Կոռոնային արտրական շրջանցման վիրահատությունը, որը նաեւ կոչվում է կորոնար արտրիռ շրջանցող պատվաստում, կամ CABG- վիրաբույժները լավ արծաթե կամ երակ են բերում հիվանդի կորոնարային արտրի , դուրս այն տարածքներից, որոնք արգելափակված են պաստառներով : Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս արյունը շրջանցել արծաթի հիվանդը եւ բարելավել սրտի մկանների արյան մատակարարումը:
Ով պետք է կորոնարային արտրի շրջանցող վիրաբուժություն ստանալու համար
Անուղղակի վիրահատությունը շատ արդյունավետ է անգինայի ախտանիշների բարելավման համար, եթե դուք ունեք կայուն անգինա :
Եթե դուք ունեք խոշոր արգելքներ մի քանի կորոնարային զարկերակների մեջ կամ ձախ հիմնական կորոնար արտրիում (որը հանդիսանում է ամենակարեւոր կորոնար արծիվ) կամ շատ թուլացած սրտի մկաններ (պայմանը , որը կոչվում է կարդիոմիոպաթիա, որը կարող եք կարդալ այստեղ ), շրջանցելու վիրահատություն կարող է երկարացնել ձեր կյանքը, երբ համեմատում եք անգիոպլաստիկայի եւ ստենտացման հետ, կամ միայն բժշկական օգնությամբ : Անուղղակի վիրահատությունը կարող է օգտակար լինել նաեւ սուր կորոնարային սինդրոմ ունեցող մարդկանց մոտ :
Ինչպես է կատարվում շրջանցիկ վիրաբուժություն
Անուղղակի վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Վիրաբույդը բաժանեցնում է կրծքավանդակը, բացելու կրծքավանդակը, այնուհետեւ դադարեցնում է սիրտը քիմիական նյութերի կամ սառը (հիպոթերմային կոչված) միջոցով, որպեսզի նա կարողանա կցել գլտեր առանց սրտի շարժման: Արյան շրջանառությունը պահպանվում է, իսկ սրտը դադարում է, օգտագործելով սրտանոթային շրջանցող սարք: Երբ հաստերը կցվում են, կրկին սկսվում է սիրտը:
Ուղղակի վիրահատության ընթացքում օգտագործվող հյուսները սովորաբար գալիս են ոտքերի երակներից (saphenous veins) կամ կրծքավանդակի պատից (ներքին հյութի արծնից) արծիվ:
Արծաթը օգտագործող արգանդը հաճախ երկար է տեւում, քան grafts օգտագործելով veins, եւ artery grafts հաճախ չեն զարգանում stenosis, քանի որ երակային grafts անել. Այսպիսով, ներքին հյուսվածքները պետք է օգտագործվեն ընդհանուր առմամբ, երբ հնարավոր է դա անել (ինչպես որոշվում է հիվանդի անատոմիայի կողմից): Վեգենային հյուսվածքների համար բավականին տարածված է 10-12 տարվա վիրահատության ընթացքում զարգացնել ծերերը `ատլերոսկլերոզի պատճառով:
Վերջին տարիներին նոր շրջափակումային վիրաբուժության մեթոդները մշակվում են «նվազագույն ինվազիվ շրջանցման վիրահատություն»: Այս նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգերը ներառում են ավելի փոքր կտրվածքներ, եւ նրանք խուսափում են շրջանցել մեքենան: Ցավոք, նվազագույն ինվազիվ շրջանցող վիրահատությունը միայն հարմար է այն հիվանդների համար, որոնց հիվանդ վարակիչները կարող են հեշտությամբ հասնել այդ մոտեցման:
Որոնք են ամենակարեւոր բարդությունները:
Կորոնարների արհեստական շրջանցման վիրահատությունը խոշոր վիրահատություն է, եւ հիվանդները հաճախ չեն «նորմալ» վերադառնում վիրահատությունից հետո շատ շաբաթներ կամ ամիսներ: Ընդհանուր առմամբ սովորել է վատ ախորժակը, թուլությունը եւ ցավը մի քանի շաբաթվա կտրվածքով: Դեպրեսիան դիտվում է երեք հիվանդներից մեկի վիրահատությունից հետո, եւ եթե դեպրեսիան ճանաչվի եւ բուժվի, դա կարող է հանգեցնել երկարատեւ վերականգնման ժամանակին:
Հետբոս վիրահատությունից հետո հնարավոր այլ բարդությունները ներառում են վիրաբուժության ընթացքում կամ դրանից հետո վիրաբուժության (պացիենտների 5% -ից պակաս), սրտային մկանների թուլացման (հաճախ ժամանակավոր), արթիթիազների (հատկապես ատրիբի ֆիբրիլյացիայի), պզուկային էվուլյացիաների (հեղուկի կուտակում թոքերի եւ կրծքավանդակի պատի), վիրուսային շրջանի վարակի եւ վարակիչ (մտածող) խանգարում, որը կոչվում է « պոմպ գլուխ » (սրտանոթային շրջանցման «պոմպից» հետո, որն աջակցում է պատվաստման պրոցեդուրայի շրջանառությանը) պատասխանատու է այդ ճանաչողական փոփոխությունների համար):
Քանի որ շրջանցման վիրահատությունը կրում է նման լուրջ ռիսկեր, այն սովորաբար պահվում է այն հիվանդների համար, ովքեր հավանական է, որ իրենց կյանքը երկարաձգվեն վիրահատության միջոցով կամ նրանց, ում անգինայի ախտանիշները շարունակում են մնալ, չնայած բուժման ագրեսիվ փորձերին:
Աղբյուրները.
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, եւ այլն: ԱԿԱ / ԱՀԱ 2004 ուղեցույցի թարմացում, կորոնար արտրիֆիկացիա շրջանցելու վիրահատության վիրահատություն. Ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի զեկույց / Ամերիկյան սրտային ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը պրակտիկայի ուղեցույցների վերաբերյալ (կոմիտեի կողմից թորոնային արտրի շրջանցման վիրահատության վիրաբուժական վիրաբույժի 1999 թ. Ուղեցույցը թարմացնելու հանձնաժողով): Circulation 2004; 110: e340: