Հոջկինի լիմֆոմայի ակնարկ
Լիմֆոմը քաղցկեղ է, որը զարգանում է լիմֆոցիտներ կոչվող սպիտակ արյան բջիջների մի խմբի մեջ: Ձեր մարմինը հիմնվում է մի քանի տարբեր տեսակի լիմֆոցիտների վրա `իմունային համակարգում տարբեր աշխատանքներ կատարելու համար: Այս լիմֆոցիտները բջիջներն են, որոնք աճում են փուլերով, նման ճարմանդները դառնում են գորտեր: Եվ քանի որ քաղցկեղը կարող է զարգանալ տարբեր տեսակի լիմֆոցիտներով եւ դրանց զարգացման տարբեր փուլերում, հնարավոր են տարբեր տեսակի լիմֆոմա:
Hodgkin lymphoma (HL) եւ non-Hodgkin lymphoma (NHL) երկու հիմնական կատեգորիաները են lymphoma . HL- ը կոչվում է նաեւ Հոդկինի հիվանդություն, եւ երկու անունները նկարագրում են միայն մեկ հիվանդություն, այնպիսի բան չկա, ինչպիսին է Hodgkin- ի հիվանդությունը, որը լիմֆոմա չէ: Թոմաս Հոջկին անունով բժիշկը 1800-ական թվականներին առաջին անգամ հայտնաբերեց ՀԼ-ն, իսկ լիմֆոմն իր անունը կրեց այսօր:
Հոջկին Լիմֆոմա. Լիմֆի հանգույցների քաղցկեղ
ՀԼ-ն սովորաբար սկսվում է ավշային հանգույցներում , ինչպես շատ լիմֆոմաներ:
-
Ձեռք բերեք եւ գտնեք աջակցություն, երբ դուք ունեք Hodgkin հիվանդություն
-
Պտղաբերություն եւ հղիություն, երբ ապրում են Hodgkin- ի լիմֆոմաներով
Յուրաքանչյուրս ունի հարյուրավոր ավշային հանգույցներ, որոնք փոքր են, լոբի ձեւավորված օրգանները, որոնք օգնում են հետեւել լիմֆ կոչվող մարմնի հեղուկին:
Ինչ է լիմֆը: Դե, եթե պատկերացնում եք, որ ձեր արյունը միկրոսկոպիկ քամիչով դնելով, արյան բջիջները եւ մեծ սպիտակուցները մնացին քամիչում, իսկ հեղուկը անցնում էր: Այդ հեղուկը նման է լիմֆի: Լիմֆի բջիջները այլ պատմություն են: Մարմինի սպիտակ արյան բջիջները հոսում են լիմֆատիկ համակարգին `իմունային համակարգի աշխատանքի համար: Սպիտակ բջիջները շրջանառվում են ավշում, եւ նրանցից շատերը գտնվում են ավշային հանգույցներում:
Լիմֆային հանգույցները ռազմավարականորեն նստում են լիմֆոդրոմային լցված ալիքների ցանցում, ծառայելով որպես իմունային ֆորպոստներ կամ անցակետեր:
Յուրաքանչյուր ավշային հանգույց ֆիլտրում է այն հեղուկը, որը ստանում է այն ավշային անոթներից, որոնք քայքայում են մարմինի որոշակի տարածքը:
Երբեմն մարդիկ հայտնվում են լիմֆյան հանգույցների մասին `որպես մաշկի տակ առաջացած բորբոքում կամ այսպես կոչված` շագանակագեղձի խցուկներ, որոնք կարող են առաջանալ վարակի հետեւանքով: Ժամանակի մեծ մասը, առողջ կամ ոչ արձագանքող ավշային հանգույցները աննկատ են լինում: Բացի այդ, որոշ լիմֆատիկ հանգույցներ գտնվում են մարմնի մեջ, սրտի մոտ, թոքերի միջեւ կամ որովայնի խորքում, լյենֆի հեղուկը ներքին օրգաններից եւ հյուսվածքներից ֆիլտրում եւ ֆիլտրում: Այդ վայրերում նրանք որոշ ժամանակ չեն նկատում, նույնիսկ եթե այրվում կամ զարգանում են զանգվածի մեջ:
Hodgkin- ի լիմֆոմայից խայթող հանգույցն ավելի հավանական է, որ առաջանա մարմնի վերին մասում, պարանոցի ավշային հանգույցներում, ստորգետնյա տակ կամ կրծքավանդակի մեջ:
Ինչ է պատճառում Hodgkin Lenfoma?
Գիտնականները չգիտեն, թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում Hodgkin- ի լիմֆոմա: Կան որոշ հայտնի ռիսկային գործոններ, սակայն ռիսկի գործոնի առկայությունը որեւէ կերպ չի ապահովում, որ ՀՆ-ն կզարգանա, ոչ էլ ռիսկի գործոնը պարտադիր չէ, որ ՀԼ-ն զարգանա:
Նման ռիսկային գործոնները ներառում են վիրուսը, որը առաջացնում է մոնո կամ մոնոնելյոզ, որը կոչվում է Epstein-Bar վիրուս: Ընտանիքի պատմությունը նաեւ ռիսկի գործոն է, սակայն հայտնի չէ, թե ինչպես եւ ինչու: այսինքն, կարող են միասնական գեները, որոնք ընտանիքի անդամներին ավելի շատ դարձնում են HL- ով, կամ գուցե միեւնույն ընտանիքում ապրող մարդիկ նման մանկական հիվանդություններ ունենան, որոնք վտանգի տակ են դնում ՀԼ-ի համար: Իմունային համակարգի թուլացած լինելը նույնպես մեծացնում է ՀԼ ռիսկը: Նման խանգարված անձեռնմխելիությունը կարող է առաջանալ ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ից, տարբեր այլ հիվանդություններից կամ իմունային պատասխանը ճնշելու համար օգտագործվող դեղերից:
Ով է ստանում Hodgkin Lenfoma?
Hodgkin- ի lymphoma- ն ավելի քիչ է տարածված, քան ընդհանուր NHL- ն, որը կազմում է բոլոր լիմֆոմայի դեպքերի միայն 10% -ը: Այն կարող է առաջանալ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մեջ, եւ կան երկու գագաթնակետային տարիքային խմբեր.
- Երիտասարդները եւ երիտասարդ տարիքի երիտասարդները 15- 40 տարեկան են
- 55 տարեկանից բարձր տարիքի մեծահասակները
Այսպիսով, թեեւ HL- ը համեմատաբար հազվադեպ է, եթե այն կարող է թվալ, որ 20-ականների մարդկանց ավելի հաճախ ախտորոշվում են, եւ դա, հավանաբար, պայմանավորված է առաջին գագաթնակետային տարիքային խմբից:
Ինչպես է դա տարբերվում ոչ հոդգինային լիմֆոմայից:
Յուրաքանչյուր մարդ, ով ՀԼ-ով ունի, հավանաբար կունենա իր պատմությունը պատմելու համար: Ընդհանուր առմամբ, սակայն, Hodgkin- ի լիմֆոմանը շատ ավելի փոքր, պակաս բազմազան խումբ է, քան NHL- ն: HL- ն առաջանում է B բջիջներում կամ B- լիմֆոցիտներով, ինչպես նաեւ բազմաթիվ NHL տեսակների: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն NHL- ի, HL ունի ընդամենը հինգ ավանդաբար ճանաչված subtypes (ավելի շատ այս ստորեւ); NHL- ն ունի շատերը:
HL եւ NHL- ն նույնպես տարբերվում են այն բանից, թե ինչպես են դրանք առաջանում եւ տարածվում տարբեր ավշային հանգույցների միջոցով: HL- ն ավելի հավանական է, որ սկսվի եւ տարածվի աստիճանաբար, կարգի ձեւով `ավշային հանգույցից դեպի լիմֆոտնուկ: Միայն հազվադեպ եւ ուշացած հիվանդության դեպքում HL- ը ներխուժում է արյան շրջանառությունը եւ ավելի տարածված է դառնում: Շատ դեպքերում ՆՀՀ-ն ստանձնում է այն հանգամանքը, որ մարմնի տարբեր մասերում տարբեր հանգույցներ կարող են ներգրավվել, մինչեւ այլ կերպ ապացուցված լինեն:
Հոջկինի լիմֆոմայի ախտանիշները
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ կարող են տարբեր ախտանիշներ զարգացնել, սակայն ախտորոշման ամենատարածված սցենարը ընդլայնվում է ավշային հանգույցների (ների) եւ ոչ այլ ինչի մասին:
Լիմֆային հանգույցները կարող են ընդլայնվել պարանոցի, կեղեւի կամ ձանձրալի մեջ, առաջացնելով ցավազուրկ կաթված կամ կրծքավանդակի մեջ:
Ավելի քիչ են ՀԼ-ով հիվանդները կարող են գիշերը կորցնել քաշի կորուստ, տենդեր , քորոցներ կամ գարշահոտություն:
HL- ի շատ հազվադեպ, բայց բնորոշ ախտանիշը ալկոհոլային խմիչքների սպառման հետ կապված ցավն է: Գիտնականները չգիտեն, թե ինչու դա տեղի է ունենում, բայց դա կարող է պայմանավորված լինել լիմֆյան հանգույցների ներսում գտնվող անոթների ընդլայնմամբ `ալկոհոլի նկատմամբ:
Հոջկինի լիմֆոմայի ախտորոշում
Ընդլայնված ավշային հանգույցը, որը չի հեռանում, չպետք է անտեսվի: Այնուամենայնիվ, լիմֆոտնուկի ընդլայնման պատճառները շատ են , եւ նրանցից շատերը քաղցկեղ չեն: Եթե կասկածվող լիմֆատի հանգույցը համեմատաբար նոր է, հաճախ սպասողական ժամանակաշրջան է, համոզվելու համար, որ այն այլեւս չի այտուցվում: Լիմֆային հանգույցները շատ ավելի հավանական է, որ այրվում են վարակների եւ այլ պատճառներից, քան լիմֆոմայից:
Լիմֆյան հանգույցի բիոպսիա
Երբ HL- ը կասկածվում է, լիմֆյան հանգույցները կարող են բիոպսիոներ լինել: Բիոպսիա է ընթացակարգը, որտեղ հյուսվածքի նմուշը վերցվում է լիմֆատի հանգույցից կամ մարմնի այլ մասերից եւ ուղարկվում է լաբորատորիա, փորձարկման եւ գնահատման համար: Կախված լիմֆատի հանգույցի գտնվելու վայրը, ընթացակարգը կարող է լինել շատ պարզ կամ թեթեւակի ավելի ներգրավված, սակայն ցանկացած դեպքում դա ընդհանուր առմամբ փոքր վիրաբուժություն է համարվում: Վիրահատությունները կարող են կատարվել ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնում կամ հիվանդանոցում:
Excisional biopsy- ում ձեզ տրվում են տեղային անեսթեզի ներարկում, որպեսզի դուք չեք զգում ցավ գործընթացում: Մաշկը կասկածելի ավշային հանգույցներից (երիկամների) բարձրությունից բացվում է փոքր կտրվածքով, եւ մեկ լիմֆե հանգույց կամ դրանցից մի քանիսը հանվում են: Կտրումը այնուհետեւ փաթաթված է փակված: Բիոպսիան տեւում է մոտ 30-45 րոպե, եւ դուք կարող եք շուտ վերադառնալ տուն:
Այլապես, երբ լիմֆյան հանգույցները կամ այլ կասկածելի վայրերը մարմնի մեջ խորն են, բիոպսիայի կարգը կարող է ներգրավել մարմնի սանրվածքներ եւ պատկերացում, որպեսզի ասեղը կասկածելի հյուսվածքի ճշգրիտ տարածքի ուղղորդի: Բժիշկը կարող է օգտագործել ասեղը նմուշ ստանալու համար, որը վերցնում եւ ուղարկվում է պաթոլոգի փորձարկման համար:
Fine ասեղի ձգտումը այնպիսի ընթացակարգ է, որը երբեմն արվում է, հատկապես, որպես առաջին քայլ, երբ կա մտահոգություն, որ պարանոցի հանգույցը կարող է ներգրավվել գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղով: Նուրբ ասեղի ձգտումը, սակայն, չի ներկայացնում որպես նմուշի լավ, որպես Հանձնաժողովի նախնական ախտորոշման համար excisional biopsy:
Երբեմն այլ վայրեր, ինչպիսիք են ոսկրածուծը, կենսպասարկված են, բայց դա սովորաբար ՀԼ-ի վաղեմության գնահատման մաս չէ:
Արյան թեստեր
Արյան թեստերը, ինչպիսիք են ամբողջական արյան հաշվարկը կամ CBC- ը, ներառում է տարբեր տեսակի արյան բջիջների ավտոմատացված հակահարված, որոշելու համար, թե արդյոք ձեր թվերը ընկնում են նորմալ կամ աննորմալ տիրույթում: Հետազոտությունները HL- ի համար հատուկ չեն: Երբեմն արյան այլ մարկերներ կարող են օգտագործվել տեղեկատվության ավելացման համար `կապված կանխագուշակման հետ: Իսկ որոշ վիրուսային վարակների համար ցուցադրումը նաեւ նախնական լաբորատորիայի գնահատման մի մասն է:
PET սկանավորում եւ պատկերացում
Վերջին տարիներին PET- ի սկանավորումը կենսական նշանակություն է ունեցել Hodgkin- ի լիմֆոմայի սկզբնական փուլում: PET- ի սկանները կարող են նաեւ օգնել պատմել ակտիվ ուռուցքների եւ մանրաթելային տարածությունների տարբերությունը, որոնք մնացել են մարմնում, երբ ՀԼ-ով վարակված անձը բուժվում է: Համապարփակ քաղցկեղի ցանցի ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս PET / CT- ին, HL- ով հիվանդների սկզբնական բեմադրությունների եւ վերջնական պատասխանների գնահատման համար :
PET scans- ը եւ CT scans- ը երկու տարբեր տեսակի տեսակներ են , որոնք հաճախ կատարվում են այնպես, որ անատոմիայի լավ պատկերը ցուցադրվի CT- ի միջոցով, իսկ PET- ի հզորությունը խարսխված է հիվանդության տարածման հայտնաբերման համար: Կրծքավանդակի միջով կամ միջաստինում զանգվածը PET / CT- ի դասական HL- ում շատ տարածված է:
PET- ի դերը շարունակում է զարգանալ, եւ միջանկյալ PET սկանավորման մեջ մեծ հետաքրքրություն կա, որով կարող եք տեսնել այն արձագանքը, որը դուք ստանում եք տվյալ թերապիայի առաջ, նախքան այդ ռեժիմը ավարտված է: Շատ դեպքերում ժյուրին դեռեւս գտնվում է PET- ի սկանավորման լավագույն ժամանակահատվածի եւ թերապիայի փոփոխությունների հետեւանքների վրա:
Հոջկինի լիմֆոմայի տեսակները
HL- ի հինգ հիմնական տեսակներ կան, որոնց կարելի է ախտորոշել: Դասական Hodgkin lymphoma- ն ավելի հին տերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու չորս ընդհանուր տեսակներից բաղկացած խումբ, որոնք միասին կազմում են ՀԼ-ի բոլոր դեպքերի ավելի քան 95 տոկոսը զարգացած երկրներում: Հինգ հիմնական տիպերից միայն առաջին չորսը դասական HL են.
Nodular Sclerosing Հոդգին Լիմֆոմա (NSHL)
- HL- ի ամենատարածված տեսակը. ՀԻ-ի բոլոր դեպքերի 60 տոկոսից մինչեւ 70 տոկոսը
- Ավելի տարածված է կանանց եւ հիմնականում ազդում է երիտասարդների վրա
- Հիմնականում ազդում է պարանոցի կամ կողնակների կամ կրծքավանդակի մեջ գտնվող հանգույցների վրա
Խորացված բջջանյութի Hodgkin Lenfoma (MCHL)
- HL- ի մեկ այլ տարածված տեսակ, որը կազմում է ախտորոշման 15 տոկոսից մինչեւ 30 տոկոսը
- Զարգացող երկրներում ավելի տարածված է
- Ազդեցում ցանկացած տարիքի մարդկանց
- Ավելի հավանական է ներգրավել որովայնը, քան ավելի տարածված նոդուլային սկլերոզային բազմազանությունը եւ ավելի քիչ հավանական է ընդգրկել կրծքագեղձի մեջ գտնվող հանգույցները
- Ագրեսիվ, բայց խիստ բուժելի
Լիմֆոցիտի կորստացված Hodgkin Lenfoma (LDHL)
- HL- ի շատ հազվադեպ ձեւ, որը կազմում է դեպքերի միայն 1 տոկոսը
- Ակնկալվում է տարեց մարդկանց եւ հաճախ ախտորոշվում է առաջադեմ փուլում: ՄԻԱՎ վարակակիրների շրջանում ավելի տարածված է
Լիմֆոցիտի հարուստ դասական հոդգինային լիմֆոմա (LRCHL)
- Uncommon subtype; հաշվում են ախտորոշման մոտ 5 տոկոսից մինչեւ 6 տոկոսը
- 30-ական կամ 40-ական թվականներին մարդկանց վրա ազդում է ամենատարածվածը
- Շատերը ախտորոշվում են վաղ փուլերում: բուժման պատասխանը գերազանց է
- Հազվադեպ են հայտնաբերվել ավելի քան մի քանի ողնաշարի հանգույցներում. տեղի է ունենում մարմնի վերին կեսում:
Դա թողնում է միայն մեկ դասական HL դաս :
Նոդերի Լիմֆոցիտը գերակշռող Հոդգին Լիմֆոմա (NLPHL)
- Այժմ համարվում է HL հատուկ տեսակ, որը տարբերվում է մյուս տեսակիներից
- Հաշիվներ ախտորոշման 4 տոկոսից մինչեւ 5 տոկոսը
- Մանրադիտակային բջիջները նման են NHL- ին
- Կլինիկական հիվանդություն, որը նման է լիմֆոցիտի հարուստ տիպի դասական HL- ին, ներգրավված ավշային հանգույցները, սովորաբար, պարանոցի եւ կողերի մեջ
Ինչ է կանխագուշակումը:
Ընդհանուր առմամբ, HL համարվում է արյան քաղցկեղի ավելի բուժելի եւ բուժելի ձեւերից մեկը, երբ հայտնաբերվել է վաղ փուլերում, եւ դա հնարավոր է բուժվել նույնիսկ հետագա փուլերում: Այնուամենայնիվ, կան նաեւ դեպքեր, որոնք վերադարձվում են բուժման եւ / կամ դրանք ավելի դժվար է բուժել:
HL- ի բուժման ցուցանիշների եւ գոյատեւման ցուցանիշների վիճակագրությունը միշտ չէ, որ հեշտ է հասկանալ կամ դիմել մեկ անձին: ուստի բժիշկի հետ աշխատելը կարեւոր է բուժման տարբերակների եւ կանխատեսումների հասկանալու համար:
Հոդգիմի լիմֆոմայի բուժում
Եթե դուք ախտորոշվել եք HL- ով եւ զարմանում եք ձեր բուժման տարբերակների շուրջ, խոսեք ձեր բժշկին ձեր որոշակի փուլի մասին եւ ինչ է նշանակում: Քիմիաթերապիան կամ ճառագայթումը կարող է առաջարկել, բայց այն, ինչ ճիշտ է ձեզ համար, կախված կլինի ձեր կոնկրետ HL տեսակը, գործը, ձեր տարիքը, ընդհանուր առողջությունը եւ այլն:
Իմացեք ավելին Hodgkin lymphoma- ի բուժման մասին :
Եթե դուք բուժվում եք, համոզվեք, որ ձեր բժիշկը տեսնում եք, եթե նկատում եք, որ ձեր նոր վիճակը կապված է նոր իրավիճակին կամ կողմնակի ազդեցություններին, որոնցից որոշները կարող են բուժվել: Եթե ձեր հարցի վերաբերյալ հարց ունեք կամ ինչպես է այն կառավարվում, ապա երբեք չմտածեք ձեր բժշկին հետ խոսելու կամ երկրորդ կարծիք հայտնելու:
Խոսք
Դուք պետք է մտածեք ձեր բժշկի հետ հանդիպման մասին, եթե ունեք մտահոգիչ նշաններ կամ ախտանիշներ: Երբեմն այտուցված լիմֆատի հանգույցը պարզապես այտուցված լիմֆատի հանգույց է, որը կարեւոր է հաշվի առնել: Սակայն անընդհատ լարված հանգույցի անտեսումը կարող է նշանակել նաեւ վաղ հայտնաբերման եւ արագ բուժման բաց թողնված հնարավորություններ:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիին արդեն ախտորոշվել եք Hodgkin lymphoma- ով, շատ նորմալ է շփոթվել եւ մի քիչ զարմացնել: Լիմֆոմայի բոլոր տեսակների եւ բուժման իմաստը կարող է լինել բարդ խնդիր: Ընթերցելիս համոզվեք, որ ձեր աղբյուրները վերաբերում են Hodgkin lymphoma- ին եւ ոչ միայն ընդհանուր լիմֆոմանին:
At, մենք նպատակ ունենք բացատրել ամեն ինչ, հիմնված լավագույն գիտության վրա, բայց միշտ պարզ անգլերենով: Ստուգեք հաճախակի եւ ձեր քաղցկեղի ճամփորդության յուրաքանչյուր փուլում եւ օգտագործեք այլ ռեսուրսներ այնպիսի հիվանդների համար, ինչպիսիք են Ամերիկյան քաղցկեղի հասարակությունը եւ Լեյկեմիան եւ Լիմֆոմա Հասարակությունը:
Երբեմն կարող է օգտակար լինել խոսել այն մարդու հետ, ով եղել է Hodgkin- ի լիմֆոմայի միջոցով եւ այդ բոլոր ախտորոշումն ու բուժումը: Survivorship- ի սեմինարները, կոնֆերանսները եւ նույնիսկ սոցիալական լրատվամիջոցները գերազանց ուղիներ են այն մարդկանց հետ կապելու համար, որոնք կարող են կիսել ձեր պայքարը կամ նմանատիպ փորձառություններ եւ հասկացողություններ ունենալ:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Որոնք են Hodgkin հիվանդության վտանգի գործոնները:
> Hutchings M. Ինչպես է PET / CT- ն օգնում է Hodgkin lymphoma- ով հիվանդների բուժման հարցում: Hematology Am Soc Hematol Educ ծրագիր : 2012, 2012: 322-7:
> Townsend W, Lynch D. Hodgkin- ի լիմֆոմա մեծահասակների համար: Lancet- ը : 2012 թ., 380 (9844): 836-47: