Հաճախ տրվող հարցեր.

Հիանալի բջիջների մկնդեղի կարեւորությունը

Կ. Ամուսինս սրտի անբավարարություն ունի իր կորոնարային հիվանդության պատճառով: Առաջին բժիշկը, որը մենք տեսանք նրան, ասաց, որ շրջանցման վիրահատությունը լավ չէր լինի, քանի որ արգելված արծաթը բերում է սրտի մկանների, որոնք արդեն մեռած են: Սակայն երկրորդ բժիշկը ասում է, որ հնարավոր է, որ սրտի մկանները մշտապես վնասված չեն, այլ պարզապես «ձմեռելու»: Նա ասում է, որ շրջանցելու վիրահատությունը թույլ կտա մկաններն «արթնանալ» եւ սրտի անբավարարությունը: Ինչ կարող ես ասել, որ սրտամկանի քաղցկեղի մկանների մասին, եւ կարծում եք, որ երկրորդ սրտաբանը կարող է ճիշտ լինել:

Պատասխան.

Կարեւոր գաղափարը «քրոնիկ միոկարդի» (միակարդը նշանակում է սրտի մկանների) դեռեւս կարծես թե օտարերկրյա գաղափար է որոշ բժիշկների համար, սակայն սրտաբանները լավ գիտեն դրա մասին: Որոշ մարդիկ, ովքեր կորոնարային արտրի հիվանդությամբ (CAD) ունեն , սրտային մկանների հատվածներ, որոնք կարծես թե խիստ վնասվել են եւ ոչ ֆունկցիոնալ են, իրականում կենսունակ են եւ կարող են «վերածնվել», եթե արյան մատակարարումը վերականգնվի:

Հաշվարկվել է, որ CAD- ի պատճառով սրտի անբավարարությամբ հիվանդների 20-50% -ը ունենում է զգալի քանակությամբ հիբրանացնող միոկարդի եւ, հետեւաբար, ունենան իմաստալից բարելավման իրականացման ներուժ, եթե արյան հոսքը կարող է վերականգնվել իրենց սրտի մկանների համար:

Սրտի մկանային կենսունակության մասին մտածելու «հին» ուղին

Ավանդական բժշկական մտածելակերպը տեղ չի թողնում այնպիսի բան, ինչպիսին է ձմերուկի մոտոցիկլը:

Սրտի մկանները գործում են սովորաբար, քանի դեռ բավարար արյան հոսք կա: Եթե ​​արյան հոսքը դառնում է բավարար չէ սրտի մկանների կարիքները բավարարելու համար (օրինակ, երբ CAD- ով սկսում է վարժվել), ապա մկանները անցնում են անցանկալիորեն ողնաշարի (ցնցված թթվածնի համար), եւ կարող է տեղի ունենալ անգինա :

Իշեմիկ սրտի մկանները սովորաբար չեն գործում: Իրականում, իրականացնելով էխոկարդիոգրաֆիա իրականացնելիս, մեկ միջոց է ախտորոշել էքսկավառությունը, քանի որ echo թեստը կարող է պատկերացնել սրտի մկանների հատվածներ, որոնք չեն պայմանավորվում սովորական պայմաններում, երբ նրանք զրկված են բավարար թթվածին:

Բժիշկները սովորաբար մտածում էին CAD- ի մասին, թե շուտով շտապում է գործել (քանի որ, օրինակ, CAD- ով մարդը դադարեցնում է վարժանքները, երբ հայտնաբերվել է ճարպաթթու), կամ էսքիզիան շարունակելու է մինչեւ սրտի կաթվածը (սրտամկանի ինֆարկտը կամ սրտի մահը) մկանային) :

Այսպիսով, դասականորեն, հիվանդի կողմից տրամադրված սրտի կորիզը կարող է գոյություն ունենալ երեք պետություններից մեկում `նորմալ, իշեմիկ կամ մահացած:

Սակայն պարզվում է, որ սրտի մկանները նույնպես կարող են պահպանվել չորրորդ պետության մեջ, որը կոչվում է ձմեռում:

Ինչ է ձմեռում մկյարդը

Հիբերդինգի միոկարդը հենց այն է, ինչ հնչում է: Ձմռանը ձնագնդի պես արջի պես, չնայած որ բոլոր հորմոնալ ձգվող սրտի մկանները մահացած չեն, այլ պարզապես ստացել են «հանգիստ» պետություն: Այն այլեւս չի գործում նորմալ, դա չի պայմանավորում յուրաքանչյուր սրտի բաբախումի հետ եւ չի նպաստում սրտի աշխատանքին:

Բայց ոչ էլ այն մեռած է: Դա պարզապես ինքնապաշտպանական անգործության վիճակում է: Այն փակել է իր գործառույթներից յուրաքանչյուրը, որը անմիջապես չի կարեւորում կենդանի մնալը:

Սրտային մկանները կարող են մթնել ձմեռելու ժամանակ, երբ CAD- ը բավականին խիստ է արտադրել խրոնիկական եւ համեմատաբար անընդհատ արտադրողականություն, քան այն ավելի տիպիկ էնդեմիկ, որը գալիս է եւ գնում է համեմատաբար հազվադեպ (ինչը շատ դեպքերում անգինա ունեցող մարդկանց շրջանում): Այսպիսով, ըստ էության, սրտի մկանները երբեք իսկապես ստանում են բավարար արյան հոսք, նորմալ գործելու համար, բայց դա, ընդհանրապես, հազիվ թե արյան անբավարարություն ապահովի `ողջ մնալու համար:

Ինչու է ձմեռում մկնդեղը կարեւոր է

Հանգիստ սրտի մկանները կարեւոր հասկացություն են, քանի որ մկանները դեռ պոտենցիալ կենսունակ են, իսկ ձմեռումը կարող է փոխարինվել:

Եթե ​​ձնագնդի մկանների արյան մատակարարումը կարող է վերականգնվել - շրջանցելու վիրահատության կամ ստենտացման միջոցով - բավականաչափ լավ շանս կա, ձմերուկի մկորդը կարող է «արթնանալ» եւ նորից սկսել կրծքագեղձի աշխատանքը: Սրտի անբավարարությամբ ապրող անձի դեպքում , սրտի աշխատանքը մեծացնելը կարող է բոլորովին տարբեր լինել:

Ձեր ամուսնու գործի մեջ Հնարավոր է, որ երկրորդ բժիշկը տեսներ, որ ձեր ամուսինը կարող է ձմեռել մկնդեղի հորձանուտը եւ շրջանցել վիրահատության մեկ կամ ավելի կորոնար արտրիռները , թույլ տալով, որ առնվազն մի քանի մասն իր սրտի մկաններն սկսի գործել:

Կան հատուկ թեստեր, որոնք կարդիոլոգները կարող են անել, որպեսզի տարբերակեն քրոնիկական մկնդեղի քաղցկեղը սրտային մկաններից, որը ոչ կենսունակ (այսինքն, մեռած), ներառյալ ՄՌԻ ուսումնասիրությունները եւ հատուկ էխոկարդիոգրաֆիկ փորձարկումները:

Ստորին գիծը

Քանի որ այսպիսի փորձարկումը ոչ ինվազիվ է եւ ըստ էության ոչ ռիսկային, հետապնդելու հնարավորությունը, ձեր սրտի կաթվածը կարծես թե ամբողջապես ողջամիտ կլինի ձեր ամուսնու գործերում:

Եթե ​​այդ գնահատումը ցույց է տալիս, որ նա հավանաբար կունենա զգալի քանակությամբ ձմերուկի հիպերտոնիկ հիվանդություն, ապա «արթնանում» սրտի մկանների այդ մասը կարող է զգալիորեն բարելավել իր սրտի ձախողումը: Այսպիսով, դա շատ իմաստ կլիներ, որպեսզի խստորեն դիտարկել շրջանցման վիրահատությունը, որով սրտաբանը խորհուրդ է տալիս, եթե թեստավորումն աջակցում է ձմերուկի մկնդեղի ներկայությանը:

> Աղբյուրներ.

> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE: Կորոնարերապիայի հիվանդությունների եւ ձախ խոռոչի դիսֆունկցիայի հետ կապված հիվանդների մոտ ռեվերարդալիզացիայի մոոկարդ կենսունակության փորձարկում եւ կանխարգելման ազդեցություն. Մի մեթա վերլուծություն: J Am Coll Cardio 2002; 39: 1151:

> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, եւ այլն: Երկարատեւ ցնցող ներարկումն առաջացնում է սրտամկանի խանգարում եւ պաշտպանություն. Հոսքը / ֆունկցիան եւ նյութափոխանակության մեխանիզմները: Circ Res 2003; 92: 1233:

> Parasher PS, Daher Ինդեքս: Հիպոկիայից հետո սրտամկանի վերականգնում. Հիանալի վերականգնում: Էկոկարդիոգրաֆիա 2008; 25: 1011:

> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Puzzle- ի մեկ այլ կտոր: J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978:

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, եւ այլն: 2013 ACF / AHA ուղեցույցը սրտի անբավարարության կառավարման համար. Ամերիկյան քրեդիտ Ուոլթեր քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ: J Am Coll Cardio 2013; 62: e147: