Որքա՜ն են դրանք, եւ ինչ պետք է անեք նրանց մասին:
Կարիերային արթմիությունների տարբեր տեսակների շարքում հազվադեպ են ստեղծում ավելի բորբոքվածություն եւ շփոթություն երկու բժիշկների եւ հիվանդների շրջանում, որպես վաղաժամկետ արնազուրկային բարդույթներ (PVCs, որոնք նաեւ կոչվում են վաղաժամ եղեւնիներ): Տարբեր բժիշկների գրասենյակներում եւ պատմության տարբեր կետերում ՊՎՔ-ները դիտվում են որպես մահվան մահվան կամ որպես լիովին բարենպաստ երեւույթներ, որոնք ոչ մի ուշադրություն չեն դարձնում:
Ճիշտ պատասխանն այս երկու ծայրահեղությունների միջեւ է: ՊՎՔ-ների կարեւորությունը հասկանալու համար մենք պետք է վերանայենք այն, ինչն է, ինչն է ենթադրում բժշկական կանխատեսման առումով, թե ինչպես պետք է գնահատվեն, եւ ինչպես պետք է վարվեն:
Overview
PVC- ը սրտի խոռոչի մեկից առաջացող լրացուցիչ էլեկտրական ազդակ է: Քանի որ այս լրացուցիչ խթան առաջանում է հաջորդ հերթական սրտի կաթվածը, հնարավորություն է առաջանում, այն կոչվում է «վաղաժամ»:
ՊՎՔ-ները ախտորոշվում են `դրանք դիտելով էլեկտրոկարդիոգրաֆի վրա : PVC- ը բավական տարածված է: Մոտ 20 նորմալ մարդիկ կունենան առնվազն մեկ PVC երկու րոպեանոց ECG շերտով, եւ շատ ավելի մեծ տոկոս ունեն PVCs 24 ժամյա Holter մոնիտորինգի վրա :
Որոշ մարդիկ մի քանի PVC- ի դրվագներ կունենան անընդմեջ: Եթե շարքում երեքից ավելի PVC կա, դրվագը կոչվում է ոչ կայուն եղջերաթափանցիկ տախիկարդիա (NSVT) :
Ախտանիշները
ՊՎՔ-ներ ունեցող մարդկանց մեծ մասը բոլորովին ախտանիշներ չունեն: Նրանք պարզապես չեն զգում նրանց: Այնուամենայնիվ, ՊՎՔ-ներ ունեցող մարդկանց զգալի փոքրաթիվը կզգան palpitations- սրտի ծեծի անսովոր իրազեկում: Այս շաղակրատումները հաճախ բնութագրվում են որպես «անցանկալի ծեծ» կամ «փչացող սիրտ»: Որոշ մարդկանց մոտ այս ախտանիշները կարող են դժվար լինել հանդուրժել:
Անկախ նրանից, թե ձեր PVC- ներից ախտանիշները ընկալվում է շատ գործոնների հետ: Ոմանք պարզապես բնականաբար ավելի զգայուն են իրենց ներքին օրգանների, այդ թվում, ՊՎՔ-ներում կատարվող ցանկացած անսովոր իրադարձությունների հանդեպ: ՈՒրիշներն իրենց ուրախությունը չգիտեն իրենց PVC- ներից այն օրվա ընթացքում, երբ նրանք ակտիվ են եւ խեղաթյուրում, բայց հանկարծ սկսում են զգալ նրանց, երբ նրանք գիշերները դուրս են գալիս, իսկ արտաքին խթանները հեռացվում են: Բարեբախտաբար, ՊՎՔ-ներ ունեցող մարդկանց մեծ մասը չի զգում դրանք:
Նշանակությունը
ՊՎՔ-ները բժշկական նշանակություն ունեն, բացի այն հանգամանքից, որ նրանք կարող են արտադրել ախտանիշներ: Տարիների ընթացքում PVC- ների մասին մտահոգությունը այն գաղափարը է, որ նրանք կարող են մեծացնել սրտի կաթվածից անսպասելի մահվան ռիսկը: Տասնամյակներ շարունակ, կարծում էին, որ PVC- ների առկայությունը զգալիորեն բարձրացրել է այդ ռիսկը: Ավելի շատ ապացույցներ են ներկայացրել, որ PVC- ները չեն կարող մեծացնել հանկարծակի մահվան ռիսկը (եթե ոչ), եւ որ PVC- ի եւ հանկարծակի մահվան կապը կարող է լինել անուղղակի:
Մասնավորապես, պարզվում է, որ հաճախակի պոլիէթիլենային պոլիէթիլենային պարունակող մարդիկ ավելի մեծ հավանականություն ունեն ունենալու կամ զարգացնելու մի քանի տարիների ընթացքում, սրտի խորքային սրտի հիվանդություն: Եվ քանի որ սրտային հիվանդություն ունեցող մարդիկ իրականում ունեն հանկարծակի մահվան վտանգ, ՊՎՔ-ները, հետեւաբար, կապվում են նույն ռիսկի հետ (անկախ այն հանգամանքից, որ PVC- ները իրոք իրականացնում են աճող ռիսկը):
Այսպիսով, PVC- ները կարող են կապված լինել սրտի ռիսկի հետ , սակայն, հավանաբար, այդ աճող ռիսկի իրական պատճառը չէ:
Ախտորոշում
Կրկնում եմ, ՊՎՔ-ների գլխավոր բժշկական նշանակությունն այն է, որ դրանք կարող են կապված լինել սրտի հիվանդության բարձր ռիսկի հետ: Այսպիսով, եթե դուք ունեք PVCs, ձեր բժիշկը պետք է կատարի սրտի գնահատում, փնտրում է նախկինում անհայտ սրտի հիվանդություն, եւ գնահատելով ձեր վտանգը զարգացման սրտի հիվանդության ապագայում:
Հաճախակի հետ կապված սրտի հիվանդությունները ներառում են կորոնար արտրի հիվանդություն (CAD) եւ սրտային անբավարարություն, կապված սրտանոթային պաթոլոգիայի հետ : ՊՎՔ-ները նույնպես սովորաբար դիտվում են հիպերտրոֆիկ սրտիոմոոպաթիայի եւ սրտի փականի հիվանդությամբ :
Ընդհանուր առմամբ, էխոկարդիոգրաֆը հիանալի միջոց է այս սրտային պայմանների մեծ մասը դիտելու համար, չնայած ձեր բժիշկը կարող է նաեւ ստրեսալ թեստի ստուգում կատարել, CAD- ի համար ավելի կոշտ ստուգելու համար:
Բացի դրանից, դուք եւ ձեր բժիշկը պետք է անցնեն պաշտոնական ռիսկի գնահատման միջոցով, ներառյալ ձեր սննդակարգը, քաշը, ծխելու պատմությունը, վարժությունների սովորությունները, խոլեստերինը եւ triglyceride մակարդակը, արյան ճնշումը եւ արյան գլյուկոզայի գնահատումը:
Ռիսկի մակարդակը
Լավագույն տեղեկությունները, որոնք մենք ունենք այսօր, առաջարկում ենք, որ PVC- ները միայն հազվադեպ վտանգավոր են: Փաստորեն, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պոլիէթիլենային պոլիէթիլենային ճառագայթները կանխարգելում են հակառիթմիկ դեղամիջոցները ոչ միայն նվազեցնում են մեռնելու վտանգը, բայց իրականում (կախված թմրանյութերից որն օգտագործվում է) կարող է մեծացնել այդ ռիսկը:
Այս հարցը, սակայն, դեռեւս լուծված չէ: 2015 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 10-ամյա շրջանում PVC- ների առկայությունը եւ սրտի անբավարարության հետագա զարգացումը կապվում են: Արդյոք PVC- ն իրենք ինչ-որ բան անում են սրտի անբավարարություն առաջացնելու համար, թե նրանք պարզապես նշան են, որ վաղաժամ սրտային մկանների խնդիրը կարող է լինել: Ավելի շատ հետազոտություններ պետք է անպայման պարզել:
Այս պահին, հազվադեպ, երբեմն անհրաժեշտ է, կամ նույնիսկ ցանկալի, բուժել PVC- ները դեղամիջոցներով:
Բուժում
Քանի որ ՊՎՔ-ները իրենց համարում են, որ չպետք է վտանգավոր լինեն, չպետք է անակնկալ լինի, որ PVC- ի բուժումը ամբողջովին ուղղակի ջանք չէ: Իրականում, բժիշկները հաճախ շփոթում են, թե ինչ պետք է անեն, երբ իրենց հիվանդներից մեկը ունեն PVC, հատկապես երբ այդ PVC- ն արտադրում է շատ ախտանիշներ:
Ընդհանուր առմամբ, PVC- ի բուժումը նպատակ ունի երկու բան անել: Առաջին եւ ամենակարեւոր նպատակը սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ընդհանուր ռիսկի նվազեցումն է, հնարավոր է ներառել հանկարծակի մահվան վտանգը: Երկրորդ նպատակը, իհարկե, այն է, նվազեցնել ախտանշանները (եթե առկա են), որոնք առաջացնում են ՊՎՔ-ներ: Սրանք երկու բոլորովին այլ նպատակներ են, եւ բժիշկներն ու հիվանդները որոշում են կայացնում ՊՎՔ-ների բուժման վերաբերյալ, յուրաքանչյուր բուժման նպատակներից ելնելով պետք է անմիջապես դիմել: Դուք կարող եք կարդալ այստեղ PVC- ի բուժման մասին:
Խոսք
ՊՎՔ-ները շատ տարածված են, նույնիսկ այն մարդկանց շրջանում, որոնք կատարյալ առողջ են: Այնուամենայնիվ, ՊՎՔ-ները կարող են առաջացնել ախտանիշներ, եւ նրանք կարող են ցույց տալ, որ ներկայումս առկա է անգիտակցաբար սրտամկանի հիվանդություն: Այսպիսով, ՊՎՔ-ները գտնելու համար, առնվազն, պետք է ավելի մեծ սրտի գնահատում:
> Աղբյուրներ.
> Dwys JW, Dewland TA, Vittinghoff E, եւ այլն: Ventricular Ectopy- ը որպես սրտի խանգարման եւ մահվան կանխատեսող: J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109:
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A եւ այլն: 2015 ՁԻԱՀ-ի ուղեցույցներ նրանում, որ նրանում են ventricular arrhythmia- ով հիվանդները եւ հանկարծակի սրտի մահվան կանխարգելումը. Ventricular arrhythmia- ով հիվանդների կառավարման գործառույթը եւ եվրոպական սրտաբանության հանկարծակի սրտի մահվան կանխարգելումը (ESC): Եվրոպական մանկական եւ ծննդաբերական սրտաբանության ասոցիացիա (AEPC): Eur Heart J 2015; 36: 2793:
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA եւ այլն: Ռադիոհաճախականության կաթետերային շեղումը իդիոպաթիկ վաղաժամ ծակոտկենային խանգարումների բուժման համար, աջից ծակող ելքային արտանետումից `համակարգային վերլուծություն եւ մեթա վերլուծություն: Pacing Clin Էլեկտրաֆիզոլ 2014; 37:73.