Իմպլանտացիոն սրտագեղձի դեֆիբրիլյատորների բարդությունները

Վիրահատական ​​եւ հետերկրային բարդություններ ICD- ի հետ

Քանի որ իմպլանտանտ սրտաճարիչ դեֆիբրիլյատորները (ICDs) չափազանց արդյունավետ են եւ ընդհանուր առմամբ բավականին անվտանգ են, հնարավոր է, որ ձեր ICD համակարգի հետ կապված բարդություններ առաջանան: Այս ICD- ի բարդությունները ընկնում են երկու ընդհանուր տեսակի `վիրահատական ​​բարդությունների եւ հետերկրյա բարդությունների:

• Կարդացեք այստեղ ICD- ների մասին:

Վիրահատական ​​բարդություններ

ICD- ի իմպլանտացիայի վիրահատության հետ կապված հիմնական ռիսկերը ներառում են `

• արյունահոսություն
• վարակ
• pneumothorax
• վնասը սրտի կամ արյան անոթի

Այս բարդություններից որեւէ մեկի ընդհանուր ռիսկը կազմում է մոտ 2-ից 3%: Իրականում ICD- ի իմպլանտացիայի ընթացակարգի ռիսկը շատ ցածր է `ընդհանուր առմամբ 1% -ից ցածր: Վիրահատության հետ կապված բարդությունների մեծ մասը հանգեցնում է համեմատաբար աննշան եւ համեմատաբար հեշտությամբ վարվելուն:

Այս ընդհանուր «կանոնից» խոշոր բացառություն է վարակը: Եթե ​​ICD- ն վարակվում է, ապա ամբողջ ICD համակարգը (ICD- ի գեներատորը եւ բոլոր տիպերը) սովորաբար պետք է հեռացվեն, որպեսզի հաջողությամբ բուժվի հակաբիոտիկների վարակը, եւ երբ վարակը մաքրվի, մյուս ICD համակարգը պետք է ներպատվի .

Դուք պետք է ենթարկվեք այդ նույն վիրաբուժական ռիսկերին, երբ ձեր ICD գեներատորը պետք է փոխարինվի (մոտավորապես ամեն 6-ից 7 տարի, երբ մարտկոցը սկսում է կրել): Այս փոխարինման վիրահատությունից ձեր ռիսկը ընդհանուր առմամբ ցածր է, քան նախնական վիրահատության համար:

Սա է պատճառը, որ փոխարինման վիրահատությունը սովորաբար պահանջում է միայն ICD- ի գեներատորի փոխարինում, այլ ոչ թե ICD- ն, որը նվազեցնում է թոքերի փլուզման ռիսկը եւ սրտի կամ արյան անոթների վնասը:

Այնուամենայնիվ, կա մի վկայություն, որ վարակի վտանգը ավելի բարձր է փոխարինման վիրահատությունից, քան նախնական վիրահատությունից:

Հետո վիրահատական ​​բարդություններ

ICD- ի թերապիայի հետապնդվող բարդությունները հետեւյալն են.

• առաջատար բարդություններ, ինչպիսիք են «հանգուցալուծումը» (շարժման տերմինները իրենց պատշաճ դիրքից) կամ առաջացրած կոտրվածքներ, որոնք կարող են հանգեցնել ICD համակարգի արդյունավետության կորստի կամ ոչ պատշաճ ցնցումների (տես ստորեւ)
• ICD- ի գեներատորի շարժումը իր պատշաճ դիրքից դուրս, ինչը կարող է առաջացնել ցավ, մաշկի հուզում կամ արյունահոսություն
• անհարմար ցնցումներ, որոնք առաջացնում են ցավ եւ կարող են առաջացնել հոգեբանական վնասվածք

Այս բարդությունների ամենատարածված տեսակները անպատշաճ ցնցումներ են: ICD- ի ցնցումները տուժում են: Չնայած ցնցումները նախատեսված են միայն այն ժամանակ, երբ կյանքին սպառնացող արիթմ է առաջանում, մոտ մեկուկես ժամ տեւողությամբ մարդկանց մոտ 20% -ը այլ ցավ պատճառելու է ցնցումներ, այսպես կոչված, «անհամապատասխան» ցնցումներ: Այս անբարենպաստ ցնցումները կարող են առաջանալ ցանկացած սրտի արագ ռիթմով, ինչպիսիք են ատրիբի ֆիբրիլյացիան կամ սրտի արագ արագացումը, որը դուք ստանում եք ծանր վարժությունից:

Հետագա անբարենպաստ ցնցումների կանխումը կախված է այն բանից, թե ինչն է պատճառը: Եթե ​​անպատշաճ ցնցում է առաջանում ատրիբի ֆիբրիլյացիայի կամ վարժությունների պատճառով, շատ դեպքերում բժիշկը կարող է «կրկին ծրագրել» ICD- ին `նվազեցնելով հետագա անհարիր ցնցումների հնարավորությունը: Սակայն ICD- ի հետ կապված առաջացած խնդիրները կանխելու համար անպիտան ցնցումները սովորաբար պահանջում են վիրահատական ​​ընթացակարգ:

Ի վերջո, բարդ, implantable էլեկտրոնային սարքերի, ինչպիսիք ICDs եւ Pacemakers կարող են երբեմն չի կարող գործել համապատասխան. Եթե ​​դա տեղի է ունենում, ապա ICD- ը կարող է չկարողանալով տրամադրել թերապիա `անհրաժեշտության դեպքում, կամ կարող է անպարկեշտ ցնցումներ առաջացնել: ICD- ն, որը չի գործում նորմալ գրեթե միշտ պետք է հեռացվի եւ փոխարինվի նոր սարքով:

Վերջին տարիներին ենթաստամոքսային ICD- ը մշակվել է, հիմնականում սրտի եւ արյան անոթների բարդությունները նվազեցնելու ջանքերում, որոնք երբեմն տեղի են ունենում ստանդարտ ICD- ի հետ: Չնայած տարանջատված ICD- ն ունի իր սեփական խնդիրները, վաղ փորձը ցույց է տալիս, որ այս սարքերով կարող են նվազեցնել վտանգավոր բարդությունների տարածումը:

Բարեբախտաբար, մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ունեն ICD- ն, երբեք իրենց սարքերով լուրջ բարդություններ չեն ունենա:

Կարդալ ավելին ICD- ի մասին.

• ICD- ի ընդհանուր նկարագիրը
• Կարդացեք այն մասին, թե ինչ պետք է անես, եթե ձեր ICD- ն «վերհիշվի»:
• Կարդացեք ապրելակերպի ճշգրտումների վերաբերյալ ICD- ների հետ:

Աղբյուրները.

Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, եւ այլն: Pacemaker եւ ICD գեներատորների անսարքությունները. Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության ամենամյա զեկույցների վերլուծություն: JAMA 2006; 295: 1901:

Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, եւ այլն: Իմպլանտացիոն սրտագեղձի դեֆիբրիլյատորի հայտնաբերում եւ կառավարում, կապարի ձախողում. Հիվանդություն եւ կլինիկական հետեւանքներ: Am Coll Colleal 2003; 41:73.

Maisel, WH. Pacemaker եւ ICD գեներատոր հուսալիությունը `սարքի ռեգիստրների մետա-վերլուծություն: JAMA 2006; 295: 1929:

_{Աղբյուրները.}

_{Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, եւ այլն: Pacemaker եւ ICD գեներատորների անսարքությունները. Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության ամենամյա զեկույցների վերլուծություն: JAMA 2006; 295: 1901:}

_{Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, եւ այլն: Իմպլանտացիոն սրտագեղձի դեֆիբրիլյատորի հայտնաբերում եւ կառավարում, կապարի ձախողում. Հիվանդություն եւ կլինիկական հետեւանքներ: Am Coll Colleal 2003; 41:73.}

_{Maisel, WH. Pacemaker եւ ICD գեներատոր հուսալիությունը `սարքի ռեգիստրների մետա-վերլուծություն: JAMA 2006; 295: 1929:}