Տարբերությունները նվազեցման եւ մոնտաժի միջեւ

Շատ առողջապահական ծրագրեր պահանջում են թե նվազեցման եւ թե համաֆինանսավորումը : Հասկանալով նվազեցման եւ համաֆինանսավորման միջեւ եղած տարբերությունը կարեւորագույն մասն է `իմանալով, թե ինչ պետք է պարտք, երբ դուք օգտագործում եք ձեր առողջության ապահովագրությունը:

Չսահմանված եւ համավճարային ապահովագրություն ` առողջության ապահովագրության ծախսերի տեսակները. դուք վճարում եք ձեր առողջության պահպանման ծախսերի մի մասը, եւ ձեր առողջապահական ծրագիրը վճարում է ձեր խնամքի ծախսերի մի մասը:

Նրանք տարբերվում են, թե ինչպես են նրանք աշխատում, թե որքան պետք է վճարեք, եւ երբ ստիպված եք վճարել:

Որն է նվազեցված:

A նվազեցման է ֆիքսված գումար, որը դուք վճարում եք ամեն տարի, մինչեւ ձեր առողջության ապահովագրությունը սկսվում է ամբողջությամբ ( Medicare- ի դեպքում Ա- ստացիոնար բուժօգնության համար, նվազեցումը վերաբերում է «նպաստների ժամանակաշրջանին», քան տարին): Ձեր վճարած գումարը վճարելուց հետո ձեր առողջապահական ծրագիրը սկսում է վերցնել ձեր առողջապահական օրինագծերի բաժինը: Ահա թե ինչպես է այն աշխատում:

Դուք ունեք $ 2,000 նվազեցում: Դուք գրիպ եք ստանում հունվարին եւ տեսնում եք ձեր բժշկին: Բժշկի օրինագիծը կազմում է 200 դոլար: Դուք պատասխանատու եք ամբողջ օրինագծի համար, քանի որ դեռ չեք վճարել ձեր նվազեցումը այս տարի (այս օրինակի համար, ենթադրվում է, որ ձեր պլանը չունի գրասենյակ այցելությունների համար copay , բայց փոխարենը հաշվի է առնում ձեր նվազեցման նկատմամբ մեղադրանքները) . $ 200-ի բժիշկների օրինագծի վճարումից հետո, դուք ունեք 1,800 դոլար, որպեսզի ձեր տարեվերջին նվազեցնեք:

Մարտին դուք ընկնում եւ կոտրում եք ձեր ձեռքը:

Օրինագիծը կազմում է 3000 դոլար: Դուք վճարում եք այդ գումարից 1800 դոլար, նախքան հանդիպել եք տարեկան 2,000 ԱՄՆ դոլար (գրիպի բուժման համար $ 200, ինչպես նաեւ կոտրված ձեռքի արժեքի 1,800 դոլար): Այժմ, ձեր առողջության ապահովագրությունը մեկնարկում է եւ օգնում է վճարել օրինագծի մյուս մասը:

Ապրիլին դուք կստանաք ձեր արտահոսքը: Օրինագիծը 500 դոլար է:

Քանի որ դուք արդեն հանդիպել եք ձեր նվազեցման տարին, դուք այլեւս չեք վճարում ձեր նվազեցման նկատմամբ: Ձեր առողջապահական ապահովագրությունը վճարում է այս օրինագծի ամբողջական մասը:

Սակայն սա չի նշանակում, որ ձեր առողջական ապահովագրությունը կվճարի ամբողջ հաշիվը, եւ դուք ստիպված չեք լինի վճարել որեւէ բան: Թեեւ դուք ավարտել եք ձեր նվազեցումը տարվա համար, դուք դեռ կարող եք փոխհատուցել կամ փոխհատուցել:

Ինչ է մնում:

Մոդելավորումն այլ տեսակի ծախսերի փոխանակում է, որտեղ վճարում եք ձեր խնամքի ծախսերի մի մասի համար, եւ ձեր առողջության ապահովագրությունը վճարում է ձեր խնամքի ծախսերի մի մասի համար: Համաֆինանսավորման դեպքում դուք վճարում եք փոփոխական գումար, յուրաքանչյուր առողջապահական օրինագծի տոկոս: Ահա թե ինչպես է այն աշխատում:

Ասենք, հարկավոր է վճարել դեղորայքի դեղերի համար 30% համավճար : Դուք լրացնում եք դեղատոմսի դեղատոմսը, որն արժե 100 դոլար: Դուք վճարում եք այդ օրինագծի 30 դոլարը: ձեր առողջական ապահովագրությունը վճարում է $ 70:

Քանի որ համաֆինանսավորումը ձեր խնամքի ծախսերի տոկոսն է, եթե ձեր խնամքը իսկապես թանկ է, շատ եք վճարում: Օրինակ, եթե դուք 25% -ով համազգեստ ունենաք հոսպիտալացման համար, եւ ձեր հիվանդանոցային օրինագիծը 40,000 ԱՄՆ դոլար է, ապա կստանաք $ 10,000 համավճար, մինչեւ Մատչելի Խնամքի Ակտը բարեփոխեց մեր ապահովագրական համակարգը:

Այս մագնիտուդի մենաշնորհային ծախսերը այլեւս թույլատրված չեն, եթե դուք ունեք մեծածավալ առողջապահական ծրագիր :

Բոլոր ոչ պլաստիկ պլանները պետք է գցեն յուրաքանչյուրի գրեթե բոլոր գրպանի ծախսերը (ներառյալ նվազեցումները, copays, եւ coinsurance), ոչ ավելի, քան այն, ինչ առավելագույնն է այդ տարիքի անհատական ​​դուրս գրպանը: 2016 թ. Այն կազմում է $ 6,850: 2017 թ. Դա $ 7,150 է:

Դժվարություն եւ հակասություն. Ինչպես են դրանք տարբերվում:

The deductible ավարտվում է, բայց coinsurance շարունակվում է եւ (մինչեւ դուք հարվածել ձեր out-of-Pocket առավելագույնը).

Տարին մեկ անգամ հանդիպել եք ձեր նվազեցման հետ, մինչեւ հաջորդ տարվա (կամ Medicare- ի մաս Ա-ի դեպքում, մինչեւ ձեր հաջորդ նպաստի ժամկետը) չվճարեք ավելի նվազեցվող վճարումներ: Կարող եք դեռ վճարել ծախսերի փոխանակման այլ տեսակներ, ինչպիսիք են copayments կամ coinsurance, բայց ձեր նվազեցումը կատարվում է տարվա համար:

Դուք կշարունակեք համաֆինանսավորումը, երբ դուք ստանում եք առողջապահական ծառայություններ: Միակ ժամանակահատվածում ապահովագրության դադարեցումը այն է, երբ դուք հասնում եք ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականության առավելագույնը գրպանին : Սա հազվադեպ է եւ միայն տեղի է ունենում, երբ դուք ունեք շատ բարձր առողջապահական ծախսեր:

Կրճատվածը ամրագրված է, սակայն փոխհատուցումը փոփոխական է :

Ձեր նվազեցումը կայուն գումար է, բայց ձեր համաֆինանսավորումը փոփոխական գումար է: Եթե ​​դուք ունեք $ 1,000 նվազեցում, դա դեռ 1000 դոլար է, անկախ նրանից, թե որքան մեծ է օրինագիծը: Դուք գիտեք, երբ դուք առողջապահական պլանի մեջ ընդգրկված եք, թե որքանով է ձեր նվազեցումը:

Թեեւ դուք կիմանաք, թե ինչ է ձեր համախառնության տոկոսադրույքը , երբ դուք գրանցվեք առողջապահական ծրագրում, դուք չգիտեք, թե որքան գումար եք իրականում պարտական ​​որեւէ հատուկ ծառայության համար, մինչեւ որ դուք ստանում եք այդ ծառայությունը եւ օրինագիծը: Քանի որ ձեր համաֆինանսավորումը փոփոխական գումար է, օրինագծի տոկոսը, որքան բարձր է օրինագիծը, այնքան ավելի շատ եք վճարում համաֆինանսավորման մեջ: Դա ձեզ համար համահարթեցման վտանգավոր է դարձնում, քանի որ բարդ է բյուջեն: Օրինակ, եթե դուք ունեք 20,000 ԱՄՆ դոլար վիրահատական ​​օրինագիծ, ձեր 30% համավճարը կլինի խճճված $ 6,000 (բայց կրկին, ձեր ընդհանուր գրպանը չպետք է գերազանցի $ 7,150 2017 թ.):

Չսահմանափակ եւ հակադրություն, ինչպես են նմանվում:

Դուք վճարում եք ձեր առողջության պահպանման ծախսերի մի մասը:

Կրճատում եւ համավճարներ, այնպես էլ նվազեցնելով ձեր առողջապահական ծրագիրը վճարում ձեր խնամքին, դարձնելով ձեզ վերցնել մի հատված: Սա օգուտ է բերում ձեր առողջապահական ծրագրին, քանի որ նրանք ավելի քիչ են վճարում, այլ նաեւ այն պատճառով, որ դուք քիչ հավանական է, որ դուք ստանում եք անհարկի բուժօգնության ծառայություն, եթե դուք ստիպված եք վճարել որոշակի գումար ձեր օրինագծի նկատմամբ:

Վճարեք հիման վրա զեղչված փոխարժեքով, ոչ թե սովորական տոկոսադրույքը:

Առողջապահական պլանների մեծ մասը բանակցում է բժիշկների եւ այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների զեղչեր նրանց մատակարարային ցանցում : Թե ձեր կրճատվածը, եւ ձեր համաֆինանսավորումը ընկած են զեղչված փոխարժեքով, այլ ոչ թե սովորական տոկոսադրույքի վրա:

Օրինակ, ասենք, MRI- ի սովորական չափը կազմում է $ 500: Ձեր առողջապահական ծրագիրը բանակցում է $ 350-ի զեղչված դրույքաչափով: Երբ դուք ստանում եք ՄՀՏ, եթե դեռ չեք հանդիպել ձեր նվազեցման համար, Դուք վճարում եք $ 350 ՄՌԻ համար: Դա $ 350-ը հաշվարկվում է տարեկան կտրվածքով: Եթե ​​դուք արդեն հանդիպել եք ձեր նվազեցման մասին, բայց 20% -ով ապահովում եք համաֆինանսավորում, դուք պարտավոր եք $ 70-ով (դա կազմում է $ 350 զեղչի տոկոսի 20% -ը):

Ընդհանուր հաշվարկային սխալ տեղի է ունենում, երբ բուժաշխատողները վճարում են համաֆինանսավորումը սովորական փոխարժեքով, այլ ոչ թե զեղչված տոկոսադրույքով : Այս սխալը հանգեցնում է այն բանին, որ վճարեք ավելին, քան դուք պետք է, այնպես որ միշտ կրկնակի ստուգեք օրինագծերը եւ հայտարարությունները, որոնք դուք ստանում եք ձեր առողջապահական ծառայություններից եւ ձեր ապահովագրական ընկերությունից:

Թարմացվել է Լուիզա Նորիսը:

> Աղբյուրներ.

> Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին, հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտ, 2016 թ . Օգուտի եւ վճարման կարգի մասին ծանուցում :

> Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին, հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի մասին ակտ, 2017 թ.