Արծաթե ծրագիրն առաջարկում է 70 տոկոս ակտուարային արժեք
Անհատական եւ փոքր խմբերի առողջության ապահովագրության շուկաներում, արծաթե առողջության ծրագիր, միջինում, ձեր առողջապահական ծախսերի մոտավորապես 70 տոկոսն է: Դուք վճարում եք ձեր առողջապահական ծախսերի մնացած 30 տոկոսը ` խափանման միջոցների , համավճարների եւ նվազեցումների տեսքով :
Սա նաեւ հայտնի է որպես 70 տոկոսանոց ակտուարային արժեք կամ AV: Սա չի նշանակում, որ դուք, անձամբ, կստանաք ձեր արծաթե պլանի կողմից վճարված ձեր առողջապահական ծախսերի 70 տոկոսը:
Փոխարենը, պլանը վճարում է ստանդարտ բնակչության միջին ծախսերի 70 տոկոսը: Բայց նրանք վճարում են առողջապահության համար շատ քիչ առողջապահական օգտագործման համար ընդհանուր ծախսերի շատ ցածր տոկոս, մինչդեռ նրանք ստիպված կլինեն վճարել ավելի շատ գումար, քան 70 տոկոսը հիվանդ հիվանդի համար, որը պահանջում է միլիոն դոլար: .
Ուշադրություն դարձրեք, որ արծաթե պլանը կկազմի մոտավորապես 70 տոկոսի AV, կա թույլատրելի դե մինիմուսի տիրույթ, քանի որ առողջապահության ապահովագրողները շատ դժվար կդառնան ծրագրեր մշակելու համար, որոնք հարվածում են հենց 70 տոկոսը: 2017 թ. Դե մինիմուսների շրջանակը +/- 2 էր, այնպես որ արծաթի պլանները ունեցել են AV 68-72 տոկոսի սահմաններում: Սակայն 2017 թ. Ապրիլին HHS- ը վերջնականացրեց շուկայի կայունացման կանոնակարգերը, որոնք ընդլայնել են տիրույթի ստորին վերջը `թույլ տալով, որ արծաթյա պլանները ունենան AV ամենուր 66-ից 72 տոկոս:
Առողջապահական ծախսերը չեն հաշվարկվում առողջության պլանի արժեքի որոշման ժամանակ:
Օրինակ, եթե ձեր արծաթե տարանջատված առողջապահական ծրագիրը չի ապահովում գերբեռնված դեղերի ծածկույթը, դրանց արժեքը չի ներառվում ձեր պլանի արժեքը հաշվարկելիս: Ծայրամասային ցանցի ծառայությունները նույնպես չեն հաշվում, եւ ոչ էլ խնամք, որը չի ներառում առանցքային առողջության նպաստների ACA- ի սահմանմանը:
The Affordable Care Act- ի ստանդարտացված արժեքի մակարդակ
Որպեսզի հեշտ ձեզ համեմատեք այն արժեքը, որը դուք ստանում եք առողջության ապահովագրավճարների վրա, Մատչելի Խնամքի Ակտը ստանդարտացված արժեքի մակարդակները առողջապահական ծրագրերի համար անհատական եւ փոքր խմբերի շուկայում: Այս մակարդակները կամ թեքերը հետեւյալն են.
- բրոնզե
- արծաթե
- ոսկի
- պլատինե
Առողջության բոլոր ծրագրերը տվյալ մակարդակի շրջանակներում առաջարկում են նույն ընդհանուր արժեքը.
- Silver-tier- ի պլանները առաջարկում են 70 տոկոսանոց ակտուարային արժեք (տես `68-72 տոկոս, 2018 թ.-ին` 66-72 տոկոս):
- Bronze- ն նախատեսում է 60 տոկոսանոց ակտուարային արժեք (տատանվում է 58-62 տոկոս, 2018 թ-ի ընթացքում մինչեւ 56-65 տոկոս, բրոնզե պլաններում `2018-ից սկսած` -4 / + 5 դի նվազագույն սահմանաչափ ):
- Ոսկու պլանները առաջարկում են 80 տոկոսանոց ակտուարային արժեք (78-ից մինչեւ 82 տոկոս, մինչեւ 2018-ի 76-82 տոկոսը):
- Platinum- ի պլանները առաջարկում են 90 տոկոսանոց ակտուարային արժեք (88-ից 92 տոկոսը, 2018 թ.-ին `86-92 տոկոսով)
Ինչ պիտի վճարեմ արծաթե պլանով:
Արծաթե պլանի պարգեւավճարները հակված են ավելի թանկ լինել, քան ոսկին կամ պլատինե տարաները, քանի որ արծաթի պլանները ակնկալում են ավելի քիչ վճարել ձեր առողջապահական օրինագծերի նկատմամբ:
Ձեր ամսական պարգեւավճարներից բացի, ամեն անգամ, երբ դուք օգտագործում եք ձեր առողջության ապահովագրությունը, դուք ստիպված կլինեք վճարել ծախսերի փոխանակումը, ինչպես deductibles, coinsurance, եւ copays :
Որպես յուրաքանչյուր արծաթե պլան, որը ձեզ ստիպում է վճարել ձեր մասնաբաժինը ծախսերի տարբեր է: Օրինակ, մեկ արծաթե պլան կարող է ունենալ $ 4000 նվազեցված զույգ `20 տոկոսանոց համավճարով: Մրցակցող արծաթե պլանը կարող է նվազել $ 2000-ի նվազեցումից, սակայն այն ավելի մեծ գումարով զուգորդվում է, իսկ դեղատոմսերի համար `$ 40:
Սակայն այն մարդկանց համար, ովքեր փոխանակում են առանձին շուկայական ծածկույթ եւ ստանում են եկամուտ աղքատության 100 տոկոսի (138 տոկոսը, Medicaid- ի ընդլայնված երկրներում) եւ աղքատության մակարդակի 250 տոկոսի միջեւ, ծախսերի փոխանակման նվազեցում (ծախսերի բաշխման սուբսիդավորում) հասանելի են արծաթե պլանները, եւ միայն արծաթե պլաններն ունեն AV, որը 70% -ից բարձր է:
Ավելի ցածր եկամուտ ունեցող անձանց համար ԱՎ-ն աճել է այնքան, որքան 94 տոկոսը `դարձնելով այն ավելի լավ լուսաբանման համար, քան պլատինային պլանը, առանց հաշմանդամի (դաշնային կառավարությունը վճարում է ապահովագրողներին այդ նպաստը տրամադրելու համար):
Ինչու պետք է ընտրեմ արծաթե պլան
Ընտրեք արծաթյա առողջության ծրագիր, եթե դուք:
- ձգտում են հավասարակշռել ձեր ամսական պարգեւավճարները, ելնելով ձեր գրպանահատական ծախսերից
- ցանկանում են խուսափել ոսկու եւ պլատինի պլանների բարձր պրեմիումային ծախսերից, այլ նաեւ ցանկանում են պաշտպանել ինքդ քեզ, որպեսզի վճարեք ավելի բարձր կրճատումներ, որոնք ընդհանուր առմամբ գալիս են բրոնզե պլաններով ,
- իրավասու են ծախսերի բաժնեմասի սուբսիդավորման համար , քանի որ դուք պետք է ընտրեք սուբսիդիաներ ձեռք բերելու համար արծաթե տարանջատման ծրագիր: Սա արծաթե պլան ընտրելու ամենակարեւոր պատճառներից մեկն է: Եթե ձեր եկամուտը չի գերազանցում աղքատության մակարդակի 250 տոկոսը (եւ, հատկապես, եթե այն չի գերազանցում աղքատության մակարդակի 200 տոկոսը), ապա ձեզ համար լավագույն արժեքը, ամենայն հավանականությամբ, արծաթե պլան է ծախսերի բաժնեմասի սուբսիդավորման համար:
Ծախսերի բաժնեմասի սուբսիդիաները նվազեցնում են ձեր նվազեցված, copays, coinsurance, եւ out-of-pocket max, որպեսզի դուք վճարեք ավելի քիչ, երբ դուք օգտագործում եք ձեր առողջության ապահովագրություն : Նրանք բարձրացնում են ձեր առողջապահական պլանի ակտուարային արժեքը, առանց բարձրացնելով պրեմիումը:
Ինչու պետք է խուսափեմ արծաթափայլ ձողից
Դուք չպետք է ընտրեք արծաթե առողջության ծրագիր, եթե,
- Դուք գիտեք, որ տարվա կտրվածքով զգալի բժշկական ծախսեր կստանաք եւ որոշեք, որ ոսկին կամ պլատինային պլանը ավելի ցածր դուրս գրպանի գումարով կպահպանեն ձեզ գումար, նույնիսկ այն դեպքում, երբ հաշվարկվում են բարձրագույն ապահովագրավճարները:
- Դուք փորձում եք սահմանափակել ձեր ծախսերը ամեն անգամ, երբ դուք օգտագործում եք ձեր առողջության ապահովագրությունը, կրկին, ոսկին կամ պլատինային ծրագիրը կարող է ավելի լավ տարբերակ լինել:
- Եթե դուք օգտագործում եք ձեր առողջության ապահովագրությունը, եւ նախապես իմանալով, որ ձեր գրպանահատական ծախսերը գերազանցում են դուրս գրպանը, կարող եք գումար խնայել `ընտրելով բրոնզե- գրպանի առավելագույն, բայց ցածր ապահովագրավճարներ : Ձեր տարեկան գրեթե բոլոր գրպանի ծախսերը նույնն են լինելու, բայց դուք կվճարեք պարգեւավճարների համար:
- Դուք չեք արժեւորում ծախսերի բաշխման սուբսիդավորման համար եւ առաջիկա տարվա ընթացքում կանխատեսում եք շատ քիչ առողջապահական ծախսերում: Բրոնզե պլանը կարող է լինել լավագույն տարբերակը, քանի որ այն կունենա ավելի ցածր պարգեւավճարներ, քան արծաթե պլան, առեւտուրը պակաս ուժեղ ծածկույթի համար:
Դուք կարող եք կարդալ ավելին, թե ինչպես է այս տեխնիկան աշխատում, « Ինչպես խնայել առողջության ապահովագրության դեպքում, եթե դուք հասնում եք դուրս գրպանը »:
> Աղբյուրներ.
> Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին: Հիվանդի պաշտպանությունը եւ մատչելի խնամքի ակտը. Շուկայական կայունացումը : Ապրիլի 2017 թ.
> HealthCare.gov- ը: Կարդացեք մատչելի խնամքի ակտը: Բաժին 1402: