Ուսումնասիրելով սրտի էլեկտրաֆիզիոլոգիան

Սրտային էլեկտրական համակարգը կարեւոր է, քանի որ այն վերահսկում է սրտի ռիթմը եւ այն պատճառով, որ էլեկտրական համակարգում աննորմալ են պատասխանատու սրտի արթմիությունների մեծամասնությունը: Էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրություն (EP ուսումնասիրություն) հատուկ կաթետերացման փորձարկում է, որի ընթացքում սրտային էլեկտրական համակարգը ուսումնասիրելու նպատակով սրտում տեղադրվում են էլեկտրոդների կաթետերներ (մետաղական էլեկտրոդների խրոցների ճկուն, մեկուսացված լարեր):

Ինչպես է ԵԽ ուսումնասիրությունը կատարվում

Եթե ​​ձեր բժիշկը դիմել է ձեզ ՊԸ ուսումնասիրության համար, ապա ձեզ կներկայացվի էլեկտրաֆիզիոլոգիայի լաբորատորիա (մասնագիտացված կատեթերիզացիայի լաբորատորիա) եւ ստացվում է քննության սեղանի վրա: Ձեզ կտրվի տեղային անեստեզիա եւ հնարավոր է, թեթեւ հանգստացնող, ապա էլեկտրոդային կաթետերներ կտեղադրվեն մեկ կամ ավելի արյան անոթների մեջ: (Կաթետերները տեղադրվում են կամ փոքր կտրվածքով կամ ասեղ-փայտի միջոցով, սովորաբար, ձեռքի, ձանձրալի կամ պարանոցի մեջ, հաճախ օգտագործվում են երկու կամ երեք catheters, եւ դրանք կարող են տեղադրվել ավելի քան մեկ կայքում): Օգտագործելով ֆտորոսկոպիա (ինչպես, օրինակ, ռենտգեն), կաթետերները առաջ են բերում արյան անոթների միջոցով եւ գտնվում են սրտում որոշակի տարածքներում:

Երբ դրանք պատշաճ կերպով տեղադրվում են, էլեկտրոդի կաթետերները օգտագործվում են երկու հիմնական խնդիր `կատարելու սրտի միջոցով առաջացած էլեկտրական ազդանշանները եւ սրտի տեմպը: (Pacing- ը կատարվում է էլեկտրոդային կաթետերի միջոցով փոքրիկ էլեկտրական ազդանշաններ ուղարկելու միջոցով): Ձայնագրման եւ սրտի մեջ գտնվող ռազմավարական վայրերից արձանագրելու միջոցով կարող են լիարժեք ուսումնասիրել սրտի կաթվածի մեծամասնությունը:

Կարգը ավարտվելուց հետո կաթետիկները (ները) հանվում են: Արյունահոսությունը վերահսկվում է ճնշումը ճառագայթման վայրում 30-60 րոպեով:

Ինչ տեսակի արիտուցիան կարող է ուսումնասիրել EP- ի ուսումնասիրությունը:

EP- ի ուսումնասիրությունը կարող է օգնել գնահատել ինչպես բրադիկարդիաները (դանդաղ սրտի արթրիմները), այնպես էլ տախիկարդիաները (արագ սրտի արթրմինները):

Եթե ​​EP- ի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ բրադիկարդիների համար զգալի հակվածություն կա, ապա կարող է պահանջվել մշտական կուտակիչ :

Tachycardias գնահատվում են օգտագործելով ծրագրավորված pacing մեթոդներ առաջացնել (այսինքն, սկսելու), որ tachycardia. Եթե ​​EP- ի ուսումնասիրության ժամանակ կարող է տախիկարդիաներ առաջացնել, ապա ուսումնասիրելով էլեկտրոդների կաթետերներից ստացված էլեկտրական ազդանշանները, սովորաբար կարող են հայտնաբերվել թոքիկարդիի հստակ պատճառը: Երբ դա կատարվում է, թոքիկարդի համար համապատասխան թերապիան սովորաբար դառնում է պարզ:

Ինչպես է EP ուսումնասիրությունը օգնում ուղղակի բուժում արիտուցիաների համար:

Գոյություն ունեն մի քանի ուղի, EP ուսումնասիրությունը կարող է օգնել ձեզ եւ ձեր բժիշկը բուժման որոշումներ կայացնել: Բուժման տարբերակներ, որոնք կարող են դիտվել EP հետազոտության արդյունքների հիման վրա, ներառում են.

• Pacemaker- ի ներարկումը. Եթե EP- ի ուսումնասիրությունը հաստատում է զգալի բրադիկարդիների առկայությունը, ապա մշտական ​​կուտակիչը կարող է անմիջապես տեղադրվել նույն ընթացակարգի ընթացքում:
• Ենթադրվում է, որ եթե շնչառական տախիկարդիա (SVT) - եւ որոշակի եղանակներ ունենում են ventricular tachycardia (VT), ռադիոհաճախականության բաժանումը հաճախ ընտրության բուժումը: Ամբարման ընթացակարգը սովորաբար կատարվում է նույն ընթացակարգով, անմիջապես EP- ի ուսումնասիրությունից հետո: Դուք կարող եք կարդալ ավելին աբլյացիոն թերապիայի մասին առցանց:

• Իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորներ . Եթե EP- ի ուսումնասիրության ժամանակ բացահայտվում են VT- ի եւ / կամ կարրիկուլյար ֆիբրիլյացիայի արագ ձեւերը (VF), ապա առավելապես իմպլանտատիվ դեֆիբրիլյատորը ընտրության բուժումն է: Այս սարքը այժմ կարող է հաճախ տեղադրվել EP լաբորատորիայում, անմիջապես EP հետազոտությունից հետո: Ավելի վաղ տարիներին EP հետազոտությունը օգտագործվել էր VT- ի կամ VF- ով հիվանդների համար «լավագույն» հակաբիոտիկ դեղորայքի հայտնաբերման համար, սակայն այսօր հայտնի է, որ ոչ մի հակաբորբոքային թմրանյութեր արդյունավետ չեն, քանի որ դրանք ներկրվող դեֆիբրիլյատորը կանխում է դրանցից հանկարծակի մահվան կանխարգելումը arrhythmias.

Ինչպիսին են EP ուսումնասիրության ռիսկերը:

EP- ի ուսումնասիրության հնարավոր ռիսկերը նման են սրտի կաթետերացման :

Այս ընթացակարգերը համեմատաբար անվտանգ են, բայց քանի որ դրանք սրտի հետ կապված ինվազիվ ընթացակարգեր են, հնարավոր է մի քանի բարդություններ: Դուք չպետք է ունենաք ՊԸ ուսումնասիրություն, եթե առկա է ողջամիտ հավանականություն, որ ընթացակարգից ստացված տեղեկատվությունը նշանակալի օգուտ կբերի:

Փոքր բարդությունները ներառում են փոքրիկ արյունահոսություն կաթետերի տեղադրման վայրում, սրտային մկանների նյարդայնացնող եւ արյան ճնշման ժամանակավոր փոփոխությունների հետեւանքով սրտի ռիթմային ժամանակավոր խանգարումների պատճառ:

Ավելի նշանակալի բարդություններ են ներառում սրտի պատի փորփորումը (կյանքին սպառնացող վիճակը, « սրտային թամպոնադ »), մեծ արյունահոսություն կամ (հնարավոր պոտենցիալ մահացու արթրիմների առաջացման դեպքում) սրտային կախվածություն : ՊԸ ուսումնասիրության ընթացքում մահանալու ռիսկը 1000-ից 1-ից պակաս է:

_{Աղբյուրը `}

_{Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, եւ այլն: Սրտային արիթմազով հիվանդների ախտորոշման եւ բուժման էլեկտրաֆիզիոլոգիական թեստավորման պետությունների կոնֆերանսի վերաբերյալ կոնսենսուսի հայտարարություն: Circulation 1987; 75: III3:}