Կոռոնային արտրիֆիկ հիվանդություն. Մի կարճ ակնարկ

ԿՈՐՈՆՈՐԴԱԿԱՆ ԱՐՏԱՀԱՅՏԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆԸ (ԿԱԺ) հանդիսանում է այն պայմանը, որով շագանակագեղձը կառուցվում է կորոնարային զարկերակների պատերում (արյունները, որոնք բերում են սրտի մկանների արյուն): Այս պաստառները կարող են աստիճանաբար խոչընդոտել արտրիռը, կամ նրանք կարող են հանկարծակի խորտակել, ավելի սուր խանգարումներ առաջացնելով: Քանի որ սրտի մկանները պահանջում են թթվածնի եւ սնուցող նյութերի շարունակական մատակարարում, գոյատեւելու համար, կորոնար արտրի խանգարումը արագ առաջացնում է զգալի խնդիրներ:

CAD- ն առաջ է բերում աթերոսկլերոզով : Atherosclerosis- ը խոլեստերինի, կալցիումի եւ անոռոլալային բջիջների (այսինքն, շերտերը) կառուցում են արտրիռների ներսի ծածկույթում կառուցված քրոնիկ, առաջադեմ խանգարումներ:

Atherosclerosis- ի ազդեցությունները

Այս շերտերը կարող են հանգեցնել աստիճանաբար աստիճանի, բայց առաջադեմ նեղացում արտրի եւ արդյունքում արյան միջոցով արյան հոսքը դառնում է ավելի բարդ: Երբ խանգարումը բավականին մեծանում է, հիվանդը կարող է ընկնել անգինա:

Angina- ն վերաբերում է այն ախտանիշներին, երբ դուք կարող եք զգալ ցանկացած պահի սրտի մկանները չեն ստանում բավարար արյան հոսք կորոնարային զարկերակների միջոցով: Անգինա սովորաբար զգացվում է որպես կրծքավանդակի, ուսերի, պարանոցի կամ զենքի մեջ կամ նրա շրջակայքում զգացվող անհանգստություն (հաճախ ճնշման նմանատիպ ցավ):

Կայուն անգինա անգինա է, որը տեղի է ունենում գրեթե կանխատեսելի եղանակով, օրինակ, ճնշմամբ կամ մեծ ճաշից հետո: Կայուն անգինա, ընդհանուր առմամբ, նշանակում է, որ շտկումը բավական մեծ է դարձել, առաջացնելով կորոնար արտրի մասնակի արգելք:

Երբ կայուն անգինա ունեցող մարդը հանգստանում է, մասամբ արգելված արծնը կարող է բավարարել սրտի մկանների կարիքները: Բայց երբ այդ մարդը վարում է (կամ ունի մի այլ սթրես, որը ստիպում է սրտի աշխատանքը ավելի ուժեղ), խանգարումը խանգարում է արյան հոսքի համապատասխան աճը սրտի մկանային մկանների եւ անգինա տեղի է ունենում:

Այսպիսով, կայուն անգինա սովորաբար նշանակում է, որ կորոնար արծիվում զգալի շերտ կա, որը մասամբ խոչընդոտում է արյան հոսքը:

Բացի դրանից, խափանման պատճառ դառնալով չափի աստիճանական աճի, գանգատները ենթակա են հանկարծակի խզման, ինչը կարող է շատ հանկարծակի խանգարել: Բժշկական պայմանները, որոնք առաջ են բերում խցանման խանգարումներ, կոչվում են սուր կորոնար սինդրոմ (ACS): ACS- ը միշտ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է :

Անկայուն անգինաը ACS- ի մի տեսակ է: Անկայուն անգինա տեղի է ունենում, երբ ափսեը մասամբ խզվել է, հանգեցնելով արտրի խցանման անսպասելի վատթարացմանը: Ի տարբերություն կայուն ճառագայթման, անկայուն ճառագայթման ախտանիշները անկանխատեսելի են լինում (այսինքն, դրանք հատկապես կապված են ողորմության կամ սթրեսի հետ) եւ հատկապես ձգտում են հանգստանալ: (Անկայուն անգինա մեկ այլ անվանում `« հանգստացնող ճառագայթ »է:) Անկայուն անգինա հիվանդները բարձր ռիսկի են ենթարկվում կորոնար արտրիռի ընդհատում, ինչը հանգեցնում է սրտամկանի ինֆարկտին :

Միկրոարդի ինֆարկտը կամ սրտի կաթվածը ACS- ի ավելի սարսափելի ձեւն է: Այստեղ խանգարված տախտակը առաջացնում է կորոնար արտրիռի ամբողջություն (մոտակա կամ ընդհանրապես), այնպես, որ այդ արծաթե մղած սրտի մկանները մահանում են: Հետեւաբար, սրտի կաթվածը սրտի մկանների մահ է:

Միյոկարդի ինֆարկտի լրջությունը կախված է հիմնականում այն ​​բանից, թե որքան սրտի մկանները մահացել են: Մի փոքր սրտի կաթված է, որի մեջ մահանում է սրտի մկանների միայն մի փոքր մասը: Մի մեծ սրտի կաթված է, որի մեջ մահանում է սրտի մկանների մեծ մասը:

Եթե ​​հիվանդը բժշկական ուշադրություն է ստանում սրտի կաթվածի առաջացման մի քանի ժամվա ընթացքում, սրտի կաթվածի չափը կարող է զգալիորեն կրճատվել, « վարակված թմրանյութեր վարելու» միջոցով կամ անմիջական անգիոպլաստիկա կատարելու միջոցով (եւ, հաճախ, stenting ) բացել արգելափակ արծիվը:

Անհետացող սրտի կաթվածից հետո հիվանդը դեռեւս վտանգի տակ է: Հետագա սրտի հարձակումները հնարավոր են, եթե կորոնարային զարկերակների մեջ ավելի շատ լեյկոց կա:

Բացի այդ, կախված սրտի մկանների քանակից, որը վնասվել է, հիվանդը կարող է զարգացնել սրտի անբավարարություն : Բացի դրանից, վնասված սրտի մկանները կարող են սրտային էլեկտրական համակարգում մշտական ​​անկայունություն առաջացնել, ինչը կարող է հանգեցնել սրտանոթային հանկարծակիության : Այսպիսով, սրտի կաթվածից հետո բոլոր ռիսկերը պետք է ուշադիր գնահատվեն, եւ անհրաժեշտ է ձեռնարկել քայլեր, որպեսզի հնարավորին չափ առավելագույնս նվազեցնել այդ ռիսկերը: Ահա սրտի կաթվածից հետո, ռիսկի նվազեցման մասին ավելի շատ տեղեկություններ:

Կանխարգելումը լավագույն բժշկությունն է

Կոռոնային արտրի հիվանդության հետ կապված լավագույն միջոցը, իհարկե, կանխելն է: Բոլորս պետք է ամեն ինչ անենք, որպեսզի նվազեցնել մեր CAD ռիսկի գործոնները :

Նրանց համար, ովքեր արդեն ունեն CAD, կրճատում են այդ նույն ռիսկային գործոնները, ավելի դաժան են դառնում, որպեսզի դանդաղեցնեն հիվանդության առաջընթացը: Բացի այդ, կան մի քանի ուղիներ, որոնք ներառում են CAD- ի բուժման համար, ներառյալ դեղամիջոցը , վիրաբուժական թերապիան եւ անգիոպլաստիկան եւ ստենտացումը: CAD- ի բուժումը միշտ պետք է անհատականացվի, եւ օպտիմալ թերապիան կախված է բոլոր ընտրանքների, բժշկի եւ հիվանդի ուշադիր քննարկումից:

> Աղբյուրներ

> McGovern, PG, Pankow, JS, Kent, E, եւ այլն: Սուր սրտի սրտի հիվանդությունների վերջին տենդենցները `մահացության, հիվանդության, բժշկական խնամքի եւ ռիսկի գործոններ: Մինեսոտայի սրտի հետազոտության հետազոտողները: N Engl J Med 1996; 334: 884:

> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, եւ այլն: 1987-1994թթ. Սրտամկանի սրտի հիվանդությունների հետեւանքով մահացության դեպքերում եւ սրտամկանի ինֆարկտում: N Engl J Med 1998; 339: 861: