Երրորդ հիվանդություն եւ չորրորդ հիվանդություն
Չնայած շնչառությունը տարածված է մանկական պոպուլյացիաներում եւ կարող է սահմանափակվել միայն մաշկի վրա, որոշ ճնշումներ են առաջացնում մարմնի ողջ ընթացքում վարակված վարակների պատճառով: Այս վիրուսների եւ բակտերիաների մեծամասնությունը կարող է առաջացնել երեխաներին բնորոշ դերմատոլոգիական ախտանիշներ, որոնք օգնում են ախտորոշմանը եւ բուժմանը:
Մինչեւ 19- րդ դարի բժիշկները հասկացել են այդ կապը եւ 1905 թ.-ին Ֆրանսիայում դոկտոր Չիինիսսը դասակարգել է վեց հիվանդություններ `հիմնված կլինիկական տեսանկյունից եւ դրանք կապում է բնակչության վրա հիմնված հիվանդությունների ուսումնասիրության հետ:
Այսօր բժիշկները դեռեւս երբեմն օգտվում են նրա տերմինաբանությունից, երբ այդ աղմուկները դասակարգելու եւ հիվանդների բուժումը: Այս հոդվածում քննարկվում է «Երրորդ հիվանդություն» եւ «Չորրորդ հիվանդություն»:
Rubella Virus: «Երրորդ հիվանդություն» կամ գերմանական կարմրուկներ
Կարմիր խնձորի պես, կարմրախտը առաջացնում է RNA- ի վրա հիմնված վիրուս, որը տարածվում է օդորակման կաթիլներով կամ ուղղակի շփման միջոցով: Նախկինում բժշկական հանրության մեջ ոմանք «ռելաքսի» անվանեցին «գերմանական կարմրուկը», սակայն այս տերմինը այլեւս լայնորեն օգտագործված չէ Միացյալ Նահանգներում:
Ռուբելան, ընդհանուր առմամբ, մեղմ է մեծահասակների եւ մեծահասակների համար, որոնք ունեն գրեթե կեսը բոլոր վարակված մարդկանց, որոնք չեն ցուցաբերում որեւէ ախտանիշ: Ռուբեյլան կարող է լինել լուրջ հիվանդություն չծնված երեխաների համար, սակայն մոտ 90% -ով փոխանցում է մորից երեխային: Մայրերի համար թերի պատվաստման շնորհիվ տարեկան 110.000 նորածիններ ծնվում են շիճուկի վարակով: Շատ երեխաներ ծանր ծնունդների թերություններ ունեն, խոնարհություն են նրանց մեջ եւ վտանգվում են մահվան:
Արտաքին տեսք
Կաթնաշոռային խառնաշփոթը սկսվում է դեմքին եւ արագ ներառում է կրծքավանդակը, ետեւի եւ վերջույթները: Այն սկսվում է երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում, եւ հայտնվում է մի քանի օրվա ընթացքում: Զառանցանքը, ինչպես կարմրուկը , վարդագույն է կարմիր կետերում, գրեթե միշտ հարթ է, որը հաճախ միավորում է միանման կարմիր բծավոր տեսք տալը:
Ախտորոշում
Բժիշկները ախտորոշում են կարմրախտի պատմություն եւ ֆիզիկական քննություն ունեցող մանկական եւ մեծահասակ հիվանդների մոտ: Ռիկլինը, ի տարբերություն կարմրուկի, բնորոշ է դնում պարանոցի եւ ականջի լիմֆյան հանգույցների այտուցը, բացի լյուցի հանգույցի այտուցը, պարանոցի առջեւ: Կարմրախտի ախտորոշումը նույնպես կարեւոր է ախտորոշման, ինչպես նաեւ ազդեցության պատմության համար: Երեխաները կարող են ցածր աստիճանի տենդերներ ունենալ, որոնցից ոմանք զգացվում են սրտխառնոց եւ աչքի կարմրություն: Հղի կանայք ստանում են արյան անալիզներ, որպես ռեֆլեքսային իմունիտետ, որպես վարակ, իսկ հղիը կարող է դեֆորմացնել եւ կյանքին սպառնացող չծնված երեխային: Երբեմն հիվանդները ստանում են գենային հաջորդականության թեստավորում, վիրուսի համար, անհասկանալի դեպքերում:
Բուժում
Մեծահասակների, երեխաների եւ նորածինների մեջ կարմրախտի վարակների բուժումը հանդիսանում է օգնող խնամք, հիմնականում հեղուկներ եւ հանգստություն: Մեկ շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում վարակվածների, ներառյալ նորածինների, ոչ-իմունային շփման սահմանափակման համար: Լավագույն բուժումը, սակայն, կանխարգելումն է: Ռիկլինա պատվաստումը տեղի է ունենում կարմրուկի, խոզուկի եւ կարմրախտի պատվաստանյութում : Մեկ դոզան տալիս է հիվանդների 95% կյանքը անմարդկային հիվանդություն կարմրախտի վարակի դեմ:
Prognosis
Ռիսաքսիով վարակված մեծահասակները եւ ոչ մանկական երեխաները սովորաբար ունեն մեղմ հիվանդություն եւ սովորաբար վերականգնում են ցրտից հետո մեկ շաբաթ անց:
Հղիների առաջին եռամսյակում չծնված երեխաները լուրջ ռիսկի են ենթարկվում, եւ կարող են տառապել շագանակագեղձի սինդրոմից, որը ներառում է լսողական խանգարումներ, խուլերի շատ դեպքերում `սրտի թերություններ եւ կվնասի խանգարումներ: Մինչեւ պատվաստանյութը մշակվել է 1960-ական թվականներին, աշխարհում ծնված երեխաների մոտ 0.5% -ը որոշակի շագանակագեղձի շիճուկի սինդրոմ ունեն: Այս ծննդյան թերությունները սովորաբար անշրջելի են:
Staphylococcal Scalded Մաշկի հիվանդություն կամ «Չորրորդ հիվանդություն»
Այսօրվա շատ բժշկական դասագրքերում չկան Duke- ի հիվանդություն կամ չորրորդ հիվանդության այլ հղումներ: Սա պայման է, որը բժշկական զուգընկերությամբ է զարգանում եւ հիմնականում կասեցվել է, բայց այստեղ ներառված է հղման համար:
Այն կարող է ներկայացնել ստաֆիլոկոկային աղացած մաշկի սինդրոմը , որը առաջացնում է ստաֆիլոկոկ բակտերիաների վարակի եւ մարդու թույնի թափոնների արտանետում:
Արտաքին տեսք
Սխալումը սովորաբար երեւում է նորածինների մեջ եւ սկսվում է բերանի շուրջ կարմրության արտաքին տեսքով, որը 2 օրվա ընթացքում ծածկում է մարմնի մեծ մասը եւ կարող է նուրբ լինել: Մեղմված ճնշումը կիրառելով մանրաթելային վնասվածքների վրա մատների աջ կողմի շարժման արդյունքում հանգեցնում է մաշկի շերտերի տեղահանմանը, դերիստից ստացված էպիդերմին, որը հայտնի է բժիշկների կողմից, որպես դրական Նիկոլսկու նշան: Հաճախ լեյկոցները դառնում են հեղուկ լցված լորձաթաղանթ: The blisters կլինի կոտրել, ապա հանգեցնել կլեպ. 7-10 օրվա ընթացքում մաշկը բարելավում եւ բուժում է առանց երկարատեւ շիճուկի: Վիրահատությունների երկրորդական մանրէային վարակը կարող է առաջացնել սկաների առաջացում: Բեկորը երբեք չի առաջանում լորձաթաղանթի վրա:
Ախտորոշում
Բժիշկները կլինիկականորեն ախտորոշում են մաշկի ստաֆիլոկոկային վարակների, սովորաբար պատմության եւ ֆիզիկական քննության: Անհրաժեշտության դեպքում արյան մշակույթները եւ տարանջատված տարածքների մաշկի բիոպսիան կարող են հաստատել ախտորոշումը:
Բուժում
Մանկական հիվանդները պահանջում են օգնության խնամք եւ առաջնային վարակի վերացում: Աջակցող միջոցառումները ներառում են վերականգնում եւ հակաբեւեռային դեղեր, այդ թվում ` acetaminophen (Tylenol) : Հակաբիոտիկ բուժումը ներերակային դեղամիջոցներով ներառում է նեյցիլին, օկսազիլինը կամ վանոմիցինը: Clindamycin- ը նաեւ երբեմն օգտագործվում է ստաֆիլոկոկային տոքսինների արգելման պատճառով, խաշած մաշկի սինդրոմի հիմնական վարորդը:
Prognosis
Երեխաները վերականգնում են լավ օգնություն եւ հակաբիոտիկները: Երեխաների մեծամասնությունը 10 օրվա ընթացքում ամբողջությամբ ավելի լավ կլինի:
> Աղբյուրներ.
> "Rubella մասին" կենտրոններ հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման համար: 2014 թ.
Բելազարյան եւ այլն: «Էքստաթեմատիկական վիրուսային հիվանդություններ»: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine- ում: 2012: 2337-2366:
> Cheinisse L: Une cinquie- ի մազահեռացման համար: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Սեմ Մեդ 1905; 25: 205-207:
> "Ռուբելլա" Համաշխարհային առողջապահական կազմակերպություն: 2015 թ.