Ինչպես է ձեր դրսից հանած գումարի սուբսիդիան

Արժեքի փոխհատուցման սուբսիդիաները ներառված են արծաթե պլանների վրա, եթե դուք իրավասու եք

Առողջության ապահովագրության գնումը թանկ է, եւ ամսական պրեմիում վճարելը միակ արժեքը չէ, որը վերաբերում է առողջության ապահովագրությանը: Դուք նաեւ պետք է վճարեք ձեր deductibles , copayments եւ coinsurance, երբ դուք օգտագործում եք ձեր առողջության ապահովագրություն: Այս հավելյալ գրպանի ծախսերը, որոնք հայտնի են որպես ծախսերի փոխանակում, կարող են ավելացնել մինչեւ հազարական դոլար:

Մատչելի խնամքի ակտը ստեղծեց առողջության ապահովագրության սուբսիդավորումներ, որպեսզի ցածր եւ համեստ եկամուտ ունեցող մարդկանց համար մատչելի դարձնեն առողջության ապահովագրությունը:

Կան երկու տեսակներ.

1. Սուբսիդիաները, որոնք նվազեցնում են ձեր ամսական առողջական ապահովագրավճարները, որպեսզի առողջական ապահովագրության ձեռքբերումը ավելի մատչելի լինի: Իմացեք ավելին այս մասին, « Ինչպես է առողջության ապահովագրության սուբսիդավորման գործը` հասկանալով Premium հարկային վարկը » :
   
2. Սուբսիդիաները, որոնք օգնում են վճարել դուրս գրպանի ծախսերը, ինչպիսիք են deductibles, copayments եւ coinsurance: Սրանք հայտնի են որպես ծախսերի բաժնեմասի սուբսիդավորում կամ ծախսերի փոխանակման կրճատում: Նրանք գալիս են երկու մասի, թեեւ երկու մասերն էլ ավտոմատ կերպով ներգրավված են իրավասու ուսանողների համար արծաթյա պլանների մեջ.
   
   • Մաս 1-ը կրճատում է ձեր առողջապահական ապահովագրության օգտագործման յուրաքանչյուր անգամ, երբ դուք վճարում եք ձեր կրճատված, copayments եւ coinsurance- ի համար: Իմացեք այս սուբսիդավորման մասին, « Ինչպես է ծախսերի փոխանակումը առողջության ապահովագրության սուբսիդավորման գործում »:
   • Մաս երկրորդը նվազեցնում է ձեր out-of-pocket առավելագույնը, որպեսզի դուք ավելի քիչ վճարեք, երբ ձեր առողջապահական ծախսերը բարձր են:

Որն է Out-of-Pocket Maximum- ը:

Առավելագույն դեպքերի առավելագույն գումարը, որը դուք պետք է վճարեք ծախսերի համօգտագործման ծախսերի նկատմամբ , ձեր տարեկան նվազեցման, փոխհատուցման եւ համաֆինանսավորման մասին ամեն տարի, դուրս է գրպանը առավելագույնը կամ դուրս գրված սահմանը:

Երբ դուք բավականաչափ վճարել եք նվազեցված, հափշտակիչ եւ համավճարային համակարգ, հասել է առավելագույնը `գրպանի առավելագույն չափով, ձեր առողջական ապահովագրությունը վճարում է բոլոր ձեր ծածկված առողջապահական ծախսերը տարվա ընթացքում:

Եթե ​​դուք չեք օգտագործում ձեր առողջության ապահովագրություն, ձեր ծախսերի փոխանակման ծախսերը չեն հասնի դուրս գրպանի սահմանը:

Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք թանկ քրոնիկական առողջական խնդիրներ, կամ նույնիսկ աղետալի հիվանդություն կամ վնասվածք, ապա կարող եք հեշտությամբ վճարել համազգեստի եւ նվազեցման ծախսերի հասնելու առավելագույնը `գրպանի առավելագույնը:

Օրինակ, եթե դուք ընկնեք սանդուղքից եւ կոտրեք ձեր կողոպտիչը ծառի հատվածում, ձեր արտակարգ սենյակի, վիրաբուժության եւ հոսպիտալացման ծախսերի ձեր մասնաբաժինը կարող է գերազանցել $ 10,000, եթե ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը դուրս է գրատախտակից:

Այնուամենայնիվ, եթե ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը դուրս է գրեթե $ 6,000 սահմանից, դուք վճարում եք վճարելուց հետո, երբ վճարել եք $ 6,000 ձեր առողջապահական օրինագծերի նկատմամբ: Դրանից հետո ձեր առողջապահական ապահովագրությունը վճարում է ձեր առողջապահական խնամքի 100 տոկոսը մնացած տարվա համար: Դուք վճարել եք 6000 դոլար, քան $ 10,000: Եթե ​​տարեցտարի անհրաժեշտ է ավելի շատ խնամք, ապա ձեր առողջապահական ծրագիրը կվճարի ամբողջ ծախսերը:

Մինչեւ 2014 թվականը առողջապահական ծրագրերը չեն պահանջվում առավելագույն դուրս գրպանը սահմանել: Շատ ծրագրեր են կատարվել, չնայած որ զգալի փոփոխություն է նկատվում, թե որքան բարձր սահմանները սահմանվել են մեկ պլանից: Եվ որոշ ծրագրեր ուղղակի չեն ծածկում դուրս գրպանը:

Դա ACA- ի շնորհիվ այլեւս այդպես չէ: Բացառությամբ տատիկների եւ մեծահասակների պլանների, բոլոր ծրագրերը պետք է ծածկել դուրս գրպանի ծախսերը ոչ ավելի, քան $ 6,850 մեկի համար 2016 (ընտանիքի սահմանը երկու անգամ ավելի բարձր է, քանի որ առանձին սահմանը), թեեւ այն կրկին աճելու է 2017 թ.-ին (ACA- ի պահանջները չեն տարածվում Medicare- ին, այն մարդիկ, ովքեր ունեն Original Medicare- ի ծածկույթը, չեն սահմանափակում իրենց դուրս գրպանը, այդ պատճառով Medicare- ի անդամներից շատերը լրացուցիչ լուսաբանում ունեն կամ Medicare Advantage- ում Original Medicare, կամ Medigap պլան ձեռք բերելու միջոցով):

Ինչը չի ներառում Out-of-Pocket Maximum- ում:

Out-of-pocket առավելագույնը չի ներառում ձեր ամսական առողջության ապահովագրավճարները: Այն չի ներառում այն ​​ծախսերը, որոնք չեն ապահովվում առողջության ապահովագրությամբ կամ առողջական առավելություն չունեն: Օրինակ, եթե ձեր առողջության ապահովագրությունը չի ներառում ասեղնաբուժությամբ ծառայություններ, ձեր ասեղնաբուժությամբ ծախսերը չեն հաշվարկվում դեպի ձեր գրպանից առավելագույնը: Այն չի ներառում բժշկական օգնության բժշկական ծառայությունների մատակարարից ստացված խնամքի հավասարակշռված մասը: Իմացեք ավելին, « Ինչը չի հաշվում ձեր ծայրամասային սահմանը »:

Որքան է սեռական նպաստից առաջ դուրս գալը

Մատչելի խնամքի ակտի առողջապահական ապահովագրության բորսաների միջոցով ձեռք բերված բոլոր անհատական ​​եւ ընտանեկան առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը պետք է ունենա դուրս գրավի սահման:

Դաշնային կառավարությունը կարգավորում է, թե որքան բարձր է այդ սահմանը, եւ թույլատրելի գումարը յուրաքանչյուր տարի փոփոխվում է:

2016 թ., Դուրս գրվածի առավելագույն չափը չի կարող լինել ավելի քան $ 6,850 մարդ կամ $ 13,700 ընտանիքի համար: Այնուամենայնիվ, առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը կարող է ավելի ցածր լինել դուրս գրավի սահմանը:

Որքան է Առողջության ապահովագրության սուբսիդավորումը նվազեցնում է Out-of-Pocket Maximum- ը:

Որքանով է սուբսիդիան նվազեցնում ձեր ծածկոցը, կախված է ձեր եկամուտներից: Որքանով է ձեր եկամուտը դեֆոլտի աղքատության մակարդակին (FPL) ավելի մոտ, այնքան ավելի է ձեր գրպանի առավելագույնը: FPL- ն փոփոխվում է ամեն տարի եւ տարբերվում է կախված ընտանիքի չափից եւ որտեղ եք ապրում (Ալյասկա եւ Հավայան կղզիներ ունեն տարբեր FPLs):

Ձեր 2016 սուբսիդավորման համար օգտագործված FPL- ն $ 11,770 է, անհատի համար, $ 15,930 զույգի համար, եւ $ 20,090 `երեք ընտանիքի համար: Դուք կարող եք գտնել FPL- ի այլ տարիների եւ ընտանեկան չափերի համար:

Քանի որ FPL- ը եւ արտերկրյա առավելագույն գումարների դաշնային սահմանը փոխվում են ամեն տարի, դոլարի փոխարժեքը կփոխվի ամեն տարի:

Սուբսիդիայով օգուտ քաղելու համար, որը նվազեցնում է ձեր out-of-pocket exposure, դուք պետք է գրանցվեք արծաթի պլանով փոխանակման միջոցով: Համոզվեք, որ դուք ընտրում եք արծաթե ծրագիր, 2016 թ-ի սուբսիդիաների համար, եթե ձեր եկամուտը,

• FPL- ի 100-200 տոկոսը,
  • Ձեր գրպանի սահմանը անհատների համար չի գերազանցի $ 2.250-ը:
  • ձեր դուրս գրիչի սահմանը չի կարող ավելի քան $ 4,500 ընտանիքի համար:
• FPL- ի 200-250 տոկոսը,
  • Ձեր գրպանի սահմանը անհատական ​​համար չի լինի ավելի քան $ 5,450:
  • ձեր դուրս գրված սահմանը չի կարող ավելի քան $ 10,900 ընտանիքի համար:

2017 թ. FPL- ի 100-200 տոկոսի եկամուտ ունեցող դիմորդների համար դուրս գրված սահմանը փոքր-ինչ կաճի, մինչեւ 2.350 դոլար, իսկ FPL- ի 200-ից մինչեւ 250-ի միջեւ եկամուտ ունեցող մարդկանց համար սահմանաչափը կավելանա $ 5,700 (երկու դեպքում էլ ընտանեկան առավելագույն սահմանը կրկնակի անգամ առանձին սահմանաչափ է):

Հատուկ հատկացումներ հասանելի են Հյուսիսային Ամերիկայի հնդկացիների համար, որոնց եկամուտները կազմում են FPL- ի 300 տոկոսից ցածր: Իրենց դեպքում առողջապահական ապահովագրողը կկորցնի բոլոր ծախսերը հիմնական առողջական նպաստների համար:

Եթե ​​դա սուբսիդիա է, գումար եք ստանում:

Out-of-pocket առավելագույն սուբսիդիաները իրականում ձեզ փող չեն տալիս: Փոխարենը, այն կարող է պոտենցիալ փրկել ձեզ, քանի որ ավելի քիչ գումար եք վճարում, մինչեւ ձեր գրպանից առավելագույնը հասնելու համար:

Եթե ​​դուք հասնում եք այդ նվազեցված ծայրահեղ գրպանին եւ շարունակում եք օգտագործել առողջապահական ծառայությունները, ձեր առողջության ապահովագրական ընկերությունը կավարտի ձեր խնամքի համար ավելի շատ վճարել, քան եթե դուք չեք ստացել սուբսիդիան: Այդ դեպքում դաշնային կառավարությունը ձեր առողջապահական ապահովագրական ընկերությունը կվճարի ձեր սուբսիդիայի պատճառով ծախսած լրացուցիչ գումարները:

Ով է իրավասու դուրս դեղին համար առավելագույն առողջության ապահովագրության սուբսիդավորումը:

Այս սուբսիդավորման համար իրավասու լինելու համար.

• Ձեր եկամուտը պետք է լինի FPL- ի 100-250 տոկոսը:
• Դուք պետք է ձեր առողջական ապահովագրությունը ստանաք ձեր պետության առողջության ապահովագրության փոխանակման միջոցով :
• Դուք պետք է ընտրեք արծաթե աստիճանի առողջական ծրագիր (ի տարբերություն պրեմիում սուբսիդիաների, որոնք հաշվարկվում են արծաթե տարաների պլանների հիման վրա, սակայն հասանելի են բոլոր մետաղական մակարդակների ծրագրերում)
• Եթե ​​դուք ամուսնացած եք, ձեր հարկային ներկայացման կարգավիճակը պետք է ամուսնության միասնական ներկայացնի: Անհատական ​​ամուսնության ներկայացման կարգավիճակը կհեռացնի ձեզ: (Հատուկ բացառություն կա, եթե չկարողանաք միասին ներդնել ընտանեկան բռնության հանգամանքների պատճառով):
• Պետք է բնակվել ԱՄՆ-ում:
• Դուք չեք կարող ձերբակալվել:
• Դուք չպետք է իրավասու լինեք ձեր գործատուի կողմից լուսաբանման համար, որը համարվում է մատչելի եւ նվազագույն արժեք է :

Ինչպես եք դիմում այս սուբսիդավորման համար:

Դուք չունեք որեւէ լրացուցիչ քայլ, ծախսերի փոխանակման սուբսիդավորման համար: Եթե ​​դուք դրա համար իրավունք ունեք, ձեր եկամտի հիման վրա, այն ավտոմատ կերպով կներառվի փոխանակման միջոցով հասանելի արծաթե պլաններում:

Պրեմիում սուբսիդիաների եւ ծախսերի բաշխման սուբսիդավորման համար ձեր իրավասությունը կգնահատվի փոխանակման միջոցով, երբ դուք մուտք եք գործել ձեր անձնական տվյալները ձեր համակարգում: Պատրաստվեք ձեր առողջության ապահովագրության փոխանակման տեղեկությունները ձեր եկամտի, ընտանիքի չափի եւ գործատուի մասին, եթե ունեք աշխատանք: Գտնել ձեր պետության առողջության ապահովագրության փոխանակումը:

Բացառությամբ հատուկ հանգամանքներից , դուք կարող եք գնել միայն առողջության ապահովագրության միջոցով առողջության ապահովագրության փոխանակման ընթացքում տարեկան բաց գրանցման ժամանակահատվածում : 2017 թ. 2017 թ. Նոյեմբերի 1-ից մինչեւ 2017 թ. Հունվարի 31-ը սկսվում է առողջության ապահովագրության համար բաց ընդունումը (սա վերաբերում է ձեր կողմից ձեռք բերված առողջության ապահովագրությանը, ի տարբերություն ծածկույթի, որը դուք ստանում եք գործատուից):

Եթե ​​դուք ստանում եք կրճատված out-of-pocket առավելագույն սուբսիդավորման, համոզվեք, որ ձեր առողջության ապահովագրության բորսան տեղեկացրեք, եթե ձեր եկամուտը տարվա ընթացքում փոխվում է: Եթե ​​ձեր եկամուտը նվազի, դուք կարող եք իրավասու լինել ձեր սուբսիդավորմանը ճշգրտվել, որպեսզի հետագայում նվազեցնեք ձեր գրպանի առավելագույնը:

Ինչպես է փոխվել Pocket սուբսիդավորման կանոնները եւ գումարը

Մատչելի խնամքի ակտը սկզբնապես պայմանավորեց, որ դուրս գրպանը նվազեցվի

• 2/3-ը եկամուտ ունեցող մարդկանց համար 100-200 տոկոսից, FPL- ից:
• 1/2-ը, եկամուտ ունեցող մարդկանց համար, FPL- ի 200-300 տոկոսից:
• 1/3-ը, եկամուտ ունեցող մարդկանց համար, FPL- ի 300-400 տոկոսից:

Այնուամենայնիվ, դա չէ, թե ինչպես է այն ավարտվել: Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունը որոշել է, որ անհնար է զեղել դուրս գրպանի առավելագույնը, որը շատ ավելի շատ է, քան մարդկանց, որոնք կազմում են FPL- ի ավելի քան 250 տոկոսը `առանց օրենքի մյուս մասերի խախտելու կամ որոշակի սուբսիդավորման ստացողների համար կրճատման ավելացման . Այսպիսով, վերջնական կանոնը պարզում է, թե ինչպես է սուբսիդիան աշխատում, HHS- ը փոխել է այդ գործիչները `նվազեցնելով գրպանի առավելագույն չափը:

• 2/3-ը եկամուտ ունեցող մարդկանց համար 100-200 տոկոսից, FPL- ից
• 1/5-ը, եկամուտ ունեցող մարդկանց համար, FPL- ի 200-250 տոկոսից
• Առեւտրային հարկի 250 տոկոսից ավելի եկամուտ ունեցող անձանց համար կրճատում չկա:

ՀՇՀ-ն կարող է յուրաքանչյուր տարի այդ գումարների ճշգրտումներ կատարել, երբ այն առաջ է բերում իր «Հաշվետվության նպաստի եւ վճարման պարամետրերի մասին» առաջիկա տարվա համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների վարչություն, 2016 թ. Օգոստոսի 6-ին մատչված 2016 թվականի նպաստի եւ վճարման տարբերակների մասին ծանուցում:}

_{Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին, 2017 թ. Նպաստի եւ վճարման կարգի մասին ծանուցում: Մուտք գործել է 2016 թ. Հունիսի 6-ը:}

_{2014 թ. Նպաստի եւ վճարման վերաբերյալ դրույթները, առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm: Հասանելի է 2013 թ. Սեպտեմբերի 10-ին:}

_{Ակտուարական արժեք եւ ծախսերի համօգտագործման կրճատման տեղեկագիր, Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf}

_{Հիվանդի պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտի 1402 (գ) բաժին: Հասանելի է 2013 թ. Սեպտեմբերի 9-ին:}

_{Jost, Տիմոտին, «Առողջական բարեփոխումների իրականացում. Օգուտ եւ վճարման չափորոշիչներ վերջնական կանոն», HealthAffairs.org, սեպտեմբերի 9, 2013 թ.}