Ինչ պետք է իմանաք SVT- ի այս ընդհանուր ձեւի մասին
Մարդիկ, որոնք անսպասելի թոքիկարդի դրվագներ են ապրում (արագ սրտային հիվանդություններ), շատ հաճախ ունենում են գերավրատրիկրային տաքիկարիայի բազմաթիվ տեսակներից մեկը (SVT) : «ՍՎՏ» տերմինը ներառում է սրտի կաթվածի մեծ բազմազանություն, որը սովորաբար սկսում եւ դադարում դադարում է, ինչը գրեթե միշտ ոչ կյանքի սպառնալիք է, բայց դա կարող է զգալիորեն խաթարել ձեր կյանքը:
Atrioventricular reentrant tachycardiia (AVRT) հանդիսանում է SVT- ի երկրորդ ամենատարածված տեսակը, որը կազմում է SVT- ի մոտ 30% -ը:
Ինչ է AVRT- ը:
AVRT- ը ռենտենտրիկ տախիկարդիայի տեսակն է: Ինչպես ի հայտ է գալիս բոլոր reentrant SVTs- ով, AVRT- ով մարդիկ ծնվում են սրտի անբնական էլեկտրական կապով: AVRT- ում լրացուցիչ կապը, որը հաճախ կոչվում է «աքսեսուարական ուղի», ստեղծում է էլեկտրական կապ `ատրիատի (սրտի վերին պալատների) եւ սրտի խոռոչի (սրտի ստորին պալատների) միջեւ:
Սովորաբար, ատրիատի եւ կորիզիների միջեւ միակ էլեկտրական կապը նորմալ սրտանոթային համակարգն է, որը բաղկացած է AV հանգույցից եւ իր փաթեթից:
Այսպիսով, AVRT- ով ապրող մարդկանց մեջ լրացուցիչ ուղին ապահովում է երկրորդ էլեկտրական կապը ատրիատի եւ կարրրիկի միջեւ: Այս երկրորդ կապը սահմանում է պոտենցիալ միացում, ռենտենտրիկ տախիկարդիա ստեղծելու համար:
Ինչպես է աշխատում AVRT- ը
Աքսեսուար ուղով ունեցող անձի մոտ AVRT- ի դրվագը կարող է առաջացնել սրտի վաղաժամ սրացում, կամ վաղաժամ ատլասիկ քրտինք (PAC) կամ վաղաժամ արյան ճնշում (PVC) :
Այս վաղաժամ ծեծում, եթե դա տեղի է ունենում հենց ճիշտ ժամանակին, կարող է առաջացնել շարունակական (կամ reentrant) էլեկտրական ազդակ:
Այս ազդակն անցնում է նորմալ վարման համակարգը դեպի ճնշման ճնշման տակ, այնուհետեւ ճանապարհորդում է ատրիատի ուղեծրի ուղիղը (այսինքն `« վերադարձնում է ատրիբուտը »), հետո շրջվում եւ ճանապարհորդում է նորմալ վարման համակարգին եւ այլն:
Այսպիսով, մեկ վաղաժամ ծեծի է ենթարկվում հանկարծակի տախիկարդիա:
AVRT- ի ախտանշանները բնորոշ են SVT- ի համար: Նրանք հաճախ հաճախակի են ընկնում , շնչառություն եւ / կամ գլխապտույտ : Էպիզոդները սովորաբար տեւում են մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ:
Ինչպես կարող է AVRT դադարեցնել:
AVRT- ը կարող է դադարեցնել PAC- ի, PVC- ի միջոցով կամ պարզապես դանդաղեցնելով էլեկտրական փոխանցումը AV միջավայրում: Այս իրադարձություններից որեւէ մեկը կարող է ընդհատել ռենտտրանսային խթանումը:
Այն փաստը, որ AV հանգույցի դանդաղեցումը կարող է դադարեցնել AVRT- ն մարդուն տալիս է այս արիթմիությունը `այն հեռացնելու հնարավորություն: Այս հնարավորությունից օգտվում է այն փաստը, որ AV հանգույցը հարուստ է վագուսային նյարդերից : Այսպիսով, AVRT- ով մարդիկ հաճախ կարող են դադարեցնել սուր դրվագը `գործելով, որպեսզի բարձրացնեն իրենց ծնունդը: Դա կարելի է իրականացնել, օրինակ, կատարելով Valsalva մանեւրը կամ մի քանի վայրկյանով ներծծելով ձեր դեմքը սառույցի ջրում: (The Valsalva maneuver է ավելի արագ, ավելի հարմար է, եւ ավելի քիչ տհաճ է, քան դեմքի- ice- ջրի.)
AVRT եւ Wolff-Parkinson-White սինդրոմը
AVRT- ով ապրող որոշ մարդկանց մեջ լրացուցիչ ուղիները կարող են էլեկտրական ազդակներ փոխանցել երկու ուղղությամբ (այսինքն, ատրիումից մինչեւ սրտխառնոց, ինչպես արդեն նկարագրված է կամ արնազուրկից դեպի ատրիում): Այլ մարդկանց մեջ լրացուցիչ ճանապարհը կարող է միայն մեկ ուղղությամբ էլեկտրական ազդակներ հաղորդել:
Այս տարբերությունը կարեւոր է: AVRT- ով ապրող մարդկանց մեծ մասում ազդակները կարող են անցնել միայն արգանդից դեպի ատրիումի աքսեսուարային ուղին:
Երբ իմպուլսները կարողանում են անցնել մյուս ուղղությամբ `ատրիումից դեպի խցանում` Wolff-Parkinson-White (WPW) սինդրոմը :
WPW- ն կապված է կլինիկական խնդիրների հետ, որոնք դուրս են գալիս «պարզապես» AVRT- ից եւ հաճախ պետք է ավելի ագրեսիվ վերաբերվեն:
Հոգեկան առողջություն
Եթե WPW- ը չլինի եւ AVRT- ի ախտանիշները հազվադեպ են եւ հեշտությամբ դադարում են (ասենք, Valsavla- ի մանեւր կատարելով), ապա հաճախ ոչ մի բուժում չի պահանջվում `սովորելու այն, ինչ անել, երբ տեղի է ունենում դրվագ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք WPW, SVT- ի հաճախակի դրվագներ, հատկապես ծանր ախտանիշներ դրվագների ժամանակ կամ ունենում են խնդիրներ, երբ դրանք տեղի են ունենում, ապա ավելի հստակ բուժում պետք է օգտագործվի:
Antiarrhythmic դեղորայքի թերապիան հաճախ մասամբ արդյունավետ է, կանխարգելելով AVRT դրվագները: Այնուամենայնիվ, AVRT- ով ապրող մարդկանց մեծ մասում, բաժանմունքի թերապիան ի վիճակի է ազատվել աքսեսուարների ուղիներից եւ լիովին կանխարգելել հետագա դրվագները: Ժամանակակից տեխնիկայով, աքսեսուարային ուղիների քայքայումը կարող է հաջողությամբ եւ անվտանգ ապահովվել դեպքերի մեծամասնության մեջ:
Խոսք
Atrioventricular reentrant tachycardiia (AVRT) SVT- ի ընդհանուր բազմազանությունն է: Թեեւ հաճախ դա զգալի ախտանիշներ է առաջացնում եւ կարող է շատ վտանգավոր լինել կյանքի համար, այսօր AVRT- ը շատ բուժելի է:
> Աղբյուրներ.
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, եւ այլն: Խանգարման եւ կանխարգելիչ հակադրոմային տաքիկարիայի տարածվածության եւ կանխատեսման նշանակությունը: Եվրոպական 2013 թ. 15: 871:
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > եւ Variants : Սրանում էլպոֆիզիոլոգիան ` բջիջներից դեպի անկողնուն, 5-րդ հրատարակություն, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614: