Վերանայումը ծնկների փոխարինման վրա

Երկրորդ ծնկի փոխարինումը նույն ծնկի վրա

Վերանայեք ծնկների փոխարինման վիրահատություն , որը կատարվում է ծնկի իմպլանտի փոխարինման համար, որը այլեւս չի գործում : Ծնկների փոխարինման իմպլանտները նախատեսված են երկար տեւողությամբ, բայց դրանք չեն հավերեւվում, եւ կան մի շարք խնդիրներ, որոնք կարող են առաջանալ, որպեսզի անհրաժեշտ է կրկնակի վիրահատություն փոխարինել իմպլանտի փոխարեն:

Revision ծունկը փոխարինումը խոշոր վիրահատություն է, քանի որ փոխարինող վիրաբուժություն կատարելը կարող է շատ ավելի բարդ լինել երկրորդ (կամ երրորդ, չորրորդ) ժամանակի համատեղում:

Ժամանակի ընթացքում շնչափող հյուսվածքները, ոսկրերի կորուստը եւ անկայունությունը կարող են նպաստել կրկնակի վիրահատության դարձնել ավելի բարդ բուժում:

Որքան երկար ժամանակ է փոխարինում

Ծնկի փոխարինումների մեծ մասը վերջին մի քանի տասնամյակներով, ավելի երկար: Այնուամենայնիվ, կան ժամանակներ, երբ ծնկի փոխարինումը պետք է վերափոխվի տարիներ կամ նույնիսկ մի քանի ամիս հետո: Հասկանալով, թե ինչու է ծնկի փոխարինումը մաշված է, կարեւոր է, որպեսզի ծնկների հաջող փոփոխությունը կատարվի:

Միջին ծնկների փոխարինումը տեւում է ավելի քան երկու տասնամյակ, սակայն կան երկարատեւ իմպլանտների մասին հաղորդումներ, եւ նոր նյութեր եւ վիրաբուժական տեխնիկան հույս ունեն, որ ավելի երկարատեւ ծնկի փոխարինում ապահովեն: Դա ասել է, որ կան ժամանակներ, երբ ծնկի փոխարինումը կարող է տեւել շատ կարճ ժամանակ, նույնիսկ այլապես առողջ հիվանդների: Պացիենտների փոքր տոկոսը (մոտ 1-2% -ով) ավարտվում է իրենց ծնկի փոխարինման կարիք ունենալու համար, վերանայվելով նախնական վիրահատության մի քանի տարվա ընթացքում:

Վերանայման փոխարինման պատճառները անհրաժեշտ են

Վերանայման փոփոխությունները կատարվում են մի շարք պատճառներով:

Որոշ առավել տարածված են ներառում.

• Իմպլանտի լորձաթաղանթը
• Համակցված վարակը
• Ծնկի անկայունությունը
• Մասերի անսարքությունը

Շատերը, ի վերջո, ունեն վերանայման ծնկի փոխարինում, քանի որ խնդիրը նշանակալի ցավ է պատճառում: Չնայած ցավը կարող է ինքնին խնդիր լինել, վերանայեք ծնկի փոխարինման վիրահատությունը չպետք է կատարվի առանց հասկանալու, թե ինչու է ցավը տեղի ունենում:

Այս տեսակի վիրահատության կատարման համար, առանց ցավալի դեպքերի, ցավալի է, լավ արդյունքներ չի բերում: Փոխարենը, ծնկների փոխարինման հետ կապված խնդիրը պետք է հստակ հասկանալ, եւ այն պետք է լինի ծրագիր անելու իմպլանտի հետ: Գործը, առանց ակնհայտ խնդիրների լուծման հստակ պլանի, քիչ հավանական է օգտակար լինել:

Իմպլանտանտները ինչպես են հագնում

Ծնկի փոխարինումների մեծ մասը կատարվում է մետաղյա կափարիչներով, որոնք ծածկում են ձվային ոսկրերի վերջը եւ շողացող ոսկորների գագաթը: Այս մետաղական կափարիչների միջեւ մի կտոր պլաստիկ է, որը ապահովում է իմպլանտի կռում համար հարթ մակերես: Պլաստիկները կարող են ժամանակի ընթացքում կրել, կամ որպես դանդաղ, աստիճանաբար կրելու կամ անսպասելի աղետալի ձախողում:

Կան իրավիճակներ, որոնք կարող են արագանալ: Այս իրավիճակները ներառում են, երբ իմպլանտների հավասարումը իդեալական չէ, երբ ծնկը անկայուն է (չափազանց թույլ), կամ եթե հիվանդը կատարում է այնպիսի գործողություններ, որոնք չափազանց շատ են դնում իմպլանտի վրա: Իմանալով, թե ինչ գործողություններ կարող են առաջացնել ատամների փոխարինման իմպլանտների վնասը, կարող են օգնել հնարավորինս երկարացնել հատվածները:

Ինչու վերանայումները ավելի բարդ են

Վերանայման փոխարինումը դժվար է մի քանի պատճառներով: Նախ, երբ ինչ-որ մեկը վիրահատում է, շագանակագեղձը զարգանում է, եւ փափուկ հյուսվածքները պակաս ճանաչելի են դառնում:

Երկրորդ վիրաբուժության կատարումը միշտ էլ ավելի բարդ է: Երկրորդ, ծնկի փոխարինում կատարելիս ոսկորը հանվում է: Վերանայեք ծունկը կատարելու ժամանակ, հաճախ ավելի ոսկոր պետք է հեռացվի, իսկ ոմանք կարող են կորցնել իմպլանտի հետ կապված խնդիրը: Նոր իմպլանտի պահպանման համար համապատասխան ոսկորների պահպանումը կարող է մարտահրավեր լինել: Ի վերջո, ծնկի ստանալու համար, որը բավականին ճկուն է շարժման թույլ տալու համար, սակայն բավական կայուն է պահպանել կայունությունը, նաեւ ավելի դժվար է վերանայել իրավիճակներում:

Revision ծնկների փոխարինման արդյունքները

Վերանայեք ծնկների փոխարինման արդյունքներն ավելի քիչ բարենպաստ են, քան առաջին փոխարինման վիրահատությունը :

Դա է, որ արդյունքները բավականին փոփոխական են, քանի որ որոշ խնդիրներ, որոնք պահանջում են երկրորդ վիրաբուժություն, շատ ավելի պարզ է կառավարել, իսկ մյուսները `շատ բարդ:

Խախտման հետ կապված ծնկների փոխարինման արդյունքների համեմատելու խնդիրը այն է, որ վիրահատությունը կատարելու պատճառները եւ վիրաբուժական միջամտության աստիճանը այնքան փոփոխական են, որ դժվար է եզրակացություններ անել տվյալների վրա: Այնուամենայնիվ, վերանայումը ծնկի փոխարինման ուսումնասիրությունների մեծ մասը ցույց է տվել, որ հիվանդների մեծ մասը (80% կամ ավելի) բարելավված գործառույթ է:

_{Աղբյուրները.}

_{Դենիս Դ.Ա., եւ այլն: «Revision Total Knee Arthroplasty» J Am Acad Orthop Surg Օգոստոս 2008 vol. 16 ոչ 8 442-454:}