Հասկանալով Medicare- ի Մաս Ա-ն

Medicare- ի հիվանդանոցային ապահովագրության նպաստները

Medicare Մաս Ա

Medicare- ը ունի չորս մաս կամ ծրագրեր, որոնք ապահովում են առողջապահական տարբեր ծառայություններ: Հասկանալով, թե Medicare- ի աշխատանքը կարող է օգնել ձեզ ընտրել Medicare- ի ընտրանքները, որոնք լավագույնս համապատասխանում են ձեր կարիքներին:

Medicare Part A, որը նաեւ հայտնի է որպես հիվանդանոցային ապահովագրության ծրագիր, օգնում է ծածկել ծախսերը.

• Հիվանդանոցներում ստացիոնար բուժում
• Ստոմատոլոգիական խնամք հմուտ բուժքույրական հաստատությունում

• Հոսպիսի խնամքի ծառայություններ

Ով է իրավասու Medicare Part A- ի համար:

Եթե ​​դուք 65-ից բարձր եք, ապա դուք ավտոմատ կերպով իրավունք ունեք Medicare- ի Ա մասի համար: Ձեր Medicare- ի Մաս A ծածկույթը սկսվում է ամսվա առաջին օրը `65 տարեկանում: Դուք նաեւ պետք է ստանաք ձեր Medicare քարտը փոստով 65 տարեկանից առաջ 3 ամիս առաջ:

Եթե ​​դուք 65 տարեկանից ցածր եք, իրավասու եք ստանալ Ա հատվածի նպաստները հետեւյալ հանգամանքներում.

• Դուք արդեն երկու տարուց ավելի եք ստանում Սոցիալական Ապահովության Անաշխատունակության Ապահովագրություն, ձեր հաշմանդամության 25-րդ ամիսը պետք է ձեր Medicare- ի քարտը ստանաք փոստով:
• Դուք ունեք մշտական ​​երիկամների անբավարարություն (վերջնական երիկամային հիվանդություն կամ ESRD), որը պահանջում է շարունակական դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում : Հատուկ կանոններ կիրառվում են ESRD- ի անձանց համար:
• Դուք ախտորոշվել եք ամյոթրոֆիկ կողային սկլերոզով (Lou Gehrig's հիվանդություն): Եթե ​​դուք ունեք ALS, դուք ստանում եք Ա մաս A ամսվա ձեր հաշմանդամության նպաստները :

Պետք է վճարեմ Medicare- ի Ա մասի համար:

Եթե ​​դուք իրավասու եք Medicare- ի համար, ապա ձեզ հարկավոր չէ Ա մասի ամսական պրեմիում վճարել, եթե դուք կամ ձեր ամուսինը վճարել եք Medicare- ի աշխատավարձային հարկերը:

Եթե ​​դուք եւ ձեր ամուսինը չաշխատեին կամ բավարար չափով չեն վճարել Medicare- ի աշխատավարձի հարկերը, կարող եք իրավասություն չունենալ պրեմիում-ազատ Ա մաս Ա-ն, սակայն կարող եք ձեռք բերել Ա մաս Ա-ով `ամսական պրեմիում վճարելով, որը կազմում է մինչեւ $ 461 Դուք պետք է դիմեք ձեր տեղական սոցիալական ապահովության գրասենյակին, ձեր 65-ամյակից 3 ամիս առաջ գրանցվելու համար:

Եթե ​​դուք ցանկանում եք գնել Medicare Part A- ը, դուք նույնպես կարող եք գրանցվել եւ վճարել Medicare Part B- ի համար պրեմիում: Եթե ​​ձեր եկամուտը սահմանափակ է, եւ Ա մասի եւ (կամ) Մ մասի համար չեք կարող ամսական պարգեւատրել, ապա ձեր պետությունը կարող է օգնել ծրագրին: Տեղեկությունների համար տեսեք բրոշյուրը Ստացեք ձեր Medicare- ի ծախսերը եւ այցելեք Պետական ​​առողջության ապահովագրության աջակցության ծրագիր (SHIP) կայքը, ձեր պետության անվճար խորհրդատվության մասին տեղեկությունների համար:

Ինչ է տալիս Medicare- ի Մաս A Կազմը:

Հիվանդանոցը մնում է
Ծածկված ծառայություններն ընդգրկում են կիսափակ սենյակ, սնունդ, ընդհանուր բուժքույրական խնամք, դեղորայք եւ այլ հիվանդանոցային ծառայություններ եւ պարագաներ: Medicare- ը չի ապահովում անձնական աշխատավարձը, ձեր հիվանդասենյակում հեռախոսի կամ հեռուստատեսության արժեքը, անհատական ​​խնամքի պարագաները, ինչպիսիք են `զուգարանները կամ մասնավոր սենյակը, եթե դա անհրաժեշտ է ձեր բուժման համար:

Դուք ստիպված կլինեք վճարել ձեր խնամքին, եւ Medicare- ն որոշակի սահմանափակում ունի հիվանդանոցային ծածկույթում:

2010 թ. Յուրաքանչյուր նպաստի համար վճարում եք `

• Ընդհանուր նվազեցումը `$ 1,100, հիվանդանոցում 1-60 օրվա ընթացքում:
• Հիվանդանոցում գտնվելու համար օրվա համար օրվա համար `275 ԱՄՆ դոլար:
• Հիվանդանոցային մեկ օրվա ընթացքում (օրվա ընթացքում պահպանության օրեր) 91-150 օր 550 ԱՄՆ դոլար օրական:
• Բոլոր ծախսերը, յուրաքանչյուր օրվա համար, 150 օրվա ընթացքում:

Բացի այդ, հոգեբուժական հիվանդանոցում ստացիոնար հոգեկան խնամքի խնամքը սահմանափակվում է ձեր ողջ կյանքի ընթացքում 190 օրով:

Դոկտոր Մայքի սահմանումը. Մի օգուտի շրջան (կամ հիվանդության հեգնանք) սկսում է այն օրը, երբ դուք հիվանդանոց եք տեղափոխում (կամ հմուտ բուժքույրական հաստատություն, կամ SNF) եւ ավարտվում է այն ժամանակ, երբ դուք չեք ստացել որեւէ ստացիոնար բուժում (հիվանդանոցում կամ ՆՈՖԳ-ում) 60 օր անընդմեջ: Դուք ստիպված կլինեք վճարել ամբաստանյալի բոլոր օգուտների ժամանակահատվածը:

Հմուտ բուժքույրական հաստատություն
Ծածկված ծառայություններն ընդգրկում են կիսափակ սենյակ, սնունդ, հմուտ բուժքույրական ծառայություններ եւ վերականգնողական ծառայություններ եւ հարակից պարագաներ: Ձեր SNF- ին մնալու համար կպահանջվի Medicare- ի կողմից միայն հիվանդանոցում 3 օր նվազագույն հիվանդանոցից մնալուց հետո:

Օրինակ, եթե դուք մեկ շաբաթվա ընթացքում հարվածել եք հիվանդանոցում, վերականգնման համար հմուտ բուժքույրական հաստատությունը կլրացվի:

Դուք SNF- ում առաջին 20 օրերի համար ծախսեր չունեք, ապա ստիպված կլինեք վճարել (2010 թ.) $ 137.50 21-ից 100 օրվա համար եւ բոլոր ծախսերը յուրաքանչյուր օրվա համար 100-ից հետո: Այս ամենը վերաբերում է յուրաքանչյուր նպաստի ժամանակահատվածին:

Տնային առողջապահական ծառայություններ
Մեդիկերի կողմից տնային առողջապահական ծառայությունների լուսաբանումը ստանալու համար դուք պետք է վերաբնակեցվեք (նշանակում է, որ տնից դուրս գալը մեծ ջանք), ձեր բժիշկը պետք է պատվիրի ձեր խնամքը, եւ ծառայությունները պետք է տրամադրվեն Medicare- ի կողմից հաստատված տնային առողջապահական գործակալության կողմից:

Տնային առողջության խնամքի ծածկույթը ներառում է միայն անհրաժեշտ բժշկական օգնության կարիք ունեցող մասնագիտացված ծառայություններ, ինչպիսիք են հմուտ բուժքույրական խնամքը, տնային առողջապահական օգնությունը, ֆիզիկական կամ մասնագիտական ​​թերապիան, խոսքի լեզվի պաթոլոգիան եւ բժշկական սոցիալական ծառայությունները: Այն նաեւ ներառում է տեւական բժշկական սարքավորումներ (օրինակ `անվահողեր, հիվանդանոցային մահճակալներ, քայլողներ, թթվածին) եւ տան համար օգտագործվող բժշկական պարագաներ :

Դուք չունեք ձեր տանը տրամադրված փաստացի ծառայությունների հետ կապված ծախսեր: Այնուամենայնիվ, դուք ստիպված կլինեք վճարել Medicare- ի կողմից հաստատված գումարի 20% -ի չափով համաֆինանսավորումը `ձեր բժիշկը հրամայել ցանկացած ամուր սարքավորում:

Հոսպիսի խնամք
Հոսպիսների խնամքը վերաբերում է տերմինալ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համար, ովքեր ակնկալվում են վեց ամիս կամ պակաս: Ծածկույթն ընդգրկում է ցավազրկման դեղորայք եւ այլ ախտանիշերի վերահսկողություն. բժշկական, բուժքույրական եւ սոցիալական ծառայություններ; եւ վիշտը խորհրդատվական: Ծառայությունները պետք է տրամադրվեն Medicare- ի կողմից հաստատված հոսպիսով :

Medicare- ը նաեւ կկանգնի ստացիոնար բուժման խնամքի մեջ , որը հոգ է տանում, որպեսզի ձեր սովորական հոգատարը կարողանա հանգստանալ: Medicare- ը կշարունակի ծածկել ձեր հոսպիսների խնամքը, քանի դեռ ձեր հոսպիսային բժիշկը կամ բժշկի բժշկական տնօրենը հավաստիացնում է, որ դու վերջնականապես հիվանդ ես:

Չնայած որ հոսպիսների ծառայությունների համար որեւէ ծախս չկա , դուք կստանաք 5.00 ԱՄՆ դոլարի փոխհատուցում յուրաքանչյուր ամբուլատոր դեղատոմսի համար, եւ դուք կկատարեք Medicare- ի կողմից հաստատված գումարի 5% -ը `ստացիոնար բուժման համար:

Պետք է գրանցվել մեգիգափայի պլանում:

Medicare- ի Մաս A- ն, ամենայն հավանականությամբ, վճարում է ձեր հիվանդանոցի եւ հմուտ բուժքույրական ծախսերի մեծ մասը, դուք դեռ կունենաք որոշակի դուրս գրպանում : Այսպիսով, դուք կարող եք հաշվի առնել Medigap- ի ծրագիր , որը կօգնեն վճարել ձեր գրպանի ծախսերը, ինչպիսիք են հիվանդանոցային նվազեցումները , համավճարային վճարները եւ հափշտակությունները: Եթե ​​դուք գրանցվեք Medicare Advantage ծրագրի մեջ, ապա այս ծախսերից որոշները կարող են նաեւ լուսաբանվել: