կրակոցներ: Դրանք ներառում են, բայց անշուշտ չեն սահմանափակվում
Ցավը նվազեցնելու համար
A cortisone shot կարող է ցավոտ լինել, հատկապես, երբ տրվում է համատեղ, բայց հմուտ ձեռքերում այն սովորաբար լավ է հանդուրժվում:
Հաճախ, կորտիզոնի ներարկումը կարելի է կատարել շատ փոքր ասեղով, որը քիչ անհանգստություն է առաջացնում: Այնուամենայնիվ, երբեմն պետք է օգտագործվի մի փոքր ավելի մեծ ասեղ, հատկապես, եթե ձեր բժիշկը փորձում է հյուսվածքից հեռացնել ասեղը, նախքան կորտիզոնի ներարկումը: Numbing դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Lidocaine- ը կամ Marcaine- ը, կարող են ներարկվել կորտիզոնի միջոցով `տուժած տարածքների ժամանակավոր օգնության տրամադրման համար: Բացի այդ, տեղային անզգայացունները կարող են օգնել մաշկը մեղմացնել այն տարածքում, որը ներարկվում է: Ավելի մեծ հոդերի վարակված կորտիզոն ներարկումները, ընդհանուր առմամբ, շատ լավ են հանդուրժվում, մինչդեռ փոքր հոդերի կամ խիտ տարածությունների ներարկումները կարող են շատ ավելի անհարմար լինել:
Այդ պատճառով մատների հոդերի, ոտքերի եւ ցնցումների մեջ ներարկումները հակված են ավելի շատ անհանգստություն առաջացնել, քան կրակոցը ուսին կամ ծնկի մեջ:
Հնարավոր կողմերի ազդեցությունները
Ինչպես ցանկացած թմրամիջոց, հնարավոր են ռեակցիաները, կողմնակի ազդեցությունները եւ բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ կորտիզոնի ներարկումով: Որոշ բժիշկներ հաճախ չեն գիտակցում, որ կորտիզոնի կողմնակի ազդեցությունները սահմանափակ են (նրանք լուծում են կարճ ժամանակում) եւ ձեր բժիշկը չի կարող տեսնել այդ ազդեցությունները, քանի որ նրանք հակված են առաջանալ, երբ հիվանդը հեռացել է գրասենյակից .
Շատ հիվանդներ զգում են, որ իրենց բժիշկը չի հետաքրքրում կորտիզոնի այդ երբեմն զգալի հետեւանքների մասին: Հետեւաբար, կարեւոր է, որ հիվանդները տեղյակ լինեն ցանկացած դեղամիջոցների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին եւ տեղեկացնեն իրենց բժշկին, եթե դրանք տեղի ունենան:
Համակարգային կողմնակի ազդեցությունները
Համակարգային կողմնակի բարդություններ առաջանում են արյան շրջանառության մեջ մտնող կորտիզոնի փոքր քանակի արդյունքում եւ ազդում ձեր ամբողջ մարմնին, ոչ միայն այն վայրը, որտեղ տրվում է կորտիզոնը:
Կորտիզոնի տեղային ներարկման համակարգային կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են եւ սովորաբար անչափահաս են: Ի տարբերություն բանավոր ստերոիդների ներգրավման կամ ուղիղ արյան մեջ ուղղակիորեն ներարկված կորտիզոն ունենալու դեպքում, մարմնի կողմից կլանվում է միայն նպատակային ներարկման մի փոքր քանակ: Եվ քանի որ մարմինը իրականում արտադրում է կորտիզոն, բնականաբար, մարդկանց մեծամասնությունը համակարգային ազդեցություն չի ունենում: Նրանք, ովքեր ունենում են ինչ-որ բանի ախտանիշեր, կարող են զգալ հետեւյալ խնդիրները.
- Բարձր արյան շաքար
Դիաբետիկ հիվանդների մոտ ամենատարածված համակարգային արձագանքը երեւում է: Շաքարախտ ունեցող հիվանդները պետք է ուշադիր հետեւեն իրենց արյան շաքարի մակարդակը, քանի որ կորտիզոնը կարող է առաջացնել արյան գլյուկոզի մակարդակի ժամանակավոր բարձրացում: Ինսուլին ընդունող հիվանդները պետք է զգույշ լինեն, ստուգեն իրենց արյան շաքարը եւ անհրաժեշտության դեպքում կարգավորեն ինսուլինի դեղաչափերը: Եթե արյան շաքարը ավելանում է, քան սպասվում է, ապա պետք է դիմեք բժիշկին, ով ղեկավարում է ձեր շաքարախտը `տեսնելով, թե արդյոք անհրաժեշտ է լրացուցիչ բուժում: - Դեմքի լվացում
Հիվանդները կարող են զգալ գլխապտույտ սենսացիա եւ իրենց դեմքի կարմրություն: Այս ռեակցիան ավելի տարածված է կանանց մոտ եւ երեւում է կորտիզոնի կրակոցի հիվանդների մոտ 15 տոկոսի մոտ: Սա կարող է սկսվել ներարկման մի քանի ժամվա ընթացքում եւ կարող է տեւել մի քանի օր: Շատ բժիշկները տեղյակ չեն, թե այդ արձագանքը որքան տարածված է, եւ ոմանք չեն կարող հասկանալ, թե դա կարող է խանգարել հիվանդներին: Լավ նորությունն այն է, որ այս ախտանիշները ինքնաբերաբար լուծում են, բայց կարող են հիվանդներին մտածել կրկնակի կրակոցի առաջ:
Տեղական կողմի հետեւանքները
Տեղական կողմնակի բարդություններն այն մարդիկ են, որոնք միայն փորձված են մարմնի մի հատվածում, որտեղ ներարկումը տեղի է ունեցել: Կորտիզոնի ներարկման տեղային կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են, բայց կրկին, դրանք տեղի են ունենում, եւ դուք պետք է իմանաք, թե ինչ պետք է անեք, եթե դրանք լինեն ձեզ հետ:
- Ցավի եւ կորտիզոնի բռնկման ռեակցիան
Որոշ հիվանդներ ներարկումից հետո անհանգստություն են զգում եւ կարող են զգալ ցավից 24-ից 48 ժամ հետո: Սա սովորաբար սահունանում է եւ կարող է օգնել սառույցի փաթեթին եւ հակաբորբոքային դեղամիջոցներին : - Վարակ
Երբ մաշկի վրա ընդմիջում կա, ինչպես ասեղը օգտագործվում է կորտիզոնի վարման համար, կա վարակման հնարավորություն: Ձեր բժիշկը ստերիլիզացնում է մաշկը `նվազեցնելով վարակի վտանգը: - Մաշկի գույնի փոփոխությունները
Մաքուր մաշկ ունեցող հիվանդները պետք է նաեւ տեղյակ լինեն, որ կորտիզոնը կարող է լույսի ներքո մաշկը ներթափանցել տարածքի շուրջ: Սա վնասակար չէ: - Յուղոտ հյուսվածքի կորուստ
Կորտիզոնի բարձր դոզանները կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ մարմնի որոշ հյուսվածքների վրա: Երբ ճարպային հյուսվածքը ներարկվում է, կորտիզոնը կարող է առաջացնել ճարպային ատրոֆիա կոչվող խնդիր: Ճարպի ատրոֆը առաջացնում է ճարպային հյուսվածքի կորուստ, որը կարող է հանգեցնել մաշկի փափկեցմանը կամ ճարպի բորբոքմանը: Հիվանդները, որոնք ստանում են կորտիզոն ներարկումներ, պլաստիկ ֆասիիտի բուժման համար, կարող են գտնվել ցավոտ, ինչպես նաեւ ճարպ, որը սովորաբար ծանրացնում է նրանց քայլերը: - Tendon խարխուլ
Կորտիզոնը կարող է նաեւ հանգեցնել թուլացման ցնցումների: Սա ձեր բժիշկը կարող է սահմանափակել կորտիզոնի ներարկումների քանակը : Կորտիզոնը կարող է նաեւ հանգեցնել ջիլ խոռոչի, քանի որ այն դեպքում, երբ կորտիզոնը ներթափանցված է Աքիլես ջեսոնիտի համար :
Արդյոք կրակները անվտանգ են
Կորտիզոնի ներարկումները չափազանց անվտանգ են, սակայն դրանք դեռեւս հնարավոր խնդիրներ ունեն: Եթե դուք մտահոգված եք կորտիզոնի կրակով, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Մինչ կորտիզոնը շատ օրթոպեդիկ պայմանների համար հզոր բուժում է, սովորաբար կան այլ տարբերակներ, որոնք նույնպես կարելի է փորձել: Շատ բժիշկներ ներարկում են առաջարկել, քանի որ դրանք արագ, հեշտ եւ հաճախ արդյունավետ են: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը պետք է նաեւ կարողանա առաջարկել բորբոքման այլ բուժումներ, որոնք կարող են նաեւ արդյունավետ լինել նրանց համար, ովքեր չեն կարող ունենալ կամ չեն ցանկանում, որ կորտիզոնի ներարկումն իրականացվի:
Եթե դուք ունեցել եք հակառակ ազդեցություն, նախորդ կորտիզոնի ներարկման արդյունքում, համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի, որ տեղի ունեցած խնդիրը եւ կողմնակի ազդեցության ծանրությունը: Սա կարող է ազդել, թե արդյոք նույնն է կամ այլ խնդրի մեկ այլ ներարկում:
Բուժման ծրագիր
Չկա կանոն, թե քանի քորթիզոնային ներարկում կարող է տրվել: Հաճախ բժիշկները չեն ցանկանում ավելի քան երեք անգամ տալ, բայց իրականում ոչ մի կոնկրետ սահման չկա կրակոցների քանակի համար: Այնուամենայնիվ, կան որոշ գործնական սահմանափակումներ:
Եթե կորտիզոնի ներարկումն արագորեն հագնում է կամ չի օգնում խնդրին, ապա կրկնելը կարող է արժանի լինել: Բացի այդ, կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ցրտերի թուլացման եւ քրոնիկ ներարկումների քաղցկեղի մեղմման հետեւանքները: Կրկնվող կորտիզոնի ներարկումները բազմապատկում են այդ ազդեցությունները եւ մեծացնում են պոտենցիալ խնդիրների վտանգը:
Այդ պատճառով շատ բժիշկները սահմանափակում են հիվանդի առաջարկած ներարկումների թիվը: Ամենատարածված բժիշկները հիվանդներին ասում են, որ մեկ տարվա ընթացքում մարմնի մեկ վայրում պետք է ոչ ավելի, քան երեք ներարկում: Դա ասել է, որ կան բժիշկներ, որոնք ավելի շատ կորտիզոն են օգտագործում, քան մյուսները, եւ մյուսները, որոնք ավելի շահավետ են ստերոիդ կրակոցի վարման վերաբերյալ: Քննեք ձեր բժշկի հետ, թե որքան հաճախ պետք է (կամ կարող է) ներարկվել:
Խոսք
Շատերն ունեն ամուր զգացմունքներ կորտիզոնի ներարկումների վերաբերյալ, եթե դրանք մոգություն են, եթե սարսափելի են, եւ եթե դրանք օգտագործվեն: Ահա ստորին տողը. Կորտիզոնը կարող է լինել շատ հզոր գործիք, որը կարող է լինել գերազանց բուժում, բայց շատ հավանական է, որ չափազանց հաճախ օգտագործվի որպես չափազանց շատ պայմանների բուժում:
Կորտիզոնը պետք է օգտագործվի միայն բորբոքման բուժման համար, այլ ոչ թե ցավից ներարկված: Այն պետք է օգտագործվի աննշանորեն, հատկապես առողջ հոդերի եւ ցնցուղ ունեցող երիտասարդների շրջանում: Այն պետք է օգտագործվի մեծ զգուշությամբ հատուկ հանգամանքներում, ինչպես, օրինակ, ցնցումների շուրջ, որոնք կարող են վնասվել: Վերջապես, բժիշկները պետք է տեղյակ լինեն կորտիզոնի կրակոցի կողմնակի ազդեցության մասին եւ իրենց հիվանդներին տեղեկացնեն կորտիզոնի կրակոցի հնարավոր ռիսկերի մասին: Եթե չունենան, համոզվեք, որ այդ քննարկման կետերը բերեք:
> Աղբյուրներ.
> Hepper CT- ի, ալ. Ծունկ osteoarthritis- ի ներերակային կորտիկոստերոիդների ներարկումների արդյունավետությունն ու տեւողությունը. I աստիճանի ուսումնասիրության համակարգված վերանայում: J Am Acad Orthop Surg- ը: 2009 Հոկ, 17 (10): 638-46:
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP- ն: Ռոտատորի բռունքի հիվանդության բուժման ենթակոմոմիայի կորտիկոստոիդների ներարկումների արդյունավետությունը. Համակարգային վերանայում: J Am Acad Orthop Surg- ը: 2007 թ. Հունվար, 15 (1): 3-11: