Isotretinoin- ը (նախկինում վաճառվում է Accutane ապրանքանիշի տակ) մի դեղ է, որը հեղափոխեց պզուկների բուժումը: (Other brand names include Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane եւ Sotret):
Իզոտետինոինը պատկանում է ռետինոիդների դեղամիջոցների ընտանիքին, որոնք նման են վիտամին A- իզոտետինինին, ինչպես նաեւ այլ թելինոիդների, որոնք աշխատում են ԴՆԹ-ի փոխարկումը փոխելու միջոցով:
Այս ազդեցությունը նվազեցնում է նյարդային խցուկների չափը եւ արդյունքը: Այն նաեւ դարձնում է այն բջիջները, որոնք սփռված են ձիթենի գեղձերի մեջ, ավելի քիչ կպչուն, եւ, հետեւաբար, ավելի քիչ կարող են ձեւավորել սեւամորթ ու սպիտակամորթներ (comedones): Այն նաեւ նվազեցնում է ճարպային խցուկներում եւ մաշկի վրա մանրէների քանակը:
Թմրամիջոցներից մեկի վատթարացումը այն է, որ այն կրում է լուրջ կողմնակի բարդություններ (ինչպես նաեւ որոշ լուրջ, բայց դեռեւս չարաշահող), այնպես որ համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գնահատում եք այն կողմերը եւ անհանգստությունները, նախքան որոշում կայացնել, արդյոք այդ դեղամիջոցը ճիշտ է բուժման ընտրությունը ձեզ համար:
Ով է կրում Isotretinoin- ը
Isotretinoin- ը սովորաբար օգտագործվում է նոդուլային, պշտուն պզուկների համար, որը չի արձագանքել մի շարք բանավոր հակաբիոտիկների ամբողջական դասընթացներին: Իզոտետինոինի առաջացման միտումը եղել է պզուկների համար, որն ավելի վաղ օգտագործվում էր հիվանդության ընթացքում, հատկապես, եթե առկա է զգալի scarring: Իսկ isotretinoin- ն օգտագործվում է հիմնականում խիստ պզուկների համար , այն նաեւ օգտագործվել է այլ խանգարումների, ինչպիսիք են `psoriasis, lupus եւ lichen planus` տարբեր աստիճանի հաջողություններով:
Թերապիա սկսելու համար
Օգտագործվում են մի քանի չափման ռեժիմներ, սակայն ամենատարածված ռեժիմը ներառում է ցածր դոզան, սկսած մի քանի շաբաթից հետո դոզան: Բուժման դասընթացի երկարությունը տատանվում է, բայց ընդհանուր առմամբ տեւում է 16-ից մինչեւ 20 շաբաթ: Որոշ մարդիկ նկատում են, որ իրենց պզուկները, ի սկզբանե, վատանում են, սկսած isotretinoin թերապիան սկսվելուց հետո:
Պզուկների լորձաթաղանթների քանակը սովորաբար չի աճում, բայց կարող է դառնային կամ ավելի ցավոտ լինել: Սա նորմալ է, տեւում է ընդամենը մի կարճ ժամանակ, եւ պատճառ չէ դադարեցնել օգտագործումը isotretinoin:
Ծնունդների թերությունները
Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները հակասական թեմա են դարձել: Առավել ակնհայտ, լուրջ կողմնակի ազդեցությունը նրա teratogenicity է: Դա նշանակում է, որ իզոտրտինոինը առաջացնում է ծննդաբերության թերություններ, եթե կանայք վերցնեն այն, երբ նրանք հղի են: Իզոտիտինոինի առաջացման ծննդաբերական թերությունները ներառում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, դեմքի, սրտի եւ տիմուսային գեղձի անբավարարությունը: Իզոտետինոինի բուժման ավարտից հետո մեկ ամսվա ընթացքում կինը կարող է հղիանալ առանց անհանգստանալու ծննդյան թերությունների մասին: Իզոտետինոինը չի ազդում պտղաբերության վրա կամ դժվար է հղիանալ: Իզոտետինոին վարող կանայք պետք է օգտագործեն ծննդի հսկողության երկու ձեւեր `բուժման մեկ ամսվա ընթացքում բուժման առաջին ամսվա ավարտին:
Լուրջ կողմնակի ազդեցությունները
Իզոտետինոին թերապիան եւս ունի հետեւյալ լուրջ կողմնակի բարդություններ:
- Գլխացավները , եթե համառորեն եւ կապված սրտխառնոցով, փսխումով եւ անլուրջ տեսլականով, կարող են լինել պայմանի նշան, որը կոչվում է pseudotumor cerebri:
- Դեպարդյունքի, հոգեբուժության եւ ինքնասպանության փորձերի ռիսկը մեծանում է բուժման ընթացքում եւ վերադառնում է նորմալ դեղորայքի դադարեցումից հետո:
- Աչքերում արցունքների արտադրությունը նվազում է, ինչը կարող է առաջացնել կարմիր, քոր առաջացնող աչքեր եւ, հնարավոր է, գլխուղեղի սեռական խանգարումներ, հատկապես կոնտակտային ոսպնյակի կրողներ:
- Կարելի է նվազեցնել սեւ ու սպիտակ երանգների միջեւ տարբերությունը, պատճառելով գիշերային կուրություն:
- Լյարդի ֆերմենտները կարող են դառնալ բարձրացված `առաջացնելով դեղին, հեպատիտ եւ որովայնի ցավ:
Այլ կողմի հետեւանքները
Իզոտետինոին թերապիան կարող է հանգեցնել հետեւյալ պակաս լուրջ, բայց պոտենցիալ ցնցող կողմնակի ազդեցություններին:
- Չոր մաշկը պահանջում է խոնավեցնող միջոցների հաճախակի օգտագործումը
- Չոր եւ կոպիտ շրթունքներ
- Nosebleeds
- Կեղեւի մաշկ (փխրուն)
- Մազերը նիհար
- Ծայրահեղ կլեպ, հատկապես արմավենու եւ բազկաթոռի վրա
- Մկանային ցավերը եւ ցավերը, որոնք ավելի վատ են ֆիզիկական ակտիվությամբ
- Բարձրացրեց արեւի նկատմամբ զգայունությունը, ինչի շնորհիվ արեւայրուքը ավելի հեշտ է դառնում
- Բարձրացված triglyceride մակարդակները
Լաբորատոր մոնիտորինգ
Նախքան իզոտետինոին թերապիա սկսելը, հիվանդները պետք է ունենան արյան արհեստներ, ստուգելու triglyceride մակարդակները, լյարդի ֆունկցիան եւ ամբողջական արյան հաշվարկը: Կանայք նույնպես պետք է հղիության քննություն հանձնեն: Պարբերաբար, թերապիայի ընթացքում, սակայն, հատկապես մեկ ամիս հետո, թերապիա սկսելով, այս լաբորատորիաները նորից ստուգվում են:
Վերջնական թերապիա
Բուժման ստանդարտ ընթացքը 16-20 շաբաթ է: 16 շաբաթվա վերջում հիվանդների 85% -ը պարզ է: Իզոտետինոինի օգտակար ազդեցությունները չեն դադարում, երբ թմրանյութը դադարեցվում է: Պզուկների լորձաթաղանթի հետագա կրճատումը եւ սանրվածքները երեւում են բուժման դադարից հետո ամիսներով: Իզոտետինոինի մեկ այլ օգտակար ազդեցությունն այն է, որ դեղամիջոցի ընթացքում մաշկը սովորաբար ավելի լավ է արձագանքում պայմանական պզուկների բուժմանը:
Վերջնական մտքերը
Իզոտեթինոին թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները կանխել են որոշ մարդկանց այն որպես կենսունակ թերապիա: Չնայած իր կողմնակի ազդեցությանը, isotretinoin մնում է ամենահզոր եւ խոստումնալից թերապիա չափավոր եւ ծանր պզուկների համար : Օգտագործվում է խելամիտ ձեւով, ուշադիր մոնիտորինգով, այն կարող է փոխել դեռահասների կամ երիտասարդների կյանքը: