Եթե ձեր առողջության ապահովագրությունը գալիս է մեկ կամ ավելի deductibles, դուք ավարտվում է մի քանի հարյուր դոլար վճարել մի քանի հազար դոլար: Հասկանալով, թե ինչ է սա նվազեցվում, ինչպես է այն աշխատում, երբ ստիպված եք վճարել այն, եւ երբ ստիպված չեք վճարել, դա առողջական ապահովագրության իմաստուն օգտագործման մաս է կազմում:
Ինչ է առողջության ապահովագրությունը նվազեցվում:
Ձեր նվազեցումը կայուն գումար է, որը դուք պետք է ամեն տարի վճարեք ձեր առողջապահական սպասարկման ծախսերի դիմաց, մինչեւ ձեր առողջության ապահովագրության ապահովագրությունը ամբողջությամբ սկսվի եւ սկսի վճարել (եթե դուք գրանցվել եք Medicare- ում, Ա հատվածի նվազեցումը հիմնված է շահույթի ժամկետների վրա) այլ ոչ թե օրացուցային տարին ):
Ինչպես նվազեցված գործեր, օրինակ
Ասենք, ձեր առողջության ապահովագրությունը պահանջում է տարեկան $ 1000-ի նվազեցում, եւ բոլոր ոչ կանխարգելիչ ծառայություններն օգտագործվում են նվազեցման նկատմամբ:
- Հունվարին դուք ստանում եք բրոնխիտ:
- Ընդհանուր օրինագիծը = 200 դոլար: (Բժիշկ, դեղատոմս):
- Դուք վճարում եք 200 դոլար:
- Ձեր առողջության ապահովագրությունը վճարում է $ 0:
- 200 դոլարը հաշվարկվում է ձեր նվազեցման նկատմամբ:
- Մինչեւ նվազեցվում է $ 800 մնացորդը:
- Ապրիլին դուք կրծքագեղձում գտնում եք: Միանգամանքը պարզ է դառնում. դու առողջ ես:
- Ընդհանուր օրինագիծը `$ 4,000: (Բժիշկներ, թեստեր, բիոպսիա):
- Դուք վճարում եք 800 դոլար: (Այժմ դուք հանդիպել եք ձեր 1000 դոլար նվազեցնելու համար):
- Դուք վճարում եք որեւէ խափանման կամ ձեր առողջապահական պլանի պահանջների համադրումը:
- Ձեր առողջության ապահովագրությունը վճարում է օրինագծի մնացած մասը:
- Սեպտեմբերին դուք կոտրում եք ձեր ձեռքը:
- Ընդհանուր օրինագիծը `$ 2,500: (Արտակարգ սենյակ, բժիշկ, ռենտգեն, տրված):
- Դուք վճարում եք փոխհատուցում եւ համավճար, սակայն ոչ նվազեցում:
- Առողջության ապահովագրությունը վճարում է ամբողջ օրինագիծը `հանած ձեր արտահանման եւ համաֆինանսավորման:
- Հաջորդ հունվարին դուք նորից սկսել եք գործընթացը:
Շատ առողջապահական ծրագրերում, երբ դուք վճարել եք նվազեցման տարին մեկ տարվա ընթացքում, դուք կատարել եք նվազեցվող վճարումներ մինչեւ հաջորդ տարի: Ամեն տարի առողջապահական ծրագիրը սահմանում է նոր նվազեցում: Երբեմն նույնքան գումար է, որքան տարի առաջ: երբեմն ավելանում է:
Տարբեր տեսակների նվազեցում
Որոշ առողջապահական ծրագրեր ունեն ավելի քան մեկ տեսակի նվազեցում:
- Տարեկան նվազեցում
Սա նվազեցման ամենատարածված տեսակն է եւ վերը նշված օրինակում է:
- Per-Episode- ի նվազեցում
Ի տարբերություն ամենամյա նվազեցման, ամեն անգամ կատարվում է որոշակի տեսակի ծառայություն: Օրինակ, ձեր առողջության ապահովագրությունը կարող է պահանջել 1000 ԱՄՆ դոլարից յուրաքանչյուրը, երբ դուք հիվանդանոց եք ստացել (որոշ ծրագրեր կանդրադառնան փոխարենը որպես copay, բայց գանձման չափը նշանակում է, որ սպառողական տեսանկյունից նման է նվազեցման): Per-episode deductibles- ը ավելի քիչ ընդհանուր է, քան տարեկան նվազեցումները, չնայած, ինչպես նշվեց վերեւում, Medicare- ի Մաս A- ը գնահատում է նվազեցման ժամկետները, այլ ոչ թե օրացուցային տարիների համար:
- Out-Of- Ցանցի նվազեցում
Որոշ առողջապահական ծրագրեր, մասնավորապես PPO- ները, ունեն մեկ տարվա կտրվածքով խնամքի խնամքի համար, որը կստանաք ցանցային բժիշկներից եւ ավելի բարձր տարեկան կտրվածքով, որը դուք ստանում եք ցանցից դուրս մատակարարողների կողմից:
Օրինակ, եթե Ձեր առողջապահական ծրագիրը կազմում է $ 1,000-ը ցանցային տարեկան նվազեցման եւ 2,000 ԱՄՆ դոլարից դուրս ցանցի նվազեցման, ձեր առողջապահական պլանը կսկսեր վճարել ձեր ցանցային առողջապահական խնամքի համար, վճարելով $ 1000-ը ձեր ցանցային օրինագծերի նկատմամբ . Եթե դուք սկսում եք տեսնել ցանցից դուրս մասնագետը, ապա դուք պետք է վճարեք $ 2,000, այդ ցանցային խնամքի դիմաց, նախքան առողջապահական պլանը սկսեք ինչ-որ բան վճարել ձեր ցանցային խնամքի համար:
$ 1,000-ը, որն արդեն վճարվել է որպես ցանցային նվազեցում, չի հաշվարկվում ձեր ցանցից դուրս:
Որոշ առողջապահական ծրագրերում, ձեր վճարած գումարից վճարվող ցանկացած գումարը նույնպես հաշվի է առնում ձեր ցանցի նվազեցման համար: Այլ առողջապահական ծրագրերում երկու deductibles լիովին առանձին (նշեք, որ որոշ ծրագրեր պարզապես չեն ընդգրկում ցանցից դուրս խնամք, ինչը նշանակում է, որ դուք պատասխանատվություն կստանաք ողջ օրինագծի համար, - խցիկի վճարումներ, եթե դա արտակարգ իրավիճակ է):
- Ընտանիքի նվազեցում
Եթե Ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը ներառում է ձեր ողջ ընտանիքը, ապա հավանական է, որ ընտանիքը նվազեցվի:
Ընտանիքի deductibles- ը տարբեր կերպ է աշխատում, քան անհատական deductibles եւ գալիս տարբեր տեսակի, ինչպիսիք են ներդրված նվազեցման եւ համախառն նվազեցման . Իմացեք ավելին `« Ինչպես ձեր ընտանիքը նվազեցվում է »: Նշենք, որ Մատչելի խնամքի ակտը պահանջում է առողջապահական ծրագրեր `սահմանափակելու մեկ անձի ընդհանուր գումարի դուրս գրված ծախսերը (ցանցային խնամքի համար), եթե տվյալ անձը ծածկվում է ընտանեկան պլանով, որն ունի ընտանիքի նվազեցում:
2017 թ. Վերին սահմանը $ 7,150 է, մեկ անձի համար, բացառությամբ նվազեցման, copays եւ coinsurance- ի: 2018 թ. Այն կկազմի 7.350 դոլար: Հարկավոր է, որ մեկ անձը կարող է պահանջել վճարել այն գումարը, որքան բարձր է, բայց ոչ ավելի բարձր:
Երբ չեք վճարում նվազեցման:
Միացյալ Նահանգներում, Մատչելի խնամքի ակտի շնորհիվ, դուք չունեք վճարման ենթակա գումար, երբ կանխարգելիչ խնամքի ծառայություններ եք ստանում ցանցային բժշկի կողմից: Ձեր տարիքային ցուցադրման մամմոգրաֆիկան , ձեր կոլոնոսկոպիան, երբ դուք շրջում եք 50 տարեկան, եւ ձեր տարեկան գրիպի կրակոցը ենթակա չեն նվազեցման: Ձեր առողջապահական ծրագիրը վճարում է այդ կանխարգելիչ ծառայությունների համար, նույնիսկ եթե դուք չեք հանդիպել ձեր նվազեցմանը:
Որոշ առողջապահական ծրագրեր, մասնավորապես որոշ ՀՄՕ-ներ , չեն ենթադրում նվազեցման: Այնուամենայնիվ, այս ծրագրերը սովորաբար վճարում են copays- ը բժշկի այցելությունների, դեղատոմսերի, շտապ օգնության սենյակների այցելությունների եւ հոսպիտալացման համար:
Ինչը չի հաշվում նվազեցման:
Առողջապահական ծախսերը, որոնք առողջապահական ծրագրի ծածկված օգուտ չեն, չեն հաշվում ձեր առողջական ապահովագրության նվազեցման նկատմամբ, թեեւ դուք վճարել եք նրանց համար: Օրինակ, եթե Ձեր առողջության ապահովագրությունը չի տարածվում կիսաթանկարժեք կոշիկի ներդիրների վրա, ապա ձեր $ 400-ը, որը վճարում եք ձեր օրգանիզմի կողմից սահմանված կրկնօրինակի համար, չի հաշվարկվում ձեր նվազեցման նկատմամբ: Նմանապես, եթե ձեր առողջապահական ծրագիրը չի ներառում ցանցային խնամք, որեւէ գումար, որը վճարում եք ցանցից դուրս բուժման համար, չի հաշվարկվում ձեր նվազեցման նկատմամբ:
Եթե ձեր առողջության ապահովագրությունը պահանջում է յուրաքանչյուր դրվագի կրճատում, ինչպես նաեւ տարեկան նվազեցում, ապա յուրաքանչյուր դրվագի նվազեցման համար վճարվող գումարը կարող է չհամընկնել ձեր տարեկան նվազեցման հետ:
Եթե դուք ունեք առանձին վճարումներ ցանցային խնամքի եւ ցանցի խնամքի համար, ձեր վճարած գումարի չափը ձեր ցանցի նվազեցման նկատմամբ չի հաշվարկվում ձեր ցանցից դուրս: Կախված ձեր առողջապահական պլանի կանոններից, գումարը, որը վճարել եք ձեր ցանցից դուրս, կարող է չհամընկնել ձեր ցանցի նվազեցման հետ:
Առողջապահական ծրագրերի մեծ մասում, copayments չեն հաշվում ձեր տարեկան նվազեցման, թեեւ նրանք հաշվում հաշվի ձեր ընդհանուր գրպանահատ ծախսերը տարվա համար: Իմացեք ավելին «Դեպի արտահերթ գումարները հաշվառվում են ձեր առողջության ապահովագրության դադարեցման համար »:
> Աղբյուրներ.
> Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին, հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտ; HHS- ի 2018 թվականի նպաստի եւ վճարման պարամետրերի մասին ծանուցում; Հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջանների եւ Սպառողների շահագործման եւ նպատակաուղղված ծրագրերի փոփոխությունները : Դեկտեմբերի 22, 2016 թ.
> Medicare.gov- ը: Բառարան: Նպաստի ժամկետը:
Medicare.gov- ը: Medicare 2016 եւ 2017 ծախսերը մի ակնթարթում են: