Ինչ է այն, ինչու է դա կարեւոր
Atrioventricular (AV) հանգույցը սրտի էլեկտրական համակարգի կարեւորագույն մասն է: Այն վերահսկում է սրտի սրտի էլեկտրական խթանումը միջնորմից դեպի ճեղքվածքների անցումը:
Ինչ է AV հանգույցը:
ԱՎ հանգույցը սրտի կենտրոնի մոտակայքում տեղակայված մասնագիտացված բջիջների (մոտավորապես 3 5 մմ տրամագծով) փոքրիկ «կոճակ» է, ատրիատի հանգույցի աջ կողմում եւ ատրիբուտների հանգույցում:
Դրա աշխատանքը օգնում է համակարգել ատրիատի եւ խցանումների կոտրումը `ի պատասխան սրտի էլեկտրական ազդանշանին:
Որն է AV հանգույցը:
ԱՎ հանգույցը վերահսկում է սրտի սրտի էլեկտրական ազդանշանի անցքը, որը գտնվում է արյան միջից դեպի եղջերավորներին:
Էլեկտրական իմպուլսը առաջանում է սինուս հանգույցով , այն տարածվում է ատրիատի վրա, պատճառելով ատրիասի ծեծը: ԱՎ հանգույցը այնուհետեւ «հավաքում է» այդ էլեկտրական ազդակը եւ կարճ ուշացումից հետո թույլ է տալիս այն անցնել խցանումներին:
Ա.Վ. հանգույցի կլինիկական նշանակությունը
Նորմալ ԱՎ հանգույցը կարեւոր է սրտի արդյունավետ գործողության համար: Ա.Վ. հանգույցի կողմից առաջացած էլեկտրական իմպուլսի կարճատեւ ուշացումը լավացնում է սրտի ֆունկցիան: Այդ հետաձգումը թույլ է տալիս ատրիասը ավարտել ծեծի մեջ, որպեսզի խոզանակները լիովին լրացնեն արյունը, մինչեւ խոզանակները սկսում են ծեծել:
Բացի դրանից, սրտային էլեկտրական համակարգի այլ մասերի համեմատությամբ, ԱՀ հանգույցն ավելի հաճախ խթանում է էլեկտրական ազդակները, դանդաղ է այն էլեկտրականությունը:
Այս առանձնահատկությունը, որը կոչվում է «նվազեցման փոխանցում», շատ կարեւոր է դառնում ատրիբի ֆիբրիլյացիայի հետ , որտեղ ԱՎ հանգույցը ռմբակոծվում է մեկ րոպեի ընթացքում հարյուրավոր էլեկտրական ազդակներով: Հստակեցումը կանխում է այդ ազդակների մեծ մասը խանգարող եղանակներին հասնելու եւ սրտի կուրսը շարունակում է վտանգավոր դառնալուց:
ԱՎ հանգույցը հարստանում է վագուսային նյարդային համակարգի կողմից : Vagus նյարդային տոնուսի բարձրացումը (օրինակ, կարող է առաջացնել Valsalva մանեւրով ) կարող է ժամանակավորապես արգելափակել էլեկտրական ազդրի փոխանցումը AV հանգույցի միջոցով: Այս մանեւրը օգտակար է դադարեցնել բազմաթիվ տեսակի գերբրածրային տախիկարդիա (SVT) :
Որոշ մարդիկ ծնվում են երկու հստակ էլեկտրական ուղիներով, AV- հանգույցի միջոցով, ինչը կարող է նրանց հակված լինել արգիթիմի (AV nodal reentrant tachycardia) կամ AVNRT- ով: Դուք կարող եք այստեղ կարդալ AVNRT- ի մասին :
ԱՀ հանգույցի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել կամ հետաձգման կամ մասնակի կամ ամբողջական բլոկի, ատրիրից դեպի խցանների էլեկտրական ազդակների փոխանցման մեջ, որը հայտնի է որպես « սրտի բլոկ» :
ԱՀ հանգույցի միջոցով փոխանցման հետաձգումը դիտարկվում է որպես Էկոլոգիական միջամտության բարձրացում (PR միջակայքը չափում է ատրիբիկացման եւ սրտի խոռոչի միջեւ ընկած ժամանակահատվածը): A երկարաձգված PR միջակայքը, որը արտադրվում է AV nodal անցկացման հետաձգմամբ, կոչվում է «առաջին աստիճանի AV բլոկ»: Առաջին աստիճանի AV բլոկը հազվադեպ է բժշկական տեսանկյունից:
Եթե AV nodal փոխանցումը դանդաղ դառնում է, սրտի բլոկը կարող է առաջանալ: «Երկրորդ աստիճանի AV բլոկով» որոշ խոչընդոտներ արգելափակվում են խցանումներին հասնելու համար: «Երրորդ աստիճանի AV բլոկի» հետ բոլոր ազդակները արգելափակված են:
Երբեմն AV nodal բլոկը բավական զգալի է, բարդիկ բարդիկարդիա առաջացնելու համար, եւ կարող է պահանջվել սրտամկանի տեղադրում: Այնուամենայնիվ, սրտի բլոկը, որն առաջացնում է AV նոդալ դիսֆունկցիան, սովորաբար կապված է թմրամիջոցների հետ (օրինակ, բետա բլոկլերներ կամ կալցիումային ալիքների արգելափակումներ ) կամ բժշկական խնդիրներ, որոնք բարձրացնում են vagal verve տոնուսը (ինչպիսիք են սրտխառնոց եւ փսխում) եւ կարող են գրեթե միշտ բուժվել առանց դիմել սրտի կաթված:
Այնուամենայնիվ, AV nodal բլոկի մեկ պատճառ կարող է պահանջել մշտական սրտամկանի, մասնավորապես, սրտամկանի ինֆարկտ (սրտի կաթված) : ԱՎ հանգույցը ստանում է իր արյան մատակարարումը AV nodal arter- ից, որը մարդկանց 90% -ում հանդիսանում է աջ կորոնարարի ճյուղ :
Այսպիսով, սրտի կաթվածի հետեւանքով AV nodal բլոկը առավել հաճախ հանդիպում է աջ կորոնարերի սրտի կաթվածի հետ: Բարեբախտաբար, նույնիսկ այս դեպքերում ԱՀ հանգույցը սովորաբար վերականգնվում է մի քանի օրվա ընթացքում, որպեսզի անհապաղ չսպասարկեն:
Աղբյուրները.
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA եւ այլն: AC / AHA / HRS 2008 Սրտի ռիթմի անբավարարության սարքի վրա հիմնված թերապիայի ուղեցույցներ. Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտի քրեյգերի քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի աշխատանքային փորձառության վերաբերյալ հաշվետվություն (Հաշվապահական կոմիտե վերանայելու համար ACC / AHA / NASPE 2002 թ. Ուղեցույցի իմպլանտացիա) սրտամկանի սրտաբանների եւ հակաթարթության սարքեր): մշակվել է քրոնիկ վիրաբուժության ամերիկյան ասոցիացիայի եւ քրոնիկական վիրաբույժների միության հետ: Circulation 2008; 117: e350: