Իմացեք ավելին այս աննորմալ ԷԿԳ-ի մասին
Եթե ձեզ ասել է, որ բժիշկ եք, որ դուք ունեք կապուղու մասնաճյուղի բլոկ, դա նշանակում է, որ ձեր էլեկտրոկարդիոգրաֆը (ԷԿԳ) ցուցադրում է առանձնահատուկ, աննորմալ օրինակ: Այս հոդվածում մենք կխոսենք, թե ինչ կապուղու ճյուղի բլոկն է նշանակում, եւ ինչ հարցեր կարող եք խնդրել ձեր բժշկին:
Սովորական սրտային էլեկտրական համակարգ
Փաթեթի մասնաճյուղերը սրտի էլեկտրական համակարգի կարեւոր մասն են, որը կարգավորում է սրտի ռիթմը եւ համակարգում է սրտի պոմպային ակցիան:
Սիրտը դիպչում է սրտի սեփական էլեկտրական ազդանշանին: Քանի որ էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է ամբողջ սրտով, սրտի մկանային պայմանագրերը: Այսպիսով, էլեկտրական իմպուլսի կազմակերպված, լավ ժամանակի բաշխումը շատ կարեւոր է սրտի արդյունավետ գործունեության համար:
Սրտի էլեկտրական ազդանշանը առաջանում է վերին աջ ատրիումի սինուս հանգույցում , տարածվում է երկու ատրիատի վրա (պատճառելով ատրիատի ծեծում), ապա անցնում է AV հանգույցի միջոցով : Անջատելով AV հանգույցը, էլեկտրական խթանները ներթափանցում են խցանումները իր սրսկան կոչվող սրտի մանրաթելերի միջոցով: Իր զանգվածից էլեկտրական ազդակը ներառում է երկու կապուղի ճյուղերը `աջ փաթեթի ճյուղը եւ ձախ փաթեթի ճյուղը: Ճիշտ եւ ձախ փաթեթային ճյուղերը տեղադրում են էլեկտրական իմպուլսը համապատասխանաբար աջ եւ ձախ ճնշման տակ, համապատասխանաբար `նրանց ծեծելու պատճառ: Երբ փաթեթի ճյուղերը գործում են նորմալ, աջ եւ ձախ եղջյուրները կնքվում են միաժամանակ:
ԷԿԳ-ն էլեկտրական իմպուլսի տեսողական ներկայացում է, քանի որ այն շարժվում է սրտի մեջ: A QRS համալիրն այն է, ինչ սրտաբանները կոչում են ԷԿԳ-ի որոշակի մաս, այն մասը, որը ցույց է տալիս էլեկտրական իմպուլսը, քանի որ այն բաշխվում է փաթեթային ճյուղային համակարգի կողմից ամբողջ սրտերում:
Վերեւում նկարագրված A Panel A- ն ցույց է տալիս, թե նոր QRS համալիրը կարծես թե նորմալ ԷԿԳ-ում:
Քանի որ երկու եղջյուրները սովորաբար ստացվում են էլեկտրական ազդակ, միեւնույն ժամանակ, նորմալ QRS համալիրը համեմատաբար նեղ է (ընդհանուր առմամբ 0.1 վայրկյան տեւողությամբ): Երկու եղջերվերի միաժամանակյա խթանումը կախված է էլեկտրական իմպուլսից, կախված է թե աջից եւ թե ձախ բանալին ճյուղերից, գրեթե նույն արագության արագությամբ:
Փաթեթի ճյուղի բլոկ. Սահմանում
Բջջային ճյուղերի աշխատանքը տարածվում է սրտի էլեկտրական իմպուլսի տարածումը միանգամից խոզանակների վրա, այնպես, որ երբ եղջերավորները պայմանագիր ունենան (սրտի արյունից դուրս գալու համար), նրանք դա անում են համակարգված եւ արդյունավետ ձեւով: Ճիշտ փաթեթի ճյուղը ապահովում է էլեկտրական իմպուլսը դեպի աջ խցանում, իսկ ձախ զանգվածի ճյուղը բերում է ձախ խոռոչի ազդակը:
Բջջային մասնաճյուղի բլոկում երկու փաթեթի մասնաճյուղերից մեկի կամ երկուսի էլեկտրական ազդակներ այլեւս չեն փոխանցվում: Սա հաճախ առաջանում է հիվանդության կամ վնասվածքների հետեւանքով առաջացած զանգվածային ճյուղերից մեկի վրա, ինչպես կարող է տեղի ունենալ սրտամկանի ինֆարկտով (սրտի կաթված) կամ սրտխեղի պոպաթիայի հետ :
Այնուամենայնիվ, կապի մասնաճյուղի բլոկը կարող է նաեւ լինել առողջ առողջ մարդկանց որեւէ ակնհայտ պատճառի համար:
Երբ էլեկտրական իմպուլսը հետաձգվում է համապատասխան խցանման մեջ, ուշացումը ցույց է տալիս, որպես ECG- ի տարբերակիչ օրինակ, որը կոչվում է կապուղու ճյուղի բլոկ: Բջջային մասնաճյուղի բլոկի հիմնական ազդեցությունը այն է, որ խանգարում է երկու եղջերվերի միաժամանակ կրճատմանը: Մեկ ճնշման ճնշումը (որը «արգելափակված» կապուղու մասնաճյուղն է) առաջանում է մի փոքր մյուս կողմից, այլ ոչ թե միաժամանակ:
Ուշադրություն դարձրեք, որ թեեւ օգտագործման տերմինը օգտագործվում է «բլոկ» սյունակի հատվածում, ազդակիր կապուղային մասնաճյուղը կարող է կամ չի կարող իրականում «արգելափակվել»: Շատ դեպքերում փաթեթի մասնաճյուղը ամբողջությամբ արգելափակված չէ, այլ ոչ թե պարզապես էլեկտրական իմպուլսը վարում է ավելի դանդաղ, քան հակառակ փաթեթային մասնաճյուղը:
Ինչ փաթեթային բլոկը նման է Էկրանին
Մարդկանց զանգվածային բլոկը սովորաբար ունենում է իրավունքի բլոկի մասնաճյուղի (RBBB) կամ հեռակապի մասնաճյուղի բլոկի (LBBB), կախված երկու փաթեթի ճյուղերից: Նկարում B եւ C վահանակները պատկերում են QRS համալիրում տեղի ունեցած բնորոշ փոփոխությունները, երբ մարդը թողել է փակ կամ աջ բլոկի մասնաճյուղ: Երկու դեպքում էլ QRS համալիրը ավելի ընդլայնվում է, քան նորմալ է, քանի որ տեւում է երկար ժամանակ էլեկտրական ազդանշանը `ամբողջությամբ բաշխված երկու եղջյուրների միջեւ: QRS համալիրի ձեւը ցույց է տալիս, թե որ փաթեթի ճյուղը (աջ կամ ձախ) էլեկտրական իմպուլսը աննորմալ է վարում:
Երբեմն երկու փաթեթների ճյուղերը ազդում են, եւ Էկոգրաֆի վրա փաթեթի բլոկի բլոկի կառուցվածքը հստակորեն նույնական չէ, քանի որ աջ կամ ձախ փաթեթային ճյուղի բլոկը: Այս դեպքում փաթեթի ճյուղի բլոկը համարվում է «ինտրաչափական փոխանցման հետաձգում»:
Ախտանշանները եւ բարդությունները
Շատ դեպքերում փաթեթի ճյուղի բլոկը չի առաջացնում ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, խիստ կապոց ճյուղի բլոկում, էլեկտրական իմպուլսի կարողությունը կամ խցանումների հասնելը կարող է բավականին տխուր լինել: Այս դեպքերում խթան կարող է հանկարծ ամբողջովին արգելափակվել խցանումներին հասնելու համար, հանգեցնելով ամբողջական սրտի բլոկի , որը կարող է առաջացնել սենսկոպ կամ հանկարծակի սրտի մահ :
Երբեմն կապուղու ճյուղի բլոկի առկայությունը կարող է ցույց տալ, որ հիմքում ընկած սրտի խնդիր կա: Այսպիսով, երբ փաթեթի բլոկը հայտնաբերված է, շատ բժիշկներ խորհուրդ կտան ոչ ինվազիվ սրտային գնահատական (առավել հաճախ, էխոկարդիոգրաֆիա ):
Ինչպես փաթեթի ճյուղի բլոկը բուժվում է
Ժամանակի մեծ մասը, բլոկի մասնաճյուղի բլոկը իրենից չի պահանջում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ձախ սալիկների մասնաճյուղի մարդիկ պետք է ստանան սրտամկանից , մասնավորապես, այն resynchronizes իրենց խցանումների համակարգման :
Խոսք
Փաթեթի բլոկը բավականին տարածված է ECG- ի վերաբերյալ: Չնայած այն հանգամանքին, որ մարդիկ, ովքեր ունեին կապի մասնաճյուղի բլոկ, սովորաբար ստացվում են ոչ ինվազիվ սրտի գնահատական, հիմնական հիվանդության առաջացման համար, շատ դեպքերում փաթեթային ճյուղը ինքնին չի նշանակում էական խնդիր:
Աղբյուրը `
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ եւ այլն: Էլեկտրասրտագրության ստանդարտացման եւ մեկնաբանման վերաբերյալ AHA / ACCF / HRS- ի հանձնարարականները. Մաս III. Intraventricular փոխանցման խանգարումներ. Գիտական հայտարարություն ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի կողմից Էլեկտրասրտագրության եւ արթմիության կոմիտե, Կլինիկական սրտաբանության խորհուրդ: Քարդիոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը; եւ սրտի ռիթմային հասարակությունը: Հավաստվել է համակարգչային էլեկտրոկարդիոլոգիայի միջազգային հանրության կողմից: J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976: