Հղիներ, որոնք վերաբերում են վաղաժամկետ նորածինների շրջանում Bronchopulmonary Displasia- ին
Bronchopulmonary dysplasia կամ BPD- ն մի տեսակ թոքերի հիվանդություն է, որը ազդում է վաղաժամ ծնված երեխաների վրա, որոնք ծննդաբերությունից հետո շնչառական օգնություն են պահանջում: BPD- ն քրոնիկ թոքերի հիվանդության կամ ՔԼԴ-ի ձեւն է:
Overview
BPD- ը վաղաժամ ազդեցություն է, որը առաջացնում է բորբոքում եւ երեխայի թոքերը: Այս թոքերի փոփոխությունները դժվարացնում են BPD- ով ծնված երեխաներին, առանց շնչառական օգնության շնչելու լավ:
Եթե դուք ունեք վաղեմի երեխա NICU- ում, որը ամիսը կամ տարիքն է, եւ դեռեւս պահանջում է շնչառական օգնություն (ռնգային քրոնուլ, CPAP կամ մեխանիկական օդափոխություն), ձեր երեխային կարող է ունենալ BPD:
Ախտանիշները
Շարունակական շնչառական աղետը BPD- ի հիմնական ախտանիշն է: BPD- ով նորածինները կարող են լրացուցիչ թթվածին ունենալ, որպեսզի պահպանեն առողջ թթվածնի հագեցվածությունը : Շտապ շնչառություն, մկանային բռնկում եւ կրծքավանդակի վերադարձներ նույնպես տարածված են:
Չնայած BPD- ն առաջին հերթին ազդում է թոքերի վրա, այն կարող է առաջացնել ախտանիշներ ամբողջ մարմնում: BPD- ով ծնված երեխաները պետք է ավելի ծանր աշխատանք ունենան, քան մյուս երեխաները շնչելու համար, իսկ կրծքով կերակրման կամ շշով կերակրումը ստիպում է նրանց աշխատել հատկապես դժվար: Նրանք այրվում են շատ ավելցուկային կալորիաներով շնչելու եւ ավելի ծանր ժամանակներ ուտում: Դրա պատճառով նրանք հաճախ ունենում են սննդային խնդիրներ, ինչպիսիք են աղքատ քաշը, եւ կարող են զարգանալ բանավոր կանխակալություն:
Սրտը եւ թոքերը միացված են, եւ թոքերի խնդիրները հաճախ ազդում են սրտի վրա: Կարծիքային խնդիրներ, ինչպիսիք են congestive heart failure եւ cor pulmonale, կարող են հայտնաբերվել BPD- ով երեխա:
Ախտորոշում
Մինչեւ ձեր երեխային BPD- ի ախտորոշումը, բժիշկները կանդրադառնան մի քանի գործոնների: Ձեր երեխային կարող է ախտորոշվել բրոնխոպուլսային դիսպլազիա, եթե նա ունի:
- Շնչառական պահպանության պատմություն. BPD- ն առաջանում է թոքերի վնասվածքներից, որը կարող է առաջանալ, երբ օդը դառնում է թոքերի մեջ, հաճախ օդափոխիչի կամ դրական ճնշման օդափոխման (PPV): Թթվածնային թերապիան նույնպես կարող է վնասել թոքերի հյուսվածքները:
- Շարունակական շնչառական խանգարումներ. ԲԿԴ-եր ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են շնչառական աղետ, որը երկարացնում է կյանքի առաջին 28 օրերը կամ մինչեւ երեխայի 36 շաբաթը հղիության տարիքը հասնում է: Այս երեխաները կարող են արագ շնչել, մաշկային այրվածքներ ունենալ, դժվարություններ պահպանել, լավ թթվածնի հագեցվածությունը, կամ նայում են, որ շատ են աշխատում, շնչելու համար:
- Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս BPD: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են օգտագործվել BPD ախտորոշումը հաստատելու համար: Ռենտգենով, BPD- ով երեխայի թոքերը նայում են բորբոքված, եւ թոքերի հյուսվածքը նորմայից ավելի հաստ է: Թոքերը նայում են «փխրուն», եւ ժամանակի ընթացքում արդյունքները չեն զգալիորեն ավելի լավ:
Բուժում
BPD- ն քրոնիկական պայման է, եւ ժամանակն է միայն բուժումը: Քանի որ ձեր երեխան աճում է, նա կաճի նոր, առողջ թոքերի հյուսվածք եւ ախտանիշները ավելի լավ կստանան: BPD- ով ապրող մի քանի երեխա հիվանդացության բոլոր ախտանիշներից առաջանում է նախադպրոցական տարիքի ժամանակ, մինչդեռ մյուսները կունենան կյանքի երկարատեւ թոքերի խնդիրներ, ինչպիսիք են ասթմա կամ հաճախակի թոքերի վարակները:
Մինչդեռ ձեր երեխան փոքր է, բուժման նպատակն է մեղմել ախտանիշները, իսկ թոքերը աճում են եւ հասունանում: BPD- ի ընդհանուր բուժումը ներառում են.
- Շնչառական աջակցություն. BPD- ով նորածինները կարող են ամիսներ շարունակ հավելյալ թթվածին ունենալ: Այս երեխաները նույնիսկ կարող են դուրս գալ NICU- ից, պահանջելով թթվածին տանը: BPD- ով շատ նորածին երեխա ունենալու համար պետք է ռնգեղջյուրային թռչուններ ապահովել թթվածին `տուն գնալուց հետո: մյուսները պահանջում են տրճեիստոմոմիա եւ մեխանիկական օդափոխություն լրիվ կամ մասնակի ժամանակ:
- Nebulizers: A nebulizer մի մեքենա է, որը դառնում է դեղերի մեջ մառախուղ, որը կարող է շնչել թոքերի մեջ: BPD- ով հիվանդները կարող են օգտագործել ինհալած բրոնխոդիլյատորներ `բացելու իրենց թոքերը կամ ներարկում ստերոիդները ` նվազեցնելով բորբոքումը:
- Diuretics: Վիրահատական ախտահարումը, BPD- ի ախտանիշն է, թոքերի մի տեսակ այտուցվածություն, որը տեղի է ունենում, երբ հեղուկը թոքի հյուսվածքում է: Թոքերի մեջ ավելորդ հեղուկը կարող է դժվարացնել շնչելը եւ կարող է ավելի վատացնել ԲԿԸ-ն: Սննդային հավելումներ (երբեմն կոչվում են «ջրի դեղահատեր») կարող են նպաստել թոքերի հեղուկին նվազեցմանը եւ ավելի հեշտ շնչել:
- Բարձր կալորիականությամբ սնունդ. Քանի որ ուտելը ծանր է BPD ունեցող երեխաների համար, նրանք միշտ չէ, որ կարողանում են բավարար քանակությամբ կալորիա ստանալ քաշը ստանալու համար: Բժիշկները կարող են ավելի շատ կալորիաներով նախնական նախնական բանաձեւեր սահմանել, քան սովորական մանկական բանաձեւը կամ կարող է ունենալ մայրեր, որոնք կկարողանան ավելի շատ կալորիա ստանալ իրենց կրծքի կաթը, որպեսզի ավելի հեշտ դարձնեն BPD- ի երեխաների համար քաշը:
Երկարաժամկետ հետեւանքները
BPD ունեցող երեխաների մեծ մասը դուրս է գալիս իրենց ախտանիշներից եւ երկար, առողջ կյանքեր կբերի: Մոտավորապես 2 տարեկանում, սովորաբար, լուծվում է բրոնխոպուլյար դիսպլազիան եւ այդ թմրադեղերը սովորական թոքերի գործառույթ ունեն:
Այլ մանուկներ, հատկապես նրանց, ովքեր առողջության հետ կապված այլ խնդիրներ ունեն, վաղաժամ թոքային խնդիրներ ունեն: BPD- ով ծնված երեխաները կարող են ավելի բարձր ռիսկի դիմել թոքերի հետ կապված չպատվաստման երկարաժամկետ ազդեցությունների համար: Նեյրոլոգիական խնդիրներ, ինչպիսիք են սովորում հաշմանդամները, ուղեղային կաթվածը եւ զարգացման հետաձգումը, բոլորն էլ ավելի տարածված են BPD ունեցող երեխաների մոտ:
Հետո բուժում տնային խնամք
Եթե ձեր երեխային BPD- ն է, ապա ձեր հիմնական նպատակը հիվանդանոցային լիցքաթափվելուց հետո օգնում է նրան առողջ մնալ: Հաշվի առնելով, որ ձեր երեխան լավ սնուցում է ստանում եւ մնում է վարակի անվճար, դուք կօգնեք ձեր երեխայի թոքերը աճել:
Վարակությունը մեծ վտանգ է հանդիսանում BPD- ով երեխայի համար: Նույնիսկ մեղմ ցուրտը կարող է վերածվել թոքերի վարակի վատ վարակի, այնպես որ համոզվեք, որ յուրաքանչյուր երեխայի հետ շփվելու մեջ մտնում են ձեռքերը: Հարցրեք ձեր բժիշկին, եթե ձեր երեխան համապատասխանի Synagis- ին ստանալու համար, կանխարգելելու ՌՍՎ-ը եւ մնա խմբի երեխայի խնամքի միջավայրից `այնքան ժամանակ, որքան կարող եք:
Լավ սննդակարգի պահպանումը նույնպես շատ կարեւոր է ձեր երեխայի համար: Եթե դուք կրծքով կերակրում եք, պահեք այն այնքան ժամանակ, որքան կարող եք: Անկախ նրանից, թե ձեր կրծքամիսը կամ շիշը կերակրում է, համոզվեք, որ ձեր երեխան, որքան հնարավոր է, բարձրորակ սնուցում է ստանում:
Հետազոտեք վաղ միջամտությունը զարգացման հետաձգման կամ նյարդաբանական խնդիրների առաջին նշաններին: Վաղ միջամտությունը կարող է օգնել բռնել հստակ նշաններ, որոնք ձեր երեխան կարող է ժամանակին ֆիզիկական կամ մտավորական հարվածներ հարվածել եւ կարող է օգնել ձեր երեխային հասնել իր հասակակիցների:
Կանխարգելում
Նախկինում շատ պրեմիերաները ԲՊԴ էին հիվանդանոցում: Շնորհիվ առաջընթացի շնորհիվ, բժիշկները վաղաժամ երեխաներին խնամում են, վերջին 20 տարիների ընթացքում ԲՊԴ-ի մակարդակը զգալիորեն իջել է: Բժիշկները օգնում են կանխարգելել BPD- ն, օգտագործելով ցածր օդափոխիչի ճնշումներ, հնարավորության դեպքում օգտագործելով CPAP- ները, եւ օգտագործելով ավելի ցածր թթվածնի մակարդակ: Նորածինների խնամքը շարունակվում է, եւ հուսով է, որ վաղաժամկետ ծնված այս լուրջ, երկարաժամկետ հետեւանքների մակարդակը կշարունակի նվազել:
Աղբյուրները.
Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., եւ Dodge, P. "Ընտանեկան ուսուցման գործիքակազմ: Ինչ է Bronchopulmonary Displasia?" Նորածինների խնամքի առաջընթաց: Դեկտեմբեր 2002. 2: 339-340:
Ռոմկանգո, Է. «Հոգատարություն, տան պայմաններում բրոնչոֆուլուսային դիսպլազիա ունեցող երեխաների համար»: Տնային առողջապահության բուժքույր: Փետրվար 2005. 23: 95-103:
Tropea., K. եւ Christou, H., «Բրոնխոպուլարային դիսպլազիայի կանխարգելման եւ բուժման ներկայիս ֆարմոկոլոգիական մոտեցումները»: Միջազգային ամսագիր մանկաբուժության . Նոյեմբեր 4, 2011. 2012: 9 էջ: