Չնայած վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում վիճակները դարձել են սրտի ռիսկի նվազեցման հիմնական խթան, առկա է շարունակական հակասություն, թե ինչպես են կանանց ձեռնտու վիճակները: Տարիների ընթացքում մի քանի կլինիկական փորձարկումներից ստացված տվյալները, սակայն, չեն հաստատվել, այն դեպքում, երբ կանանց օրգանիզմների օրգանիզմների գործոնները արդյունավետ են, որոնք ունեն կորոնարային արտրի հիվանդություն (CAD) : Հակամարտությունը որոշիչ քայլ է ձեռնարկել 2015 թ. Լուծման համար, սակայն, երբ հրապարակվեց մի քանի կլինիկական դատավարությունների մեթա-վերլուծություն, եզրակացնելով, որ կանանց վիճակները, կարծես, արդյունավետ են, ինչպես տղամարդկանց:
Ինչու են ստատինները այդքան կարեւոր:
Սրտանոթային բժշկության մեջ ստատինային դեղերը համարվում են շատ կարեւոր, քանի որ դրանք միակ խոլեստերինի իջեցնող դեղեր են, որոնք համոզիչ կերպով ցույց են տվել, զգալիորեն նվազեցնելով սրտային հարվածների, հարվածների եւ մահացության վտանգը ռիսկային հիվանդների մոտ:
Փաստորեն, այժմ կարծես թե պարզ է, որ ստատինները ավելի շատ են անում, քան պարզապես ձեր խոլեստերինի մակարդակը իջեցնելը, նրանք ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն, նրանք օգնում են կանխել արյան անբավարարությունը: նրանք օգնում են ամրապնդել արմատական շերտերը, որոնց ճեղքումը հաճախ հանգեցնում է սրտի կաթվածի եւ հարվածների: եւ նրանք ունեն նաեւ այլ օգտակար հատկություններ:
Քրոնիկ-անոթային խնդիրների կանխարգելման համար ստատինային դեղերի յուրահատուկ օգուտները, որոնք փաստագրված են մի քանի կարեւոր կլինիկական փորձարկումներում, շատ բժիշկների համար շատ ոգեւորիչ են դարձնում այդ դեղերի օգտագործումը, որոնց սրտանոթային ռիսկը բարձր է:
Ինչու կան տարաձայնություններ կանանց վիճակագրության մասին:
Հակասությունը գոյություն ունի, քանի որ վիճակները, որոնք սրտանոթային արդյունքների բարելավման հարցում արդյունավետ են, կանանց մոտ ավելի հստակ են, քան տղամարդկանց:
Տարիներ առաջ, մեծ թվով ռիսկային կլինիկական փորձարկումներ են ներգրավում ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ առաջացած սրտամկանի ինֆարկտների (սրտի հարվածների) կամ սուր կորոնարային սինդրոմի , այսինքն, այն դեպքում, երբ արդեն նշանակալից կորոնար արգասիքային հիվանդություն ունեցող մարդիկ (CAD) ցույց են տվել, սրտի դեպքեր, այդ թվում `սրտի կաթվածներ եւ մահ:
Մարդկանց մոտ, ովքեր դեռեւս չեն ունենում CAD, սակայն, որոնց ռիսկը մեծ է CAD- ի դեպքում, ռադոնալիզացված փորձարկումները ցույց են տվել, որ ավելի բարձր մակարդակով ստացվել են սրտանոթային արդյունքներ:
Սակայն, երբ դուք վերլուծում եք միայն այդ կլինիկական փորձարկումների մեջ ներգրավված կանանց շրջանում, ստատինների օգուտները սովորաբար չկարողացան հասնել վիճակագրական նշանակություն: Այսինքն, կանանց ստենտների օգուտները ապացուցված չեն:
Ինչ է բացատրում այս ապացույցի բացակայությունը:
Սա է հակասությունները: Երկու հնարավոր բացատրություններ են եղել: Առաջին, իհարկե, այն է, որ, թերեւս, ստատինները պարզապես չեն աշխատում նաեւ կանանց մեջ, ինչպես տղամարդկանց: Շատ փորձագետներ կասկածում են, որ դա այդպես է: Երկրորդ բացատրությունն այն է, որ կանանց գրեթե բավարար քանակությամբ կանանց գրեթե կլիներ փորձարկվել վիճակագրորեն ապացուցելու վիճակների արդյունավետությունը: Իրականում, այս փորձությունների մեծ մասում, statins- ով երեւացող նպաստի մեծությունը, կարծես, նույնն է նույն կանանց մեջ, ինչպես տղամարդկանց, բայց ոչ բավարար թվով կանայք ընդգրկվել են վիճակագրական նշանակություն ունենալու համար:
Ինչ է նոր ապացույցը:
2015-ի սկզբին « Lancet» ամսագրում հրապարակվեց մի մեծ մեթա վերլուծություն, որ երբ սրտանոթային ռիսկի մակարդակը հաշվի է առնվում, statins կարծես նույնքան արդյունավետ են կանանցից, քան տղամարդկանց:
Այս հետազոտությունը, վարվելով Խոլեստերինի բուժման թրիլիստների (CTT) Համագործակցության կողմից, վերլուծել է 27 ստանդարտացված կլինիկական փորձարկումներ, որոնք ընդգրկված էին ավելի քան 46000 կանանց: Այս մեծ թվով կանանց հետ վերլուծությունը եզրակացրեց, որ ստատինները արդյունավետ են եղել կանանց շրջանում, ինչպես տղամարդկանց մոտ, մեծ սրտանոթային իրադարձությունների հետագա ռիսկը նվազեցնելու համար: Սրտանոթային ռիսկի բոլոր մակարդակներում տղամարդկանց եւ կանանց համար հավասար են ստատինների շահավետ ազդեցությունը, սրտանոթային իրադարձությունների հիմնական պատճառները `սրտի հարվածներ, հարվածներ , ստենտների կամ շրջանցման վիրահատության եւ սրտի մահվան անհրաժեշտություն:
Պետք է արդյոք Statins կանանց օգտագործվեն
Կարելի է ասել, որ առկա լավագույն դրսեւորումները ցույց են տալիս, որ statins- ները կանանց համար օգտակար են, քանի որ դրանք տղամարդկանց են, եւ հետագայում, որ հիվանդի գենդերը չպետք է գործոն լինի որոշելու, թե արդյոք statins օգտագործելու համար:
Պետթինի թերապիայի մասին որոշումը պետք է հիմնված լինի ձեր սիրտ-անոթային ռիսկի մակարդակին եւ ձեր եւ ձեր բժշկի ուշադիր քննարկման վրա, որը կարող է ունենալ ստենտների պոտենցիալ օգուտներ `հնարավոր ռիսկերից: Թեեւ այդ որոշումները միշտ պետք է անհատականացվեն, լավագույն փաստարկները մատնանշում են, որ որոշումների կայացման գործընթացում գենդերային դերակատարությունը որոշակի դեր չի խաղում:
> Աղբյուրներ.
> Խոլեստերինի բուժման կեղծարարների (CTT) համագործակցություն: Տղամարդիկ եւ կանանց շրջանում LDL- ի նվազեցման թերապիայի արդյունավետություն եւ անվտանգություն. 27 randomized trial- ի 174,000 մասնակցի անհատական տվյալների մետա-վերլուծություն: Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4:
> Davignon, J. Օգտակար սրտանոթային Pleiotropic հետեւանքները Statins. Circulation 2004; 109: III39:
> Nissen, SE. Բարձր ստոմատոլոգիական վիճակները սուր կորոնային սինդրոմներում: Ոչ միայն լիպիդային մակարդակներ: ՋԱՄԱ 2004; 292: 1365: