Եթե չափից ավելի արյուն է կորչում, կարող է անհրաժեշտ լինել փոխներարկում
Կարող են լինել այն ժամանակները, երբ բորբոքային աղիքային հիվանդություն ունեցող մարդիկ (IBD) պետք է ստանան արյունից դոնորից, օրինակ `վիրահատության ժամանակ կամ շատ արյուն կորցնում է արյունահոսությունը ստամոքս-աղիքային համակարգի միջոցով : Կան ռիսկեր, որոնք կապված են արյան փոխներարկման հետ, բայց ընդհանուր առմամբ այն կարգ է, որը լավ տհաճ է եւ, ինչպես մենք բոլորս գիտենք, կարող է փրկել կյանքը:
Արյան նվիրատվություն
Սովորաբար արյունը նվիրվում է կամավորներին, ովքեր ցուցադրվում եւ ընդունում են արյունը: Ստուգման գործընթացը ներառում է ընդհանուր առողջության եւ հիվանդության ցանկացած ռիսկային գործոնների վերաբերյալ հարցեր: Արյունը միայն վերցված է դոնորներից, որոնք բավականաչափ առողջ են համարվում: Նվիրված արյունը փորձարկվում է որոշելու համար (A, B, AB կամ O) եւ ցուցադրվում է հեպատիտի վիրուսի (B եւ C), ՄԻԱՎ-ի , HTLV- ի (T-lymphotropic վիրուսներ), West Nile վիրուսի եւ Treponema pallidum (բակտերիաներ, որոնք առաջացնում են սիֆիլիս):
Արյունը կարող է նաեւ վերցնել եւ պահվել սեփական ապագա օգտագործման համար կամ նվիրաբերել բարեկամը: Հաճախ անձի սեփական արյունը կազմված է եւ պահվում է վիրահատության ժամանակ, որտեղ անհրաժեշտ է փոխներարկում: Սա, իհարկե, կարելի է անել միայն այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտություն է առաջանում: Հարազատները կարող են նաեւ արյուն նվիրել հիվանդի կողմից ուղղակիորեն օգտագործելու համար, թեեւ դա սովորաբար համարվում է ոչ ավելի, քան արյան մեջ կամավորներից:
Ընթացակարգ
Երբ հիվանդը կարիք ունի արյուն, համապատասխան դոնոր արյուն է գտնվել: Cross-matching- ը կատարվում է, որպեսզի արյան ընդունող անձի իմունային համակարգը չի հրաժարվի: Դոնորից արյունը համապատասխանում է ստացողի տեսակը եւ Rh գործոնին: Cross-matching- ը ստուգվում է մի քանի անգամ, այդ թվում, հիվանդի մահճակալի վրա, որպեսզի ապահովվի ճիշտ արյան տեսակը:
Արյան փոխներարկում կատարվում է ներծծվում, եւ սովորաբար մոտ 4 ժամվա ընթացքում տրվում է 1 միավոր (500 մլ) արյուն: Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են, օրինակ, հակաբիոտամին կամ ացետամինոֆեն, կարող են օգնել կանխել փոխներարկման ռեակցիան:
Հնարավոր հակառակ իրադարձություններ
Febrile Non-hemolitic Transfusion Reaction. Արյան փոխներարկման ամենատարածված անբարենպաստ դեպքը տոքսիկ ոչ հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիա է: Այս արձագանքը կարող է հանգեցնել տենդերի, ցնցումների եւ շնչուղիների ախտանիշների, սակայն դրանք ինքնաբերաբար սահմանափակ են եւ չեն հանգեցնում ավելի լուրջ բարդության: Այս դեպքը տեղի է ունենում մոտավորապես 1% -ով:
Սուր հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիա: Սուր հեմոլիտիկ ռեակցիայի ժամանակ արյուն ընդունող հիվանդի իմունային համակարգի հակատիտները հարվածում են դոնոր արյան բջիջներին եւ ոչնչացնում են դրանք: Դոնորների արյան հեմոգլոբինը ազատ է արձակվել բջիջների ոչնչացման ժամանակ, ինչը կարող է հանգեցնել երիկամի ձախողման: Այս իրադարձության ռիսկը գնահատվում է յուրաքանչյուր 12,000-ի համար 1-ով `33,000 միավոր արյան փոխներարկված:
Անաֆիլակտիկ ռեակցիա: Սա հազվագյուտ, բայց ծանր ալերգիկ ռեակցիա է, որը կարող է առաջացնել դոնորի պլազմային արձագանքող ստացողի կողմից: Սա պոտենցիալ կյանքին սպառնացող է եւ կարող է առաջանալ փոխպատվաստման ընթացքում կամ մի քանի ժամ անց:
Անաֆիլակտիկ ռեակցիայի վտանգը մոտավորապես 1 է 30,000- 50,000 տուբերկուլոզով:
Փոխպատվաստման հետ կապված գրաֆիկ-վի-հյուրընկալող հիվանդություն (GVHD): Այս շատ հազվագյուտ բարդությունը հիմնականում տեղի է ունենում խիստ immunosuppressed ստացողների. Դոնորական արյան անհամատեղելի սպիտակ արյան բջիջները հարձակվում են ստացողի լիմֆոիդ հյուսվածքին: GVHD- ն գրեթե միշտ մահացու է, բայց այս բարդությունը կարող է կանխվել արյունով արյան միջոցով: Արյունը կարող է ճառագայթվել, եթե այն տրվում է ստացողին, ով վտանգի տակ է գտնվում GVHD- ի համար:
Վարակ.
Վիրուսային վարակ: Չնայած վարակի ռիսկը նվազում է ցուցադրման գործընթացի շնորհիվ, որ դոնորները եւ նվիրաբերված արյունը ենթարկվում են, դեռեւս առկա են այդ վարակների վտանգը:
Վիրուսային վարակի ձեռքբերման ռիսկը մեկ միավորի արյան փոխներարկումից մոտավորապես մոտ է:
- Հեպատիտ B: 1 250,000
- Հեպատիտ C: 1.9 միլիոն
- ՄԻԱՎ-ը `2.1 միլիոն
- HTLV: 1 միլիոնում
Բակտերիալ վարակ: Բակտերիալ վարակը կարելի է փոխանցել, եթե նվիրաբերված արյան մեջ մանրէներ կան: Արյունը կարող է աղտոտված լինել բակտերիայից հավաքագրման ընթացքում կամ հետո, կամ պահեստավորման ընթացքում: Վտանգավոր վարակի վտանգը մոտավորապես 1 է 500,000 փոխներարկումում:
Այլ հիվանդություններ: Այլ վիրուսներ (cytomegalovirus, herpesviruses, Epstein-Barr վիրուսը), հիվանդությունները (Lyme հիվանդությունը, Creutzfeldt-Jakob հիվանդություն, բրուցելոզ, leishmaniasis) եւ պարազիտները (ինչպիսիք են, որոնք առաջացնում են մալարիիա եւ տոքսոպլազմոզ) կարող են փոխանցվել արյան փոխներարկման միջոցով դրանք հազվադեպ են:
Աղբյուրները.
Pall Corporation- ը: «Արյան փոխներարկումներ. Իմանալով ձեր հնարավորությունները»: BloodTransfusion.com 2009. 17 հուլիսի 2009 թ.