Սրտային էլեկտրական համակարգը եւ ինչպես է սրտի բաբախյունը

Սրտի էլեկտրական համակարգը կարեւոր է սրտի ֆունկցիայի համար: Էլեկտրական համակարգը որոշում է սրտի կշիռը (սիրտը որքան ծանր է ծեծում), ինչպես նաեւ համակարգում եւ կազմակերպում է սրտի մկանների ծեծը, այնպես որ սրտերը արդյունավետ կերպով աշխատում են յուրաքանչյուր սրտի բաբախումից:

Անզգայությունները սրտի էլեկտրական համակարգում կարող են առաջացնել խնդիրներ սրտի փոխարժեքի (շատ արագ կամ շատ դանդաղ) կամ կարող է ամբողջությամբ խանգարել նորմալ գործառույթը սրտի, նույնիսկ եթե սրտի մկանները եւ փականների իրենց բոլորովին նորմալ է:

Խոսելով սրտի էլեկտրական համակարգի մասին եւ աննորմալ սրտի ռիթմերի մասին, կարելի է շատ շփոթեցնել: Երբ խոսում ենք սրտի հիվանդության մասին, շատերը մտածում են արգելափակված կորոնարային զարկերակների մասին, որոնք կարող են հանգեցնել սրտի կաթվածի կամ շրջանցման վիրահատության անհրաժեշտության: Այնուամենայնիվ, էլեկտրական համակարգի հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ, նույնիսկ եթե ձեր սրտի մկանները նորմալ են:

Այն օգտակար է ձեր սրտը նկարագրել որպես տուն եւ ձեր սրտի էլեկտրական համակարգը, որպես ձեր տան էլեկտրական լարերը: Դուք կարող եք խնդիրներ ունենալ ձեր տան լարման հետ, նույնիսկ եթե ձեր տունը որպես կառուցվածքի ամբողջովին նորմալ է: Նմանապես, ձեր սիրտը կարող է նորմալ լինել, բայց էլեկտրական խնդիր կարող է առաջանալ, պատճառելով աննորմալ սրտի ռիթմ:

Սրտային հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ձեր սրտի էլեկտրական համակարգում տեղի ունեցող աննորմալություններին, որքան տորնադոյի կամ ջրհեղեղի վնասված շենքը կարող է խնդիրներ ունենալ էլեկտրական համակարգի հետ: Փաստորեն, սրտի էլեկտրական համակարգի վնասը հաճախ սրտի կաթվածի հետ կապված հանկարծակի մահվան պատճառ է հանդիսանում, նույնիսկ եթե սրտի կաթվածի պատճառած վնասը միայն մեղմ կամ միջին է: Սա CPR- ի կատարման եւ դեֆիբրիլյատորների հասանելիության պատճառներից մեկն է: Եթե ​​սրտի ռիթմը կարող է վերականգնվել, այդ սրտի հարվածներից ոմանք (եւ արտրիման այլ պատճառներ) գոյություն ունեն:

Եկեք նայենք, թե ինչպես է սրտային էլեկտրական համակարգը աշխատում ձեր սրտի բռունցքը դարձնելու համար, ինչպես նաեւ բժշկական պայմանները, որոնք կարող են ազդել ձեր զարկերակի վրա:

1 -

Սրտի էլեկտրական ազդանշանի ներածություն

Սիրտը ստեղծում է իր էլեկտրական ազդանշանը (նաեւ կոչվում է էլեկտրական իմպուլս), որը կարող է արձանագրվել էլեկտրոդներ դնել կրծքագեղձի վրա: Սա կոչվում է էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ԷԿԳ կամ EKG):

Սրտային էլեկտրական ազդանշանը վերահսկում է սրտի բաբախյունը երկու ձեւով: Նախ, քանի որ յուրաքանչյուր էլեկտրական իմպուլս առաջացնում է մեկ սրտի բաբախում, էլեկտրական ազդակները որոշում են սրտի կուրսը : Եվ երկրորդը, քանի որ էլեկտրական ազդանշանը «տարածվում է ամբողջ սրտով», այն առաջացնում է սրտի մկանների անմիջական հաջորդականության պայմանագիր, այդպիսով համակարգելով յուրաքանչյուր սրտի բաբախյուն եւ վստահեցնելով, որ սրտը աշխատում է հնարավորինս արդյունավետ:

Սրտի էլեկտրական ազդանշանն արտադրվում է փոքրիկ կառույցով, որը հայտնի է որպես սինուս հանգույց , որը գտնվում է աջ ատրիումի վերին մասում: (Heart- ի պալատների եւ փականների անատոմիա ներառում է սրտի վերեւում գտնվող երկու ատրիաս `ներքեւում գտնվող երկու եղջյուրներով),

Սինուսի հանգույցից էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է աջ ատրիումի եւ ձախ ատրիումի վրա (սրտի առաջին երկու սենյակները), ինչը հանգեցնում է երկու միջավայրի կնքմանը եւ արյան մեջ արյունը մղելու աջ եւ ձախ ճնշման տակ (ներքեւի երկու սրտի պալատները): Այնուհետեւ էլեկտրական ազդանշանն անցնում է AV հանգույցով դեպի եղջերաթափանցիկություն, որտեղ այն առաջացնում է եղջերաթաղանթի փոխարեն:

2 -

Սրտի էլեկտրական ազդանշանի բաղադրիչները

Նկար 1-ում պատկերված են սրտի էլեկտրական համակարգի բաղադրիչները, ներառյալ `սինուս հանգույցը (SN) եւ atrioventricular հանգույցի (AV node): Էլեկտրական տեսանկյունից, սիրտը կարող է մտածել, որ բաժանվում են երկու մասի `ատրիաս (վերին շերտեր) եւ խցուկներ (ցածր պալատներ): Ձգափորձը ճառագայթներից բաժանելը ատամնավոր «սկավառակ» է: Այս սկավառակը (մակնիշի ԱՎ սկավառակը նկարում) խոչընդոտում է ատրիբուտի եւ կարրրիկլների միջեւ էլեկտրական ազդանշանի անցումը: Միակ ձեւն է, որ ազդանշանը կարող է ստանալ ատրիբրից դեպի եղջերաթաղանթը, AV միջավայրի միջոցով: Այս ցուցանիշով.

• SN = sinus հանգույց
• AVN = AV հանգույց
• ՀՀ = ճիշտ ատրիում
• LA = ձախ ատրիում
• RV = աջ խցանում
• LV = ձախ խոռոչ
• TV = tricuspid փականի (կափարիչը, որը տարանջատում է աջ ատրիումով `աջ ձախից)
• MV = mitral փականը (ձախ սրտից բաժանված ձգափորը, ձախ սրտից)

3 -

Սրտի էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է ամբողջ ատրիատի մեջ

Գծապատկեր 2. Էլեկտրական իմպուլսը առաջանում է սինուս հանգույցում: Այնտեղից այն տարածվում է երկու ատրիատի վրա (պատկերված է կապույտ գծերով), պատճառելով ատրիասի պայմանագիրը: Սա կոչվում է «ատրիոլոգիական դաբոլարիզացիա»:

Քանի որ էլեկտրական իմպուլսը անցնում է ատրիասով, այն առաջացնում է այսպես կոչված «P» ալիքը ԷԿԳ-ում: (The P ալիքը նշված է EGG- ի կոշտ կարմիր գծի կողմից ձախ կողմում):

Սինուսային բրադիկարդիան («դանդաղ» նշանակում է դանդաղ) սրտի ցածր մակարդակի ամենատարածված պատճառն է եւ պայմանավորված է SA հանգույցի կրակում `նվազեցված դրույքով: Սինուսի տախիկարդիա («տաչի» նշանակում է արագ) վերաբերում է սրտի արագ արագությանը եւ կարող է հանգեցնել աճի տեմպի SA հանգույցի կրակումից:

4 -

Սրտային էլեկտրական ազդանշանը հասնում է AV հանգույցին

Գծապատկեր 3. Երբ էլեկտրականության ալիքը հասնում է AV դիսկին, այն դադարում է, բացառությամբ ԱՎ հանգույցի: Իմպուլսը ուղեւորվում է AV հանգույցի միայն դանդաղ: Էկոնոմիկայում կոշտ կարմիր գիծը ցույց է տալիս PR- ի միջակայքը:

5 -

Սրտի էլեկտրական ազդանշանը անցնում է խոռոչի վրա

Գծապատկեր 4. ԱՊ-ի մասնագիտացված համակարգը բաղկացած է AV հանգույցից (AVN), «Իր ուղին» եւ աջ եւ ձախ փաթեթների ճյուղերը (RBB եւ LBB): ԱՎ հանգույցը շատ դանդաղ է վարում էլեկտրական իմպուլսը եւ անցնում է իր բանալին (արտահայտված «զգացողություն»): Նրա փաթեթը ներխուժում է AV սկավառակը եւ ազդանշանն անցնում է աջ եւ ձախ թեւի ճյուղերին: Իրենց աջ եւ ձախ մասնաճյուղերը, իր հերթին, էլեկտրական իմպուլսը ուղարկում են համապատասխանաբար եւ ձախ խոռոչներ: (The figure- ը նաեւ ցույց է տալիս, որ LBB- ն ինքն իրեն բաժանում է ձախ նախորդ ճառագայթով (LAF) եւ ձախ կողային ֆասիկլով (LPF):

Քանի որ իմպուլսը շատ դանդաղ է ուղեւորվում ԱՎ հանգույցի միջոցով, էլեկտրական գործունեության մեջ դադար է գործում, որը վերաբերում է PR- ի ընդմիջմանը: (PR- ի միջակայքը պատկերված է ԷԿԳ-ում նկարագրված 3-ում): Գործողության այս «դադարը» թույլ է տալիս ատրիասին լիովին պայմանագիր կնքել, արյան փոխներարկումը արմատախիլ անելուց առաջ խոզանակները սկսում են պայմանավորվել:

Ախտորոշիչ հանգույցից այս երթուղու ցանկացած վայրում խնդիրներ կարող են առաջացնել ECG- ի (եւ սրտի ռիթմի) անբավարարություն:

Ա.Վ. բլոկը ( սրտի բլոկ ) հանդիսանում է ցածր սրտի (բրադրիկարդիա) երկու հիմնական պատճառներից մեկը: Կան տարբեր աստիճաններ, երրորդ աստիճանի սրտի բլոկով առավել խիստ եւ սովորաբար սրտամկանից պահանջում:

Բջջային ուղեղի բլոկը տեղի է ունենում կամ աջ փաթեթի մասնաճյուղում կամ ձախ փաթեթի մասնաճյուղում, այն ձախ փաթեթի ճյուղում, որոնք սովորաբար ամենալուրջն են: Բաղադրիչի մասնաճյուղի բլոկները կարող են առաջանալ ոչ մի ակնհայտ պատճառի համար, բայց հաճախ տեղի է ունենում, երբ սրտի վիրուսը կամ սրտի կաթվածի պատճառով վնասվել է: Փաստորեն, սրտի կաթվածից ձախ թեւի ճյուղը հանկարծակի սրտի մահվան կարեւոր պատճառ է հանդիսանում:

6 -

Սրտի էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է խոռոչի մեջ

Գծապատկեր 5: Այս թիվը ցույց է տալիս էլեկտրական իմպուլսը, տարածելով աջ եւ ձախ ճնշման տակ, առաջացնելով այդ պալատները: Քանի որ էլեկտրական ազդանշանն անցնում է խցանումների միջոցով, այն առաջացնում է «QRS համալիր» ԷԿԳ-ում: QRS համալիրը դրսեւորվում է ներքեւի ԷԿԳ-ի կոշտ կարմիր գիծով:

Այսպիսով, սրտի էլեկտրական համակարգը սրտի մկանների հետ պայմանագիր է կնքում եւ ուղարկում արյունը մարմնի բոլոր օրգաններին (ձախ սրտի միջոցով) կամ թոքերի (աջ խոզանակով):

Ստորին գիծը սրտի էլեկտրական համակարգի եւ սրտի ակտիվության վրա

SA- ի հանգույցի սրտի կաթվածից սկսած, սրտի խցանման միջոցով սրտային էլեկտրական համակարգը սրտի կաթված է առաջացնում համակարգված ձեւով `առավելագույնի հասցնելով ծեծի սրտի արդյունավետությունը:

> Աղբյուրներ.

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC եւ այլն: Հակաբորբոքային էլեկտրոկարդիոգրաֆիա / Accra / Aha ուղեցույցներ Ամփոփիչ էլեկտրասրտագրություն. Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտի քաղծառայության / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ (հանձնաժողովը վերանայել ամբուլատոր էլեկտրասրտագրության ուղեցույցը): Շրջանառություն 1999; 100: 886:

> Fogoros RN, Mandrola JM: Սրտի ռիթմի խանգարումներ. Հիմնարար սկզբունքներ: Ֆոգորոսի էլեկտրաֆիզիոլոգիական փորձարկում: Wiley Blackwell, 2017: