Ներդաշնակ դեֆիբրիլյատոր

Իմպլանտանտ սարքի մոնիտորները սրտի ռիթմով, նվազեցնում են հանկարծակի մահվան վտանգը

Իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորը նաեւ կոչվում է իմպլանտանտ սրտիոմանիչ դեֆիբրիլյատոր (ICD) `վիրահատական ​​իմպլանտացված բժշկական սարքը, որը վերահսկում է ձեր սիրտը ռիթմը եւ ավտոմատ կերպով տրամադրում է փրկարար բուժում, եթե դուք հանկարծ զարգացնեք որպես սրտի ֆիբրիլացիա եւ արնաքարային տախիկարդիա հայտնի վտանգավոր սրտի արթրիմներ : ICD- ն խորհուրդ է տրվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր հայտնի են, որ սրտի կաթվածից անսպասելի մահվան վտանգ կա:

Ինչ է նշանակում ICD- ն:

ICD- ի մեծամասնությունը բաղկացած է փոքր, բարակ, մարտկոցի վրա հիմնված տիտանի «գեներատորից», որը տեղադրված է մաշկի տակ, որը գտնվում է գոտկատեղի մեջ եւ երկու կամ երեք «տանում» է: Լարերը անցնում են մոտակա արյան անոթների միջոցով եւ գտնվում են սրտում գտնվող որոշակի վայրերում:

Այս էջի նկարը համեմատում է տիպային ICD գեներատորի չափը եռամսյակին:

Վերջերս մշակվել է տարանջատված ICD- ն, որի մեջ գեներատորը եւ տուբերկուլյոզը տեղադրվում են մաշկի տակ, այլ ոչ թե արյան անոթների եւ սրտի մեջ: ICD- ի այս նոր, պակաս ինվազիվ տիպը ունի մի քանի առավելություններ եւ որոշ թերություններ, համեմատած ստանդարտ ICD- ի հետ: Այս հոդվածը հատկապես վերաբերում է միայն ստանդարտ ICD- ներին, սակայն այստեղ կարող եք կարդալ ենթաթերկային ICD- ի մասին:

ICD- ի գեներատորը պարունակում է մարտկոց, կոնդենսատորներ, համակարգիչ եւ այլ բարդ էլեկտրոնիկա: Առաջնորդները փոխանցում են սրտի փոքրիկ էլեկտրական ազդանշանները (այն ազդանշանները, որոնք վերահսկում են սրտի ռիթմը) վերադարձնել գեներատորի, որտեղ դրանք շարունակաբար վերլուծվում են:

Եթե ​​վտանգավոր արիթմիան հայտնաբերվում է, ICD- ն անմիջապես վարվում է այն սրտի հետ շեղումով կամ ցնցումներով:

Ինչ է անում ICD- ը:

ICD- ի հիմնական աշխատանքը կանխել է սրտի կաթվածից հանկարծակի սրտի կաթվածի կանխարգելումը, որը առաջանում է արյան շրջանառության տախիկարդիա կամ կարրիկուլային ֆիբրիլյացիա:

ICD- ն ավտոմատ կերպով հայտնաբերում է այդ վտանգավոր արիթմիաների հանկարծակի հայտնաբերումը եւ 10-20 վայրկյանի ընթացքում ավտոմատ կերպով կթողարկի մեծ էլեկտրական լիցք (այսինքն `ցնցում) սրտի, որը դադարեցնում է արթնությունը եւ թույլ է տալիս նորմալ սրտի ռիթմը վերադարձնել:

ICD- ն բարձր արդյունավետություն ունեն: Լավ պատված, լավ աշխատող ICD- ն կդադարեցնի այս կյանքի սպառնալիքային արթիթները ավելի քան 99% -ով:

Բացի սրտի կաթվածից դադարեցված ցնցումների շնորհիվ, ICD- ն կարող է նաեւ գործել որպես սրտամկաններ: Pacemakers օգտագործում են փոքրիկ էլեկտրական ելքեր, որպեսզի խթանել սրտի ծեծել, երբ սրտի կուրսը շատ դանդաղ. (Նշում `տարանջատված ICD- ների սրտամկանի ասպեկտը շատ սահմանափակ է, սա այս պակաս ինվազիվ սարքերի թերություններից է:)

Որոշ հիվանդների մոտ կարող է օգտագործվել նաեւ ICD- ների սրտամկանի ֆունկցիան `դադարեցնել արյան շրջանառության տախտիկարդի դրվագները (բայց ոչ արմատային ֆիբրիլյացիան), այդպիսով խուսափելով ցնցուղի անհրաժեշտությունից: Վերջապես, որոշ ICD- ն կարող է նաեւ տրամադրել սրտի վերականգնման թերապիա (CRT) , որը կարող է բարելավել սրտի անբավարարություն ունեցող մարդկանց ախտանիշները:

Բոլոր ICD- ները «ծրագրավորելի են», ինչը նշանակում է, որ հատուկ ծրագրավորող սարքով, որը անլար կապի մեջ է ICD- ի հետ, բժիշկը հեշտությամբ կարող է փոխել սարքի գործառույթը ցանկացած պահի, երբ դրա կարգավորումները պետք է ճշգրտվեն:

Սակայն, երբ ICD- ն կարող է անել այս բոլոր տարբեր բաները, նրանց հիմնական գործառույթն է, կանխել սրտի կաթվածի բարձր ռիսկի ենթարկված մարդկանց սրտի մահվան հանկարծակիացում:

Ինչպես է ICD- ն ներգրավված:

ICD- ի իմպլանտի վիրահատությունը համարվում է նվազագույն ինվազիվ եւ սովորաբար կատարվում է սրտաբան, օգտագործելով տեղային անեստեզիա `սրտի կաթետերացման լաբորատորիայում:

Մի փոքրիկ կտրվածք կատարվում է կոլբուկի տակ, եւ ուղեղները տեղադրվում եւ տեղադրվում են սրտի մեջ, օգտագործելով flouroscopy (ռենտգենյան «վիդեո») որպես ուղեցույց: Այնուհետեւ տանումները կցվում են ICD գեներատորի վրա: գեներատորը տեղադրված է մաշկի տակ, եւ կտրումը փակ է:

Երբ ICD- ն ներարկվել է, բժիշկը կարող է ստուգել սարքը `հավաստիացնելով, որ այն կաշխատի որպես նախագծված, եթե եւ երբ սրտի կաթված է առաջանում: Դա արվում է `հիվանդին դնելու կարճ քնի հետ կարճատեւ հանգստացնող հիվանդություն, այնուհետեւ ներարկելով արիթմիա եւ թույլ է տալիս ICD- ին հայտնաբերել եւ դադարեցնել արթնությունը ավտոմատ կերպով:

Տեղադրման ընթացակարգը, ընդհանուր առմամբ, տեւում է մոտ մեկ ժամ կամ այնքան, եւ շատ դեպքերում հիվանդը կարող է նույն օրը տուն վերադառնալ:

Ինչ է կատարվում ICD- ի հետ:

Բժիշկը ICD- ի իմպլանտանտից հետո տեսնում է հիվանդին չորսից վեց շաբաթվա ընթացքում `համոզվելու համար, որ վիրաբուժական միջավայրը լիովին բուժվում է: Երկարաժամկետ հետապնդումը սովորաբար պահանջում է գրասենյակի այցելությունները տարեկան երկու-չորս անգամ: Այս բոլոր այցերի ընթացքում ICD- ը անլարորեն «հարցաքննում է» ծրագրավորողի միջոցով: Այս հարցաքննությունը բժիշկին տալիս է կենսական տեղեկություններ, թե ինչպես է գործում ICD- ը, նրա մարտկոցի կարգավիճակը, տատանումների կարգավիճակը եւ արդյոք ICD- ն որքան հաճախ է անհրաժեշտ թերապիան մատուցելու համար, այնպես էլ թեթեւ թերապիա եւ ցնցող թերապիա:

Շատ ժամանակակից ICD- ները ունակ են այդպիսի տեղեկատվություն ուղարկել բժիշկներին տնից ինտերնետի միջոցով: Այս «հեռավոր հարցաքննության» առանձնահատկությունը թույլ է տալիս բժիշկին գնահատել անձի ICD- ն անհրաժեշտության դեպքում `առանց հիվանդի գալ գրասենյակ:

Կարդալ ավելին ICDs մասին:

• Ինչ են այն բարդությունները ICDs- ի հետ:
• Ով պետք է ստանա ICD- ն
• Ինչպես է ունենալ ICD- ն ազդում ձեր ապրելակերպի վրա:

_{Աղբյուրները.}

_{Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, եւ այլն: Ամրապնդելի սրտագեղիչ-դեֆիբրիլյատորների եւ սրտի վերականգնման թերապիայի վերաբերյալ ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 համապատասխան օգտագործման չափորոշիչները. Ամերիկյան քրեդիտ Ուոլթեր քոլեջի հաշվետվության համապատասխան օգտագործման չափանիշների աշխատանքային խումբ, Heart Rhythm Society, American Heart Ասոցիացիան, Էխոկարդիոլոգիայի ամերիկյան հասարակությունը, Ամերիկայի սրտամեկուսացման միությունը, Սրտանոթային անգիոգրաֆիան եւ միջամտությունները հասարակությունը, Սրտանոթային համակարգչային տոմոգրաֆիայի միությունը եւ Սրտանոթային մագնիսական ռեզոնանսը: J Am Coll Cardio 2013; 61: 1318:}