Վալալվայի մանեւրը տեխնիկան է, որն օգտակար է ժամանակավորապես բարձրացնող նեղի տոնուսը տատանելու եւ կոկորդի, սինուսների եւ ներքին ականջների ճնշումը ժամանակավորապես բարձրացնելու համար: The Valsalva maneuver ունի մի քանի գործնական օգտագործման բժշկության եւ առօրյա կյանքում:
Օրինակ, սրտաբանները հաճախ խորհուրդ են տալիս Valsalva- ի մանեւրին, որոնք ունեն վերին շնչառական տախիկարդիա դրվագներ (SVT) , որպես արթիթմի դադարեցման միջոց:
The Valsavla մանեւրը նաեւ օգտակար մեթոդ է scuba diverներ, մարդիկ hiccups եւ շատ ուրիշներ:
Ինչպես է կատարվում Valsalva մանեւրը:
The Valsalva մանեւրը (որը կոչվում է Ա.Մ. Վալալվալա անունով, որն առաջին անգամ 300 տարի առաջ այն նկարագրել է որպես միջին ականջի դուրս գալը), կատարվում է ուժեղորեն թաքցնելու փակ ճանապարհով: Դա կարելի է անել, ձեր բերանը փակելով եւ քթի խայթելով, ուժգին կերպով փորձելով արտաքննել: Այս մանեւրը անմիջապես մեծացնում է ճնշումը սինուսների եւ ներքին ականջների վրա: Վագալ տոնով բարձրացմանը հասնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել 10-15 վայրկյան տեւողությամբ պարտադիր փորձը:
Ինչ է անում վալալալվան:
The Valsalva maneuver մեծապես մեծացնում է ճնշումներ ներսում մկանային sinuses, եւ հատկապես կրծքավանդակի խոռոչի. Պարզապես, բարձր կրծքավանդակի ճնշումը խթանում է վագուսային նյարդը եւ մեծացնում է վագալ տոնայնությունը: Այնուամենայնիվ, Վալալվանա մանեւրը իրականում արտադրում է բավականին բարդ ֆիզիոլոգիական իրադարձություններ, որոնք բժիշկները տարիներ շարունակ աշխատում են մի քանի նպատակներով:
Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից, 15-վայրկյան Վալալվանա մանեւրը ունի չորս հստակ փուլեր .
- 1 -ին փուլում փչում է փակ օդուղիների վրա, մեծացնում է կրծքավանդակի խոռոչի ճնշումը, որն անմիջապես սրտանոթային շրջանառությունից արյուն է դնում սրտի ձախ ատրիում: Այսպիսով, մի քանի վայրկյանում ավելանում է սրտի բորբոքում արյան քանակությունը: ( Կարդացեք սրտի պալատների եւ փականների մասին ):
- Երկրորդ փուլում սրտի սրբիչով արյունը հանկարծակի իջնում է: Այս կաթվածը կատարվում է սրտանոթային արդյունքում, քանի որ կրծքավանդակի խոռոչում բարձր ճնշումը խանգարում է արյան վերին մասից վերադառնալ կրծքավանդակի մնացած մարմնի եւ, հետեւաբար, վերադառնալով սրտին: Կորիզային արտադրության այս կորուստը փոխհատուցելու համար մարմնի արյան անոթները սեղմվում են, եւ արյան ճնշումը բարձրանում է: Այս բարձր արյան ճնշումը շարունակվում է Վալսավայի մանեւրի տեւողությունը:
- 3-րդ փուլը տեղի է ունենում անմիջապես նորմալ շնչառության վերսկսման դեպքում: Կրծքագեղձի ճնշումը միանգամից կաթվածահար է, եւ թոքային շրջանառությունը կրկին ընդլայնվում է եւ լրացնում արյունով: Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի այս վերազինման ընթացքում (որը տեւում է 5-10 վայրկյան), սրտի արտադրությունը կարող է նվազել:
- Վերջապես, 4 - րդ փուլում արյան հոսքը դեպի սրտի եւ թոքերը վերադառնում են նորմալ, ինչպես նաեւ սրտի ելքը եւ արյան ճնշումը:
Ինչ է օգտագործվում Valsalva Maneuver- ի համար:
Բժիշկները գտնում են, որ Valsalva մանեւրությունը օգտակար է տարբեր հիվանդությունների շրջանում սրտանոթային հիվանդությունների տարբեր լինելուն : Հաճախակի տրոլեյբուսների մեծ մասը կնվազի Valsalva- ի մանեւրի 2-րդ փուլում, քանի որ սիրտը այս պահին շատ արյուն չի մղում: Սակայն Valsalva- ի մանեւրի երկրորդ փուլում հաճախակիանում է մթնոլի փականի պրոթափի եւ հիպերտրոֆիկ սրտանոթային արատների հետ կապված քրոմերը:
Ավելի գործնական խոսելով, Վալալվայի մանեւրի գլխավոր բժշկական օգտագործումը հանկարծակի բարձրացնում է վագալ տոնայնությունը (որը նույնպես տեղի է ունենում հիմնականում երկրորդ փուլում): Վագալ տոնն ավելացող դանդաղեցնում է AV- հանգույցի միջոցով սրտային էլեկտրական ազդրի փոխանցումը, եւ այս անցողիկ դանդաղեցումը բավական օգտակար է որոշակի տեսակների SVT- ի դադարեցման համար (մասնավորապես, AV-nodal reentrant tachycardia եւ atrioventricular reentrant tachycardia ): ( Կարդացեք սրտի էլեկտրական համակարգի մասին ):
Սա նշանակում է, որ SVT- ի այս սորտերի հերթական դրվագները (որոնք հանդիսանում են երկու ամենատարածված տեսակները) հաճախ կարող են արագ եւ հուսալիորեն դադարեցնել արթնությունը, երբ այն տեղի է ունենում, երբ կիրառվում է Վալալալվան մանեւրը:
The Valsalva մանեւրը սովորաբար օգտագործվում է ծագման ժամանակ խորտակիչների կողմից, միջին ականջի վրա ճնշումները հավասարեցնել ջրերի տակ բարձր միջավայրի ճնշումներին:
The Valsalva մանեւրը կարող է օգնել բժիշկներին հայտնաբերելու վիրահատական ողնաշարի վնասվածքը: Այս մանեւրը ժամանակավորապես մեծացնում է ինտերպրետային ճնշումները `այնպես, որ եթե նյարդային խանգարումներ լինեն (օրինակ, վնասված միջերկրեեւրային սկավառակի արդյունքում), վնասը պատճառող ցավը կարող է զգալիորեն աճել:
Ուրոլոգները կարող են օգտագործել Վալսավլայի մանեւրը `օգնելու նրանց ախտորոշել սթրեսի անբավարարությունը, քանի որ այս մեթոդը բարձրացնում է որովայնի ճնշումը` կարող է առաջացնել սրտային արտահոսք:
Եվ շատերը գտնում են, որ նրանք կարող են ազատվել հացադուլների դրվագից `կատարելով Valsalva մանեւրը: Կարող է լինել, որ սա ամենատարածված եւ առավելագույն գործնական կիրառությունն է Valsalva մանեւրելու:
Խոսք
The Valsalva մանեւրը ժամանակավոր աճող ճնշման մեթոդ է sinuses եւ միջին ականջների, եւ աճող vagal տոնով. Այն ունի պրակտիկ կիրառություն բժշկության պրակտիկայում եւ ամենօրյա կյանքում:
> Աղբյուրներ.
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, եւ այլն: Postural փոփոխությունը ստանդարտ Valsalva մանեւրելու համար արտակարգ շտապ բուժման supraventricular tachycardias (REVERT): Randomized վերահսկվող դատավարությունը. Lancet 2015; 386: 1747:
> Էջ RL, Joglar JA, Caldwell MA, եւ այլն: 2015 ACC / AHA / HRS Ուղեցույց, մեծահասակ հիվանդների հետ վարվելով, գերբրածիկային տաքիկարդիայով. Ամերիկյան ամբիոնի սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը, Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցի եւ սրտի ռիթմային ընկերության մասին: Շրջանառություն 2016; 133: e506: