Medicare- ն

Medicare- ի իրավասության եւ նպաստների նկարագիրը

Medicare- ն դաշնային ծրագիր է, որը տրամադրում է առողջապահական խնամք տարեցներին եւ որակյալ հաշմանդամություն ունեցող անձանց: Իրավունքի ԱՄՆ-ի բնակիչները, ովքեր բավարարում են տարիքը եւ / կամ հաշմանդամության պահանջները, կարող են նաեւ իրավասու լինել: Ծրագիրը բավարարում է ավելի քան 56 միլիոն ամերիկացիների կարիքները: 2030 թ.-ին մոտավորապես 10,000 երեխայի ծնողների 65 տարին ամեն օր փոխելով, Medicare- ի մարդկանց թիվը շարունակում է աճել:

1965 թ.-ին նախագահ Լինդոն Ջոնսոնի կողմից օրենքի մեջ մտավ, Medicare- ը սկզբում միայն երկու մաս էր ունեցել: Անդրադառնալով որպես սկզբնական Medicare- ի, Մաս A- ի եւ Մասիի մասով, հիմնականում հիվանդանոցային հիմնական բուժօգնության եւ ամբուլատորիայի ծախսերն են: Այդ ժամանակից ի վեր ծրագիրը ընդլայնել է ընդգրկել ավելի շատ «մասեր» եւ, առավել եւս, ավելի շատ օգուտներ: Հասկանալով Medicare- ի մասերը եւ միասին աշխատելը, կօգնի Medicare- ին գրանցվել այնպիսի եղանակով, որը օպտիմալացնելու է ձեր կողմից տրամադրված խնամքը:

• Ինչ Medicare եւ չի ընդգրկում ձեր սրտում

• Բաց գրանցումը եւ հատուկ ներգրավումը թույլ տվեք փոխել Medicare- ի պլանները

Medicare Մաս Ա: Հիվանդանոցային ծածկույթ

Հիվանդանոցային մնացորդները կարող են թանկանալ: 2011 թ.-ին միջին հոսպիտալը կազմում է 12,600 դոլար, 65-84 տարեկան մարդկանց համար: Շնորհիվ Medicare- ի, կառավարությունը վճարել է 11.900 դոլար, մնացյալների համար:

Ա մասը ձեր հիվանդանոցային ապահովագրությունն է: Այն վճարում է հիվանդանոցային ծախսերի, հոսպիսների խնամքի, հմուտ բուժքույրական հաստատության մնում , վերականգնողական հաստատության մնում է, եւ նույնիսկ որոշակի տնային բուժօգնության ծառայություններ: Մի հավատացեք, սա նշանակում է, որ ամեն ինչ կվճարվի երկարատեւ: Medicare- ն ունի խիստ կանոններ, որոնք սահմանափակում են, թե որքանով է այն կկատարի այդ ծառայությունները, ընդհանրապես:

Medicare Մաս Բ. Բժշկական լուսաբանումը

Առողջական խնամքի մեծ մասը կլինեն ամբուլատոր պայմաններում, այսինքն `հիվանդանոցից դուրս:

Սա կարող է լինել կլինիկայի աշխատասենյակում, լաբորատորիա, ռադիոլոգիական հաստատություն կամ ցանկացած վայրում : Նույնիսկ եթե ծառայությունը տեխնիկապես տրամադրվում է հիվանդանոցում, ինչպես նաեւ հիվանդանոցի ռենտգենոլոգիական բաժանմունքում ռենտգեն ռենտգեն `Medicare- ը չի համարում հիվանդանոցային խնամք, եթե դուք ընդունում եք որպես ստացիոնար:

Բ մասը `ձեր բժշկական ապահովագրությունը: Այն ներառում է մի շարք բժշկական ծառայություններ, ներառյալ բժիշկների այցելությունները, շտապօգնության մեքենաները , քաղցկեղը եւ այլ կանխարգելիչ ցուցադրությունները, դիաբետիկ պարագաներ, երկարատեւ բժշկական սարքավորումներ, տեսողական ուսումնասիրություններ, լաբորատոր հետազոտություններ, սահմանափակ դեղեր , պատվաստանյութեր , առողջության այցելություններ եւ այլն:

Medicare Մաս C: Medicare Առավելություն

Medicare Advantage- ը , որը նախկինում հայտնի է որպես Medicare + Choice- ը, այլընտրանք է Original Medicare- ին, որը 1997 թ. Ավելացվել է ծրագրում: Դուք կարող եք կամ ընտրել Original Medicare- ը (մասեր A եւ B) կամ Մաս: Կառավարությունը թույլ չի տալիս Ձեզ .

Medicare Advantage ծրագրերը առաջարկվում են մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների կողմից, որոնք դաշնային կառավարության հետ կնքած պայմանագրեր են կնքել:

Այս պլանները համաձայնում են ծածկել այն ամենը, ինչ Original Medicare- ն է, բայց կարող է նաեւ լրացուցիչ ծառայություններ առաջարկել:

2016 թ.-ին ավելի քան 18 միլիոն ամերիկացիներ ընտրեցին Medicare Advantage- ի պլանները, Original Medicare- ի միջոցով, որպեսզի համոզվեին, Medicare Advantage- ը նախատեսում է լրացուցիչ ծախսեր շահառուների համար, ովքեր սովորաբար վճարում են ավելի բարձր ամսական պարգեւներ, քան նրանք կստանան Original Medicare- ում:

Medicare Մաս D: դեղատոմսով դեղերի լուսաբանումը

ԱՄՆ-ի մարդահամարի բյուրոն հաղորդել է ամերիկյան ամերիկյան լրատվամիջոցների 12.2 դեղատոմսերը 2013-ին: Այդ թիվը տարեցտարի ավելացել է մինչեւ 27,8 դեղատոմսեր, որոնք ավելի քան 65 տարեկան են: Դժվար է տեսնել, թե որքան արագ կարող եք դեղատոմսով դեղատոմսեր ավելացնել:

Մաս D- ն դեղատոմսով դեղատոմս է, որը 2003 թ. Ստորագրվել է նախագահ Ջորջ Բուշ կրտսերի տակ, բայց ուժի մեջ է մտել 2006 թվականին: Նման Medicare Advantage- ի նման պլաններն իրականացվում են մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների կողմից, սակայն պետք է համապատասխանի դաշնային կառավարության սահմանած ստանդարտ ուղեցույցներին : Յուրաքանչյուր ծրագիր կունենա տարբեր դեղորայքային ձեւեր, եւ յուրաքանչյուր Medicare շահառու պետք է որոշի, թե որն է լավագույնը համապատասխանում պլանին:

Ոչ մի պլան չի ներառում բոլոր դեղամիջոցները:

Medicare հավելվածների պլաններ. Medigap

Նրանց համար, ովքեր ցանկանում են լրացուցիչ լուսաբանել, Medicare հավելվածի պլանը, որը նաեւ հայտնի է որպես Medigap պլան , կարող է ինչ-որ բան հաշվի առնել: Այս ծրագրերը Medicare- ի ծրագրի պաշտոնական մաս չէ, թեեւ Medicare- ի եւ Medicaid- ի ծառայությունների կենտրոնները (CMS) ստանդարտացնում են, թե ինչ են դրանք: Medigap- ի ծրագրերը նույնն են բոլոր երկրներում, բացառությամբ Մասաչուսեթսի, Մինեսոտայի եւ Վիսկոնսիայի:

Medigap- ի պլաններն իրականում ավելացնում են հավելյալ նպաստներ ձեր Medicare- ի լուսաբանման համար: Ինչ են անում նրանք օգնում են վճարել այն ծախսերը, որոնք Medicare- ն թողնում է սեղանին, ինչպես deductibles, coinsurance, եւ copayments: Նրանք նույնիսկ կարող են արտերկրում ճանապարհորդելիս : Այս ծրագրերը առաջարկվում են մասնավոր ապահովագրողների կողմից եւ կարող են օգտագործվել միայն Medicare Advantage- ի պլանների հետ, ոչ թե Original Medicare- ի հետ համատեղ:

Երբ գրանցվեք Medicare- ում

Medicare- ի նախնական ներգրավման շրջանը (IEP) սկսվում է երեք ամիս առաջ եւ ավարտվում է 65 տարեկանից հետո երեք ամիս անց: Սոցիալական ապահովության հաշմանդամության ապահովագրության (SSDI) մարդիկ ՍԴՀՀ-ի նպաստների 25-րդ ամսվա ընթացքում Medicare- ին կարող են ստանալ եւ ինքնաբերաբար ներգրավվում են Սոցիալական ապահովության ծրագրի մեջ:

• Հասկանալ այն, ինչ ծածկված է Medicare- ի տակ, շաքարային դիաբետի համար

• Tramp- ի 2019 թ. Բյուջեի բյուջեի նախագիծը

Որոշ մարդիկ կարող են իրավասու լինել հատուկ ընդունելության ժամանակահատվածներով, որոնք հիմնված են իրենց զբաղվածության պատմության կամ առողջության այլ ապահովագրության վրա:

Ամեն տարի բաց կա գրանցման շրջանը, այն մարդկանց համար, ովքեր ցանկանում են փոխել իրենց Medicare- ի ծածկույթը: Ցանկանում եք փոխել Original Medicare- ից Medicare Advantage պլանը կամ հակառակը: Կամ ուզում եք փոխել մեկ մասնավոր Medicare պլանից մյուսը: Սա այն ժամանակն է: Բաց գրանցման շրջանը տեղի է ունենում ամեն տարի `հոկտեմբերի 15-ից մինչեւ դեկտեմբերի 7-ը:

Ոչ բոլորը պետք է գրանցվեն Medicare- ի յուրաքանչյուր մասի համար, սակայն ժամանակին չստորագրվեն, կարող են վճարել մի փաթեթ, ուշ վճարումների դեպքում, եթե դուք ընտրում եք ավելի ուշ գրանցվել: Ա հատվածի ուշ վճարումները կարող են տեւել տարիներ, սակայն Մաս Բ եւ Մաս D- ի տուգանքները կարող են տեւել այնքան ժամանակ, որքան դուք ունեք Medicare- ն: Ձայնագրության համար, Original Medicare- ի փոխարեն Medicare Advantage ծրագրի ընտրությունը չի ձեզ դուրս բերելու Ա մասի եւ Բ մասի տուգանքների վճարումը:

Որքան շատ Medicare ծախսերը

Medicare- ը հաճախ կոչվում է սոցիալականացված դեղ, բայց դա անվճար չէ: Թեեւ դա կարող է ավելի մատչելի լինել, քան մասնավոր ապահովագրության որոշ ծրագրեր, շատ ամերիկացիներ պայքարում են առողջության համար: Նրանց համար, որոնք համապատասխանում են որոշակի ակտիվների եւ եկամտի պահանջներին, կան Medicare- ի խնայողական ծրագրեր, որոնք կարող են օգնել ծախսերը նվազեցնել:

• Մաս Ա. Ա մասի ամսական պարգեւավճարները անվճար են այն մարդկանց համար, ովքեր աշխատել են ավելի քան 40 քառորդի (10 տարի) Medicare- հարկային աշխատանքում: Նրանց ամուսինները , եւ երբեմն էլ իրենց նախկին ամուսիններն ու այրիները նույնպես իրավունք ունեն անվճար ստանալու համար: Նրանք, ովքեր աշխատել են պակաս, ամեն ամիս հարյուրավոր դոլարներ են վճարում: 2016 թ-ի համար դա կազմում է ամսական $ 226 30-39 եռամսյակների համար, ամսական $ 411-ի, 30-ից պակաս աշխատատեղերի համար: Լրացուցիչ Մաս A ծախսերը ներառում են $ 1,288 նվազեցվում է 2016 թ. Յուրաքանչյուր հիվանդանոցային մնալու համար, հիվանդանոցային բուժման համար ավելի քան 60 օր է մնացել, իսկ հմուտ բուժքույրական հաստատության համար `ավելի քան 20 օր:
• Մաս Բ. Ամեն ոք Բ մասի համար վճարում է ամենամսյա պարգեւավճարներ, եւ ավելի շատ եք վաստակում այնքան, որքան կվճարեք: Medicare- ն նայում է ձեր եկամտահարկի եկամուտները երկու տարի առաջ, ձեր արժեքի որոշման համար: Կա նաեւ միանգամյա նվազեցվող գումար, ամեն տարի վճարելու ձեր նպաստները (2016 թվականին $ 166): Բացառությամբ կանխարգելիչ ստուգման թեստերը, Medicare- ի այցելության եւ ամենամյա առողջության այցելությունների ողջույնն անվճար է, եթե ձեր բժիշկը համաձայնվի Medicare- ի բժիշկների վճարման ժամանակացույցին : Դուք պետք է ակնկալեք վճարել 20 տոկոսանոց համավճար , որը կստանաք Ձեզ տրամադրված B ծառայություններից:
• Մասնակից C (Medicare Advantage) եւ Մաս D: Medicare Advantage- ի եւ Part D- ի պլանների համար նախատեսված պրեմիում, deductibles եւ copayments կախված կլինեն մասնավոր ապահովագրական ընկերության կողմից, որն առաջարկում է ծրագիրը: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր եկամուտը գերազանցում է որոշակի գումարի չափը, CMS- ը պահանջում է, որ դուք վճարեք ձեր եկամուտին վերաբերող ամսական ճշգրտման գումարը (IRMAA), բացի ձեր ամսական Մասի դրամական պարգեւներից: Այս մեղադրանքը կուղարկվի նաեւ այն դեպքում, եթե դուք գտնվում եք Medicare Advantage պլանի վրա, որը ներառում է դեղատոմսով դեղատոմսեր: IRMAA- ն ուղղակիորեն վճարվում է կառավարությանը, այլ ոչ թե ձեր ապահովագրական ընկերությանը, որն ընդունում է ձեր պլանը:

Որտեղ գտնել օգնություն

Medicare- ը բարդ ծրագր է, երբեւէ փոփոխվող կանոններով եւ կանոններով: Դա է, որ կարող է բարդ լինել, իմանալ, թե ինչպես վարվել: Կարող եք ցանկանալ ձեր պետական ​​առողջության ապահովագրության աջակցության ծրագրի օգնությունը, եթե ունեք Medicare- ի ձեր լուսաբանման վերաբերյալ հարցեր կամ մտահոգություններ: Սրանք կամավորական ծրագրեր են, որոնք ֆինանսավորում են դաշնային կառավարության կողմից `ձեզ առաջնորդելու համար: Այլապես, դուք կարող եք վարձել մասնավոր խորհրդատուներ, որոնք կօգնեն ձեզ ցանկացած հարցի հետ կապված:

> Աղբյուրներ.

> Medicare- ի առավելությունը: Հենրի Ժ. Քեյզեր ընտանիքի Հիմնադրամի կայքը: http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/: Հրատարակված է հունիսի 29, 2015:

> Medicare- ի գրանցման վահանակ: Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid Services կայքերի համար: https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html: Հունիսի 2016 թ.

> Բժշկություն Օգտագործման եւ տեղափոխման ծախսերը Առողջապահության. IMS Ինստիտուտի Ինֆորմատիկայի Ինստիտուտի կայքը: http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013: Ապրիլ 2014 թ.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Հիվանդանոցների ծախսերը ԱՄՆ-ում, 2011 թ.: HCUP Statistical Brief # 168: Առողջապահական հետազոտությունների եւ որակի գործակալությունը : http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Դեկտեմբեր 2013 թ.

> Ինչ է Medicare հավելվածի ապահովագրություն (Medigap): Medicare.gov կայքը: https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.