Ինչ է նշանակում ձեր առողջության ապահովագրության դադարեցումը:

Ձեր առողջության ապահովագրության նվազեցումը եւ ձեր ամսական պարգեւները հավանաբար ձեր առողջապահական երկու խոշորագույն ծախսերն են: Չնայած ձեր նվազեցման համար հաշվի է առնվում ձեր առողջապահական ծախսերի բյուջեի առյուծի բաժինը, հասկանալով, թե ինչ նկատի ունեք ձեր առողջական ապահովագրության նվազեցումը եւ ինչն էլ հեշտ չէ:

Յուրաքանչյուր առողջապահական պլանի նախագծում սահմանում է, թե ինչ է նշանակում առողջության ապահովագրության նվազեցումը, եւ առողջապահական պլանի նախագծերը կարող են բարդորեն բարդ լինել:

Միասնական առողջապահական ապահովագրողի կողմից վաճառված առողջապահական ծրագրերը տարբերվում են միմյանցից, ինչն ակնհայտորեն նվազեցվում է: Նույնիսկ նույն ծրագիրը կարող է փոխվել մեկ տարվա ընթացքում: Դուք պետք է կարդաք բարի տպագիր եւ հասկացեք հասկանալու, թե ինչ է, ակնկալվում է վճարել, եւ երբ, ճիշտ, դուք պետք է վճարեք այն:

Ինչ է նշանակում ձեր առողջության ապահովագրության դադարեցումը

Դրամը կվճարվի ձեր նվազեցման վրա, կախված ձեր առողջապահական ծրագրի ծախսերի բաշխման կառուցվածքում: Կան բազմաթիվ եղանակներ, ծախսերի փոխանակումը կարող է կառուցված լինել, բայց շատերը ընկնում են երկու հիմնական դիզայնի կատեգորիաներ:

1. «Նախ` վճարում եք, ապահովագրությունը վճարում է ավելի ուշ »դիզայնը. Ձեր առողջության ապահովագրությունը չի կարող վճարել ոչ մի բան, այլ կանխարգելիչ խնամք, քանի դեռ չեք հանդիպել ձեր նվազեցման համար տարվա ընթացքում: Դուք վճարում եք ձեր բժշկական օրինագծերի 100% մինչեւ նվազեցման նախքան հանդիպելուց հետո, դուք վճարում եք միայն copayments եւ coinsurance , ձեր առողջության ապահովագրությունը վերցնում է մնացած էջանիշը:
   • Այս ծրագրերում, սովորաբար, ցանկացած գումար, որը դուք ծախսում եք առողջապահական անհրաժեշտ բուժօգնության համար, հաշվի առնեք ձեր առողջության ապահովագրության նվազեցման չափը, քանի դեռ դա ձեր առողջապահական պլանի ծածկված օգուտն է եւ ստացել է առողջապահական ծրագրի կանոնները:

1. «Կրճատվածը որոշ ծառայություններից հրաժարվում է» դիզայնը. Ձեր առողջության ապահովագրությունը որոշ կանխարգելիչ ծառայությունների համար պիտանի մաս է կազմում, նույնիսկ մինչեւ ձեր կրճատվածը: Այս պլանի տիպը, սովորաբար, նվազեցման ենթակա ծառայություններից այն ծառայությունները, որոնք պահանջում են հափշտակել: Անկախ նրանից, թե արդյոք նվազեցված գումարը չի բավարարվել, դուք վճարում եք միայն կուտակված գումարը: Ձեր առողջության ապահովագրությունը վճարում է այդ ծառայության արժեքի մնացորդը:
   
   Ծառայությունների համար, որոնք պահանջում են համաֆինանսավորում, այլ ոչ թե copayment , դուք վճարում եք ծառայության ամբողջ արժեքը, մինչեւ ձեր նվազեցումը կատարվի: Ստացվում է նվազեցված գումարից հետո վճարում է միայն համավճար: ձեր առողջության ծրագիրը վճարում է մնացածը:
   • Այս ծրագրերում ձեզ համար ծախսվող գումարները, որոնց համար նվազեցված գումարը սովորաբար հրաժարվում է, չի հաշվարկվում ձեր նվազեցման նկատմամբ: Օրինակ, եթե դուք ունեք $ 35 վճարում, մասնագետին տեսնելու համար, թե արդյոք հանդիպել եք նվազեցված գումարին, ապա 35 դոլարով կախվածությունը հավանաբար չի հաշվի առնի ձեր նվազեցումը:
     
     Այնուամենայնիվ, սա տարբերվում է առողջապահական պլանից `առողջապահական պլանին: այնպես որ, կարդացեք ձեր Ընդհանուր նպաստների ամփոփագիրը եւ ծածկույթը ուշադիր եւ կոչեք ձեր առողջապահական ծրագիրը, եթե վստահ չեք: Իմացեք ավելին, « Կոպեները հաշվում են ձեր առողջության ապահովագրության դադարեցման համար»:

Հիշեք, որ « Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի շնորհիվ, առողջապահական պլանների մեծ մասում կանխարգելիչ խնամքը 100% -ով ապահովված է առողջության ապահովագրությամբ: Դուք չունեք վճարել որեւէ նվազեցման, copay կամ coinsurance կանխարգելիչ առողջապահական ծառայությունների համար դուք ստանում է ցանցային մատակարարի .

Եվ տարին մեկ անգամ ձեր գրպանից դուրս գրված գումարը բավարարելու համար (ներառյալ ձեր նվազեցումը, համավճարը եւ փոխհատուցումները), ձեր ապահովագրողը վճարում է ձեր բժշկական օգնության կարիքների մնացած մասը, ցանցի ծախսերի 100 տոկոսը:

Ինչ չի նշանակում ձեր առողջության ապահովագրության դադարեցումը

Ձեր առողջական ապահովագրության ծածկագրված նպաստը չունեցող առողջապահական ծառայությունների համար վճարվող գումարները չեն փոխհատուցվում ձեր առողջական ապահովագրության գծով: Օրինակ, եթե ձեր առողջության ապահովագրությունը չի ներառում դեմքի կնճիռների կոսմետիկ բուժում, այդ բուժման համար վճարում եք ձեր սեփական գրպանից վճարվող գումարը չի հաշվարկվում ձեր առողջական ապահովագրության նվազեցման համար:

Դժբախտ դեպքերում վճարված գումարները սովորաբար չեն հաշվարկվում առողջապահական ծրագրում նվազեցնելու համար, որը չի ներառում ցանցի խնամք: Կան բացառություններ, այս կանոնին, ինչպիսիք են շտապ օգնությունը կամ իրավիճակները, որտեղ չկա ցանցային մատակարար, որը կարող է անհրաժեշտ ծառայություններ մատուցել:

Առողջապահական պլանները, որոնք թույլ են տալիս ցանցային խնամք, սովորաբար PPO- ների եւ POS- ի պլանները, կարող են տարբերվել, թե ինչպես են նրանք վճարում փողը, որը վճարում եք ցանցից դուրս խնամքի համար:

Դուք կարող եք ունենալ երկու առանձին առողջապահական ապահովագրավճարներ, մեկը `ցանցային խնամքի համար եւ եւս մեկ մեծ ցանց` ցանցային խնամքի համար: Այս դեպքում, ցանցային խնամքի համար վճարված գումարն ընկնում է դուրս ցանցից դուրս, սակայն չի հաշվում ցանցի նվազեցման: Մեկ հուշում. Եթե ձեր ցանցից դուրս մատակարարը գերազանցում է ստացված ծառայության համար սովորական գումարը , ապա ձեր առողջապահական ծրագիրը կարող է սահմանափակել այն գումարը, որը փոխանցում է ձեր ցանցից դուրս եկամտաբերությունը սովորական գումարի նկատմամբ:

Copayments (copays), ընդհանուր առմամբ, չեն հաշվարկվում նվազեցման: Եթե ​​ձեր առողջապահական ծրագիրը բաղկացած է 20 հոգուց, առաջին բուժօգնության գրասենյակի այցի համար, 20 դոլարը, որը դուք վճարում եք, ամենայն հավանականությամբ, հաշվի չի առնվում ձեր նվազեցման նկատմամբ:

Այնուամենայնիվ, գրեթե բոլոր պլաններում հաշվի կառնվի ձեր առավելագույն գրպանից դուրս (որոշ տատիկների եւ մեծահասակների ծրագրեր կարող են ունենալ տարբեր կանոններ, թե որքանով են դրանց առավելագույն դրույքաչափերը գործում):

Ամսական պարգեւավճարները չեն հաշվարկվում ձեր նվազեցման նկատմամբ : Իրականում, պարգեւավճարները չեն հաշվառվում ծախսերի փոխանակման ցանկացած տեսակի նկատմամբ: Պրեմիերները ապահովագրության գնման արժեքն են: Ապահովագրողը վճարում է այն գումարը, որը հնարավոր է համարում ձեր հնարավոր առողջապահական ծախսերի ֆինանսական ռիսկի մաս:

Ինչ պետք է իմանալ նախքան ցանցային խնամք ստանալը
Out-Of-Pocket Maximum- Ինչպես է այն աշխատում եւ ինչու զգուշացեք
Ինչը չի հաշվում ձեր գրպանի առավելագույնը: