Բուժական սինուսի սինդրոմը տեղի է ունենում, երբ սինուս հանգույցը բավականաչափ հիվանդ է դառնում, բրադիկարդիային առաջացնելով (դանդաղ սրտի տեմպը), որը առաջացնում է ախտանիշներ: Հիվանդ սինուսի համախտանիշ ունեցող մարդիկ պահանջում են մշտական մշտական սրտամկանի բուժում, ազատվելու իրենց ախտանիշներից:
Բացի սիմպտոմատիկ բրադիկարդիայից, հիվանդ սինուսի սինդրոմը նույնպես հաճախ ուղեկցվում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի դրվագներով, ինչը կարող է պահանջել լրացուցիչ բուժում:
Բուժական սինուսի սինդրոմը տարեցների խանգարում է եւ ամենից հաճախ երեւում է 70 տարեկանից բարձր մարդկանց հետ:
Ինչ է պատճառել հիվանդի սինուսի համախտանիշը
Հիվանդ sinus- ի սինդրոմի ամենատարածված պատճառը տարիքային ֆիբրոզն է, որն ազդում է սինուս հանգույցին (ճիշտ ատրիումի փոքրիկ կառուցվածքը, որը առաջացնում է սրտի էլեկտրական ազդակ): «Ֆիբրոզը» նշանակում է, որ նորմալ հյուսվածքները փոխարինվում են շիճուկի հյուսվածքի ձեւով: Երբ fibrosis ազդում է sinus հանգույց, bradycardia կարող է հանգեցնել: Եվ երբ բրադիկարդիային առաջանում է սինուսային հանգույցի հետ կապված խնդիր, այն կոչվում է «սինուս բրադիկարդիա»:
Նույնը, տարիքին առնչվող ֆիբրոզը, որը ազդում է սինուսի հանգույցի վրա, կարող է ազդել նաեւ ատրիուլային մկանների վրա: Այս ընդհանրացված ատլանտային ֆիբրոզը հանգեցնում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի, որը հաճախ ուղեկցվում է հիվանդ sinus սինդրոմով:
Բացի այդ, այս ֆիբրոզը կարող է ազդել նաեւ ԱՎ հանգույցի վրա : Եթե դա արվում է, sinus bradycardia- ն կարող է ուղեկցվել սրտի բլոկի դրվագներով:
Այսպիսով, հիվանդ սինուսի սինդրոմում, ըստ էության, կարող են լինել երկու պատճառ `բրադիկարդիա` սինուս բրադիկարդիա եւ սրտի բլոկ:
Որոշ դեպքերում այլ բժշկական պայմաններ կարող են ազդել սինուսային հանգույցի վրա, որը առաջացնում է մեղրադադարի բրադիկարդիա: Այս պայմանները ներառում են.
- ամիլոիդոզը
- sarkoidosis
- Չագասի հիվանդություն
- հիպոթիրիոզություն
- սրտի տրավմա
Այնուամենայնիվ, ծերացման հետ կապված ֆիբրոզը հիվանդների օրգանիզմի սինդրոմի ամենատարածված պատճառն է:
Ինչպիսի ախտանիշեր են կապված հիվանդի սինուսի համախտանիշի հետ:
Առավել նշանավոր ախտանշանները սովորաբար կապված են սրտի անբավարար մակարդակի հետ եւ ներառում են.
- հեշտ fatiguability
- լույսի ներքո
- սինկոֆը
- նյարդայնացնում
- շփոթություն
Բժիշկ հիվանդության հետ կապված որոշ հիվանդների մոտ այս ախտանիշները տեղի են ունենալու միայն այն դեպքում, երբ նրանք փորձում են գործել, եւ հանգստանալու դեպքում նրանք լավ են զգում: Այս դեպքերում գլխավոր խնդիրը անկարող է գործել ժամանակի ընթացքում սրտի կաթվածը պատշաճ կերպով բարձրացնելը, որը կոչվում է « քրոնոտրոպիկ անբավարարություն» :
Հիվանդ Sinus սինդրոմը եւ Atrial Fibrillation
Սինուսային հանգույցի հիվանդություն ունեցող մարդիկ, որոնք ունեն նաեւ ատրիբի ֆիբրիլյացիայի դրվագներ, հաճախակի կլինեն սինուս բրադիկարդիայից առաջացած ախտանիշներ, եւ բացի այդ, նրանք կարող են ունենալ տախիկարդիային (արագ սրտի) ախտանիշներ, հատկապես սրունքները : Մարդիկ, որոնք ունեն դանդաղ եւ արագ սրտի դրվագների դրվագներ, ասվում են, որ ունեն բրադիկարդիա -տաչիկարդիային սինդրոմ կամ « բրադի տախտի սինդրոմ» :
Բրադի-տիխի համախտանիշի հետ կապված ամենավտանգավոր ախտանիշը սինքրոտն է: Սովորաբար գիտակցության կորուստը տեղի է ունենում անմիջապես ատրիբուտի ֆիբրիլյացիայի դրվագից անմիջապես հետո, հանգեցնելով սրտի կաթվածի երկարատեւ ընդմիջմանը:
Այս երկարաձգված դադարը տեղի է ունենում, քանի որ երբ sinus հանգույցն արդեն «հիվանդ» է, ատրիբուտի ֆիբրիլյացիայի դրվագը հակված է նույնիսկ հետագա ճնշմանը գործադրել:
Այսպիսով, երբ հանկարծակի դադարում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիան, sinus հանգույցը կարող է պահանջել մի քանի վայրկյան, «արթնանալ» եւ կրկին սկսել էլեկտրական ազդակներ: Այս միջակայքում կարող է լինել 10 կամ ավելի վայրկյան ոչ մի սրտի ծեծ: Դա հանգեցնում է ծայրահեղ լուսավորության կամ սենսկոպի:
Ինչպես է հիվանդ սինուսի համախտանիշը ախտորոշվել
Սովորական հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ: Ճիշտ ախտորոշումն առավել հաճախ ակնհայտ է, երբ մարդը, ով դժգոհ է տիպային ախտանիշներից, հայտնաբերում է զգալի բարդիկարդիա `իրենց էլեկտրոկարդիոգրաֆի վրա (ԷԿԳ) : Հիվանդ sinus- ի սինդրոմի «բրադի տաքսի» բազմազանությունը ախտորոշվում է, երբ հայտնաբերվում է ատրիբուտի ֆիբրիլյացիայի դրվագներ:
Քանի որ սինուսային հանգույցի հիվանդության առաջացման ֆիբրոզը երբեմն ազդում է ԱՎ հանգույցի վրա, բրադի տախտի համախտանիշ ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ մասնակի սրտի բլոկ, եւ, հետեւաբար, համեմատաբար դանդաղ սրտի տեմպը, երբ նրանք գտնվում են ատրիբր ֆիբրիլյացիայի ժամանակ: Այսպիսով, երբ հայտնաբերվում է ատրիբուտի ֆիբրիլյացիայի հետ կապված մարդը, համեմատաբար դանդաղ սրտի մակարդակ ունենալու դեպքում (սրտի կաթվածի դանդաղեցման նպատակով դեղորայքի բացակայության դեպքում), այն պետք է բժիշկին հստակ պատկերացում տա, որ հիվանդ sinus սինդրոմը, հավանաբար, ներկա է:
Բժիշկները կարող են կատարել քրոնոտրոպիկ անբավարարության ախտորոշումը `պարզապես դիտելով հիվանդի սրտի կշիռը վարժությունների ժամանակ, օրինակ, սթրեսային փորձարկումների ժամանակ : Քանի որ հոնոտրոպիկ անբավարարությունը տարեցների բավականին տարածված վիճակ է եւ հեշտությամբ բուժվող (արագ արձագանքող սրտամկանի հետ), կարեւոր է այն հին մարդկանց համար, ովքեր հոգնածության զգացողություն ունեն թեթեւ կամ միջին ջանքերով, որպեսզի համոզվեն, որ իրենց բժիշկները ճիշտ գնահատեն:
Ինչպես է բուժվում հիվանդ սինուսի սինդրոմը
Գրեթե բոլոր հիվանդները, որոնք ունեն հիվանդ sinus- ի սինդրոմ, պետք է բուժվեն մշտական մագնիտոֆոնով:
Հապավենը հատկապես կարեւոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիվանդի հիվանդության մեղեդի սինդրոմի բարդ թաթիկ ձեւ, երկու պատճառներով: Նախ, այդ մարդիկ սինկոպի զգացողության համեմատաբար բարձր ռիսկ ունեն (այդ երկարաձգված դադարներից, երբ դադարում են ատլանտային ֆիբրիլյացիան): Երկրորդ, շատերը, որոնք հաճախ օգտագործվում են ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի բուժման համար, բետա-բլոկլերներ , կալցիումային արգելափակումներ եւ հակառիթմիկ դեղեր , կարող են շատ ավելի վատացնել sinus- ի հանգույցի հիվանդությունը: Իմպլանտանտը խթանելու համար կպահի սինկոֆը եւ թույլ կտա բժշկին ավելի անվտանգ կերպով բուժել ատրիբիկ ֆիբրիլյացիան :
Խոսք
Հիվանդ sinus- ի սինդրոմում, սինուսի հանգույցի հիվանդությունը առաջացնում է բավարար բրադիկարդիա `տառապելու ախտանիշներ` սովորաբար, հեշտ հոգնածություն կամ ցավազրկում: Այս պայմանը կարող է նաեւ ուղեկցվել է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայով, որը, համադրությամբ, sinus հանգույցի հիվանդության հետ, հավանական է դարձնում սինկոպի դրվագները: Բուժական սինուսի սինդրոմը բուժվում է մշտական մագնիտոֆոնով:
> Աղբյուրներ
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA եւ այլն: ACC / AHA / HRS 2008 ուղեցույցներ, սրտի ռիթմի անբավարարության սարքի վրա հիմնված թերապիայի ուղեցույց. Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ (Հաշվապահական կոմիտե վերանայելու համար ACC / AHA / NASPE 2002 թ. սրտամկանի սրտաբանների եւ հակաթարթության սարքեր): մշակվել է քրոնիկ վիրաբուժության ամերիկյան ասոցիացիայի եւ քրոնիկական վիրաբույժների միության հետ: Circulation 2008; 117: e350:
> Fogoros RN, Mandrola JM: Էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրությունը Bradycardia- ի գնահատման մեջ. SA հանգույցը, AV հանգույցը եւ His-Purkinje համակարգը: Ֆոգորոսի էլեկտրաֆիզիոլոգիական փորձարկում, վեցերորդ թողարկում: Wiley Blackwell, 2017:
Ջոզեֆոն, ME. Sinus հանգույցի գործառույթը: Կլինիկական սրտային էլեկտրաֆիզիոլոգիա. Տեխնիկան եւ մեկնաբանությունները, 4-րդ, Լիպինկոտտ, Վիլյամս, եւ Վիլկինս, Ֆիլադելֆիա 2008 թ., Էջ 69-92: