Վիրաբույժը ծնկի փոխարինումից հետո

Ծնկների փոխարինման վիրահատությունը ընդհանուր կարգ է, որը կատարվում է Միացյալ Նահանգներում տարեկան ավելի քան 500,000 հիվանդի մոտ: Չնայած հիվանդների մեծամասնությունը վիրահատությունից հետո խնդիրներ չունեն, ծնկների փոխարինման վտանգ կա, որոնք մտահոգություն են առաջացնում որեւէ մեկի համար, մտածելով այս ընթացակարգ ունենալու մասին: Ծնկի փոխարինման հետ կապված ամենատարածված բարդություններից մեկը վարակ է:

Անզգայացման հետո վիրահատությունը հազվադեպ է: Վիրահատությունից հետո առաջին երկու տարիների ընթացքում վարակի զարգացման հնարավորությունը գնահատվում է 1,5%: 2 տարի անց, վարակի տարածման հնարավորությունը ցածր է մոտ 0.5% -ով: Թեեւ այդ թվերը չափազանց փոքր են, դրանք զրոյական չեն, եւ ծնկի փոխարինող մարդիկ պետք է իմանան, թե ինչ կարող են անել, որպեսզի կանխեն այդ լուրջ բարդությունը:

Ինչու ծնկների փոխարինման վարակը առաջանում է:

Ծնկների փոխարինումը կարող է վարակվել առաջացած վիրահատության, մարմնի այլ վարակների կամ հաճախ անհայտ պատճառներով: Մենք գիտենք, որ որոշ հիվանդներ ավելի հակված են զարգացնել իրենց ծնկի փոխարինման վարակները: Վարակման զարգացման ռիսկերը ներառում են `

• Շաքարախտ
• Սնունդը
• Ծխելը
• Գիրություն
• Սթոիդի օգտագործումը
• Ալկոհոլիզմ
• Ռեւմատոիդ արթրիտ

Կանխարգելում ծնկների փոխարինման վարակները

Ծնկի փոխարինման առաջնային գերակայությունը կանխելու է վարակի բոլոր դեպքերը :

Վարակման զարգացման ռիսկերի որոշ մասը կարելի է կառավարել այնպես, որպեսզի օգնի նվազեցնել այդ գործոնների ազդեցությունը: Օրինակ, սննդի բարելավման, ծխախոտի օգտագործման նվազեցման եւ դեղերի դադարեցման ջանքերը, որոնք կարող են հիվանդներին ավելի ենթակա լինել վարակի վրա, կարելի է անել մինչեւ ծնկների փոխարինման վիրահատություն անցնելը:

Օպերացիոն սենյակում ջանքեր են գործադրվում մաշկը եւ վիրահատական ​​տարածությունը մանրացնելու համար եւ նվազագույնի հասցնել սենյակում եւ դուրս եկող մարդկանց: Ներարգանդային հակաբիոտիկները պետք է տրամադրվեն վիրահատության մեկնարկից 1 ժամվա ընթացքում `վարակի նվազագույն վտանգը ապահովելու համար:

Բուժում, ծնկների փոխարինման վարակների

Ծնկների փոխարինման վարակները սովորաբար բաժանվում են վաղաժամ վարակված վարակների կատեգորիաներին: Վաղ ինֆեկցիաները տեղի են ունենում վիրաբուժության շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում եւ հաճախ բուժվում են վիրուսի մաքրման համար, այնուհետեւ `հակաբիոտիկ թերապիա ուղղված կոնֆիդենցիալ բակտերիաներ, որոնք առաջացնում են վարակ : Բազմիցս վիրաբուժական միջամտությունները կարող են անհրաժեշտ լինել, իսկ հակաբիոտիկները, սովորաբար, շարունակվում են առնվազն 6 շաբաթ:

Անցյալի վարակները ավելի բարդ են բուժել եւ հաճախ հանդիպել են շաբաթներ, ամիսներ, նույնիսկ տարիներ առաջ վարակի ախտորոշման համար: Ծնկների փոխարինման իմպլանտները կարող են դանդաղ լինել, եթե վարակը երկար ժամանակ ներկա է եղել: Այս դեպքերում, իմպլանտանտները հաճախ պետք է հեռացվեն եւ վարակը բուժվի: Հաճախ, վարակված ծնկի փոխարինումը հեռացվում է, վարակը բուժվում է առնվազն 6 շաբաթով հակաբիոտիկներով, իսկ վարակի բուժման դեպքում նոր ծնկի փոխարինում է կատարվում:

Սա այսպես կոչված երկու փուլով վերանայված ծնկի փոխարինում է, քանի որ կատարվում են երկու տարբեր վիրահատություններ, մեկը `վարակված ծունկը փոխարինելու, մյուսը` նոր ծնկի փոխարինելու համար: Որոշ դեպքերում, մեկ փուլով վերանայումը, որտեղ վարակված ծունկը փոխարինում է, եւ նույնը կարող է կատարվել նորը: Այնուամենայնիվ, զգուշությամբ պետք է օգտագործվի, քանի որ վարակը չի համարվում համապատասխան բուժում, ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ վիրահատություն:

Բուժման հաջողությունը

Ծունկի փոխարինման վարակների բուժման հաջողությունը կախված է մի շարք գործոններից: Հաճախ ախտորոշված ​​վարակները հակված են ավելի լավը, քան ուշ վարակները:

Ավելի շատ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայուն բակտերիաների վարակները ավելի հեշտությամբ են բուժվում, քան դիմացկուն վարակները: Ընդհանուր առմամբ, բուժման հաջողությունը գտնվում է 70-90 տոկոսի սահմաններում: Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել մի քանի վիրահատական ​​ընթացակարգեր, եւ հազվադեպ հանգամանքներում որոշ հիվանդներ անորոշ ժամանակով շարունակում են հակաբիոտիկների բուժումը `որպես քրոնիկական ճնշող թերապիա: Այս իրավիճակներում զգացվում է, որ կամ վարակը չի կարող բուժվել, կամ բուժումը շատ պահանջկոտ կլինի հիվանդի համար, եւ նպատակը դառնում է վերահսկել վարակը առանց բուժելու:

Երբ վարակը բուժվում է, եւ հիվանդները սովորաբար աշխատում են ծնկի փոխարինում, նրանք կարող են վերսկսել իրենց նորմալ գործունեությունը: Թեեւ ծնկների փոխարինման վարակի երկարատեւ բուժումը երկար ժամանակ է եւ պահանջում է, օրթոպեդիկ վիրաբույժները համաձայն են, որ համապատասխան ագրեսիվ բուժման դեպքում հիվանդների մեծ մասը կարող է վերսկսել իրենց նորմալ ակտիվ կենսակերպը: Ցավոք, նույնիսկ ամենալավ հանգամանքներում վարակը գրեթե միշտ բերում է ծնկի փոխարինման ֆունկցիայի որոշ կորուստների, նույնիսկ եթե վարակը վերածվում է փոխարինված միացանկից:

_{Աղբյուրները.}

_{Garvin KL եւ Königsberg BS: «Վիրահատության արդյունքում ընդհանուր ծնկային արտրոպլաստիկա. Կանխարգելում եւ կառավարում» J Bone Joint Surge Am. 2011, 93 (12): 1167-1175}