Տնային խնամքի ապահովման ապահովագրական տարբերակներ

Որտեղ կարող ես դիմել, երբ Medicare- ը չվճարի:

Medicare- ը ոչ թե մեկ կանգառանոց է: Թեեւ այն ընդգրկում է ծառայությունների լայն լայնությունը, այն կարող է ձեզ թողնել հոգ տանել ձեզ համար, երբ վերաբերում է որոշակի առողջապահական անհրաժեշտությանը, երբ դուք մեծանում եք: Օրինակ, այն չի ներառում ուղղիչ ոսպնյակներ (օրինակ, կոնտակտային ոսպնյակներ կամ ակնոցներ), ատամնաշարեր, լսողական ապարատներ կամ կույրերի սպիտակ թփեր : Որոշ դեղեր դուրս են սեղանից, նույնիսկ եթե ունեք դեղատոմսով դեղատոմսի դեղատոմս:

Սա այն պատճառով, որ Medicare- ը այդ բաները համարում է բժշկական անհրաժեշտություն: Ցավոք, այն, ինչ նրանք չեն տեսնում, ինչպես նաեւ բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ են պահառության խնամք եւ երկարաժամկետ բուժքույրի տեղադրում :

Ինչ է պահպանում խնամքը

Մեդիկերի եւ Մեդիքային Ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կենտրոնների աչքում պահառության խնամքը խնամք է, որը չի պահանջվում բժշկի, բուժքույրի կամ թերապեւտի (օրինակ, կլինիկական հոգեբաններ, ֆիզիկական թերապիստներ) , մասնագիտական ​​թերապեւտներ եւ խոսիչ թերապեւտներ): Պահառության խնամքը հաճախ ներառում է լոգանքի, մաքրման, ճաշ պատրաստելու, հագնվելու, հիգիենայի, նույնիսկ քայլելու կամ մոբիլիզացնելու օժանդակությունը:

Ցավոք, ծերանոցում մեծահասակները մեծ մասամբ ապահովված են անվտանգության նկատառումներից ելնելով: Նրանք անկարող են ինքնուրույն ապրել անհոգության կամ այլ բժշկական պայմանների պատճառով, եւ նրանք կարող են ունենալ ընտանիք կամ սիրելիներ, ովքեր կարող են աջակցել նրանց:

Ըստ ԱՄՆ առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժնի 2016 թ. Առողջության առողջության վիճակագրության զեկույցի, բուժքույրական տների բնակչության մեծ մասը պահանջում է խնամքի խնամք:

Օգնության կարիք ունեցող մարդկանց տոկոսները զգալի են.

• Լողասենյակ - 96,4 տոկոս
• Հագնվելու - 91.8 տոկոս
• Ուտելը `58.0 տոկոս
• Զբոսանք `87.9 տոկոս
• Մահճակալի մեջ կամ դուրս գալը `85.2 տոկոս
• Քայլելով `90.7 տոկոս

Մեծահասակների տնային խնամքի կարիքների ավելացման անհրաժեշտություն

Ըստ ՀՆԱ-ի նույն զեկույցի, 2014 թ.-ին 1,7 միլիոն լիցենզավորված բուժքույրական մահճակալ կա եւ 1,4 միլիոն երկարատեւ բնակիչ այդ մահճակալներում:

Ավելի մոտենալով, բնակիչների 16.1 տոկոսը 65-74 տարեկան էր, 27.2 տոկոսը `75-84 տարեկան, իսկ 41.6 տոկոսը, 85-ից բարձր:

Ենթադրվում է, որ 10,000 երեխա բուոմերները 2030-ին կդառնան 65 ամեն օր, իսկ նրանց համար հաջողակ, կյանքի տեւողությունը նույնպես բարձրանում է: 2014 թ. ԱՄՆ-ում կյանքի միջին տեւողությունը միջինում 78.8 տարի է, որը 1960 թվականից ի վեր ավելացել է 9.1 տարի: Միակ խնդիրն այն է, որ երկար կյանքը մեծացնում է բազմաթիվ քրոնիկական բժշկական պայմաններ ունենալու հավանականությունը, եւ դա վտանգավորության մեծ ռիսկ է առաջացնում:

2016 թ-ի դրությամբ, 54 միլիոն ամերիկացիներ ախտորոշվում են Ալցհեյմերի հիվանդությամբ, եւ այդ թիվը նախատեսվում է 2020 թվականին հասցնել մինչեւ 5,8 միլիոնի, իսկ 2030 թ.` 8,4 միլիոնը: Իրականում Ալցհեյմերի հիվանդությունը եւ դեմենսիան արդեն իսկ կազմում են տնային պայմաններում ընդունված տնային պայմանների ավելի քան 50 տոկոսը:

Երբ դուք համարում եք այդ գործոնները, հետագայում ավելի ու ավելի մեծահասակները, ամենայն հավանականությամբ, պետք է երկարաժամկետ բուժքույրական տնային խնամք ունենան:

Առողջության տնային խնամքի իրական արժեքը

Հոգեբուժական տնային խնամքը ոչ թե էժան է: ԱՄՆ-ում միջին ամսական արժեքը ընդհանուր սենյակում կազմում է $ 6,692 ամիս: Անձնական սենյակում, ամսական $ 7,604 է:

Միջին բուժքույրական տունը կազմում է ընդհանուր բնակարանի համար տարեկան $ 80,304, մասնավոր սենյակում, $ 91,248.

Այդ թվերը կարող են տարբեր լինել այնտեղ, որտեղ դուք ապրում եք: Հինգ ամենաթանկ պետություններն են Ալյասկան, Կոնեկտիկուտ, Մասաչուսեթս, Նյու Յորք եւ Հավայան կղզիներ, այդպիսի կարգով, Ալյասկայում որոշ հիվանդանոցներ, որոնք կազմում են ամսական $ 23,451:

Թոշակային տնային խնամքի համար ամենաթանկ պայմաններն են Օկլահոման, Միսսուրի, Լուիզիանան, Կանզասը եւ Արկանզասը, միջին ամսական փոխարժեքները, 5000 դոլար:

Այս տեսանկյունից, Սոցիալական ապահովության կենսաթոշակային նպաստների միջին ամսական վճարը 2016 թ. Դեկտեմբերին կազմել է $ 1,360.13 / ամիս, որը կազմում է տարեկան 16.332.56 ԱՄՆ դոլար:

Այս թվերի հիման վրա զարմանալի չէ, որ հազարավոր մարդիկ կարող են վճարել իրենց տնային խնամքի համար:

Որտեղ կարող են մարդիկ դիմել ծերանոցային տնային խնամքի ծածկույթ ստանալու համար: Որոնք են ձեր ընտրանքները:

Medicare- ի ծածկույթը բուժքույրական տնային խնամքի համար

Միթե Medicare- ը չի վճարում որեւէ բուժքույրի տնային խնամքի համար: Այն վճարում է ոմանց համար, բայց միայն այն դեպքում, եթե դուք վերջերս ընդունվել եք հիվանդանոց, եւ միայն այն դեպքում, երբ դուք պահանջում եք հմուտ մասնագիտություն շաբաթական առնվազն հինգ օր:

Ոչ միայն Ձեզ անհրաժեշտ է հոսպիտալացվել, որպեսզի կարողանաք որակավորվել այս Medicare Part A- ի լուսաբանման համար, սակայն անհրաժեշտ է առնվազն երեք օրվա ընթացքում ընդունվել որպես հիվանդանոց: Խղճալիորեն, այն օրը, երբ դուք տեղափոխվել է հմուտ բուժքույրական հաստատություն, չի հաշվում, եւ նույնիսկ ավելի բարդ է, թե ինչպես է CMS- ը սահմանում ստացիոնար բուժում:

Այս օրերին կարող եք գիշերակաց մնալ հիվանդանոցում, բայց դա չի նշանակում, որ դու հիվանդ ես: 2013 թ. Հոկտեմբերին, որը հայտնի է որպես Երկրորդ Կեսգիշերային Կանոնակարգի շնորհիվ , կարող եք հաշվի առնել միայն ստացիոնար բուժման (Career- ի կողմից Medicare- ի Մաս A- ի) դեպքում, եթե ձեր մնալը սպասվում է ավելի երկար, քան երկու ծայրամասերից, եւ ձեր խնամքի մակարդակը համարվում է բժշկական անհրաժեշտություն: Դա նշանակում է, որ դուք չեք կարող լինել խնամքի տակ գտնվող հիվանդանոցում, որը կարող է հեշտությամբ վարվել այլ վայրում:

Հակառակ դեպքում, դուք կտեղադրեք դիտարկմամբ, խնամք, որը ծածկում է Medicare Մաս B- ը :

Այն դեպքում, երբ դուք ստանում եք հմուտ բուժքույրական խնամքի հաստատում, Medicare Part A- ն ընդգրկում է ձեզ համար առաջին 20 օրերը: 21-ից 100 օրվա ընթացքում դուք 2017-ին վճարում եք $ 164.50 օրական: 100 օր հետո դուք ինքներդ եք:

Medicaid- ի խնամք տնային խնամքի համար

Medicare- ն առաջարկում է միայն կարճաժամկետ բուժքույրական տնային խնամք: Ահա թե ինչու շատ մարդիկ դիմում են Medicaid- ին : 2016 թ. Կենսական առողջության վիճակագրության զեկույցի համաձայն, բուժքույրական տների 62.9 տոկոսը Medicaid- ին օգտագործեց որպես վճարման աղբյուր:

Ոչ բոլորն են Medicaid- ի համար: Իրավասությունը տարբերվում է երեխաների, հղի կանանց եւ այլ չափահասների համար: Այն պետությունները, որոնք ընդլայնում էին Medicaid- ը Մատչելի Խնամքի Ակտով, բացեցին անհատների, առանց երեխաների, եւ այլ պետություններ կարող են բացառել այդ անհատներին:

Ծրագիրը նախատեսված է նաեւ ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար: Չնայած այն բանին, երբ դուք մտածում եք այդ մասին, երկարատեւ տնային պայմաններում տնային խնամքի համար սկսում են վճարելուց հետո, քանի որ մեծահասակները մեծ գումարներ կունենան պահեստում:

Ֆինանսական պահանջների տեսանկյունից Medicaid- ը որոշում է ձեր ամսական եկամտի եւ ձեր ակտիվների հիման վրա իրավասությունը: Այս ակտիվները ներառում են անուիտետներ, բանկային հաշիվներ, ավտոմոբիլներ (բացառությամբ ձեր առաջնային տրանսպորտային միջոցի), պարտատոմսերի, 2,000 ԱՄՆ դոլարի դրամական գումարների, կյանքի ապահովագրության քաղաքականության դրամական հանձնման արժեքը (վերաբերում է «ամբողջ կյանքի» եւ «համընդհանուր կյանքի» քաղաքականությանը, , Keogh պլանները, IRAs, դրամային շուկայի ֆոնդեր, փոխադարձ հիմնադրամներ, կենսաթոշակային ֆոնդեր, անշարժ գույք (բացառություն է ձեր հիմնական բնակության մինչեւ որոշակի արժեք, կախված պետության), բաժնետոմսերի եւ բաժնետոմսերի տարբերակները:

Յուրաքանչյուր պետություն, ի վերջո, սահմանում է իր ֆինանսական շեմը իրավասության համար, սակայն դաշնային կառավարությունը յուրաքանչյուր պետության համար սահմանում է նվազագույն պահանջ: Պետք է փնտրեք ձեր պետության պահանջները `տեսնելու, թե արդյոք դուք որակավորում եք:

Շատ աշակերտներ ծախսում են իրենց ակտիվները `Medicaid- ին որակելու համար: Ոմանք փորձում են պաշտպանել իրենց ունեցվածքը `դրանք ընտանիքին եւ սիրելիներին փոխանցելով:

Սակայն զգույշ եղեք: Ձեր Medicaid- ի դիմումի 60 ամսվա ընթացքում ակտիվների ցանկացած փոխանցում հաշվի կառնվի: Վերադարձի ժամանակաշրջանում տեղի ունեցող փոխանցումները կարող են հանգեցնել Մեդիքեյդի պատժամիջոցների, պոտենցիալ հետաձգելով ձեր խնամքի ծածկույթը ամիսների եւ տարիների ընթացքում: Դա կախված կլինի նրանից, թե որքան գումար եք փոխանցել եւ ինչ վիճակում եք ապրում: Ավելի լավ է խոսել ավագ իրավաբանի հետ, որպեսզի քննարկեք ձեր տարբերակները, նախքան ցանկացած փոխանցում կազմակերպելը:

Անձնական խնամք տնային խնամքի տնային խնամքի համար

Հնարավոր է ձեռք բերել երկարաժամկետ խնամք (LTC) ապահովագրություն `նպաստելու համար բուժքույրի տնային խնամքին: Այս ապահովագրական ծրագրերը վճարում են Միացյալ Նահանգներում տնային պայմանների ծածկույթի 5 տոկոսը:

LTC ապահովագրությունը կարող է օգտակար լինել, եթե ձեզ անհրաժեշտ է հոգ տանել, սակայն պարգեւավճարները շատ թանկ են եւ շատ մարդկանց համար: Այս պրեմիումները հակված են ավելի բարձր տարիքին, հատկապես, եթե ձեր առողջությունը գտնվում է անկման վրա: 65 տարեկանից բարձր անձանց եւ քրոնիկ բժշկական խնդիրներ ունեցող անհատները կարող են տեսնել ամսական պարգեւավճարներ հազարավոր դոլարներով:

Ապահովագրական ընկերությունը կարող է ժխտել ծածկույթը `հիմնված նախապես գոյություն ունեցող պայմանների վրա :

Երկարաժամկետ խնամքի ապահովագրությունը հիմնականում աշխատում է այսպես. Դուք վճարում եք ամսական պարգեւավճարները, եւ եթե դուք ունեք խթանող իրադարձություն, այսինքն, ինչ-որ բան, որը պահանջում է տնային տնտեսություն կամ երկարաժամկետ տնային առողջապահություն, դուք սկսում եք ստանալ ապահովագրական վճարումներ: Այդ վճարումները կարող են տրամադրվել այդ խնամքի հատուկ ծառայությունների նկատմամբ, սակայն այդ վճարումների չափը կախված կլինի ձեր LTC ապահովագրության հատուկ պլանից: Նրանք կարող են կամ չեն կարող ծածկել խնամքի ողջ ծախսերը, եւ վճարումները կարող են տեւել որոշակի երկար ժամանակ:

Խոսք

Այսօր մենք ապրում ենք ավելի երկար եւ ապրում ենք ավելի երկար, նշանակում է ապագայի պլանավորում: Հաճախ եք ձեր տարեց տարիների ընթացքում երկարաժամկետ խնամք պետք է ունենաք, անկախ այն հանգամանքից, թե արդյոք այն գտնվում է օգնության կենսապահովման հաստատությունում, ծերանոցում կամ տնային տնտեսությունում: Հասկանալ ձեր լուսաբանման ընտրանքները եւ որքան կարժենա նրանց, կօգնեն ձեզ տեղեկացված որոշումներ կայացնել, որոնք կարող են նվազեցնել ձեր սիրելիների բեռը:

> Աղբյուրներ.

> Ալցհեյմերի հիվանդություն: Քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելում եւ առողջության խթանում, Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների կայք: https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Հրատարակված է հոկտեմբերի 17, 2016.

> Մահացություններ եւ մահացություն: Առողջության վիճակագրության ազգային կենտրոն, Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնի ինտերնետային կայք: https://www.cdc.gov/nchs/fasts/deaths.htm: Հրատարակված է մարտի 17, 2017.

> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, եւ այլն: Միացյալ Նահանգներում երկարաժամկետ բուժաշխատողներ եւ ծառայություններ մատուցող օգտվողներ. Երկարաժամկետ խնամքի մատակարարների ազգային ուսումնասիրության տվյալներ, 2013-2014: Առողջության վիճակագրության ազգային կենտրոն: Առողջ առողջության վիճակագրություն: 2016; 3 (38): 1-118: https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf:

> Մանկապարտեզների տան ծախսերը ըստ պետությունների: SkilledNursingFacilities.org կայքը: https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/:

> Հմուտ բուժքույրական հաստատություն խնամք: Medicare.gov կայքը: https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.