Ինչ է առողջության ապահովագրության վճարը:

Առողջության ապահովագրավճարը ամսական վճար է, որը վճարվում է ապահովագրական ընկերության կամ առողջապահական պլանի վրա `առողջության ապահովման համար: Առողջապահական խնամքի ծածկույթը սովորաբար ներառում է առողջապահական ծառայությունների արժեքի բոլոր կամ մի մասի, ինչպիսիք են բժիշկ այցելությունները, հիվանդանոցները, դեղատոմսերը եւ դեղորայքները:

Մի խոսքով, պրեմիումը այն վճարումն է, որը դուք կատարում եք ձեր առողջության ապահովագրական ընկերությանը, որն ապահովում է ծածկույթը ամբողջովին ակտիվ:

Պրեմիում վճարումները ունեն վճարման ժամկետ եւ գումարած արտոնյալ ժամանակահատված: Եթե ​​ապահովագրավճարը ամբողջությամբ չի վճարվում արտոնյալ ժամանակահատվածի վերջում, առողջապահական ապահովագրական ընկերությունը կարող է կասեցնել կամ չեղյալ հայտարարել ծածկույթը:

Այլ առողջական ապահովագրության ծախսերը կարող են ներառել նվազեցումներ , համավճարներ եւ խափանման միջոցներ : Սրանք այն գումարներն են, որոնք դուք վճարում եք, երբ դուք բուժման կարիք ունեք: Եթե ​​դուք որեւէ բուժման կարիք չունեք, դուք չեք վճարելու նվազեցման, copays, կամ coinsurance: Բայց դուք պետք է ամեն ամիս վճարեք ձեր պրեմիումը, անկախ այն բանից, թե արդյոք դուք օգտագործում եք ձեր առողջության ապահովագրությունը, թե ոչ:

Ով է վճարում առողջության ապահովագրության պրեմիում

Եթե ​​ձեր աշխատանքի միջոցով ստանում եք առողջապահական խնամք, ապա ձեր գործատուն սովորաբար վճարում է ամսական մեկ կամ մի քանի ամսվա վարձավճար: Հաճախ ձեր ընկերությունը պահանջում է, որ դուք վճարեք ամսական պրեմիումի մի մասը, որը կհատկացվի ձեր աշխատավարձից: Դրանք կներառեն մնացած պրեմիումը:

Ըստ Kaiser Family Foundation- ի գործատուի նպաստների հետազոտության, գործատուները վճարել են միջին աշխատավարձի 82% -ը, իսկ ընդհանուր ընտանիքի պարգեւավճարների միջինից 71% -ը, ընտանիքի անդամներին պլանին ավելացնելը:

Եթե ​​դուք ինքնազբաղված եք կամ գնել եք ձեր սեփական առողջության ապահովագրությունը, ապա որպես անհատ եք պատասխանատու յուրաքանչյուր ամսվա ամսական պրեմիում վճարելու համար: Այնուամենայնիվ, 2014 թ.-ից «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը տրամադրել է պրեմիում հարկային վարկեր (սուբսիդավորում) , որոնք մատչելի են փոխանակման միջոցով անհատական ​​ծածկույթի ձեռքբերման համար:

Պրեմիում սուբսիդիաների համար իրավասու լինելու համար ձեր եկամուտը չի կարող գերազանցել դաշնային աղքատության մակարդակի 400 տոկոսը, եւ դուք չեք կարող օգտվել ձեր գործատուից կամ ձեր ամուսինը գործատուից մատչելի, համապարփակ լուսաբանում:

2014 թվականից սկսած գնվող փոխանակման ծրագրերը համապատասխանում են ACA- ին, սակայն պրեմիում սուբսիդիաները չեն կարող օգտագործվել իրենց ծախսերը փոխհատուցելու համար: Այն կարող է փոխվել, այնուամենայնիվ, եթե Ամերիկյան առողջապահական ակտը ընդունվի :

Պրեմիում օրինակ

Եկեք ասենք, որ դուք ուսումնասիրել եք առողջապահական տեմպերը եւ պլանները, որպեսզի գտնեք այնպիսի ծրագիր, որը մատչելի եւ հարմար է ձեզ եւ ձեր սիրելիներին: Շատ հետազոտություններից հետո, ի վերջո, վերջում ընտրեք որոշակի պլան, որը ամսական կազմում է $ 200: Այդ $ 200 ամսական վճարը ձեր առողջության ապահովագրության պրեմիում է: Ձեր առողջապահական նպաստների բոլոր ակտիվ մնալու համար, առողջապահական ապահովագրավճարը պետք է լրացվի ամեն ամիս:

Եթե ​​ձեր պրեմիումը վճարում եք ձեր սեփական հաշվին, ձեր ամսական օրինագիծը կուղարկվի ձեզ ուղղակիորեն: Եթե ​​ձեր գործատուն առաջարկում է խմբի առողջության ապահովագրության ծրագիր, ապա ապահովագրավճարը կվճարվի ձեր գործատուի կողմից (կամ գործատուն ինքնաբավ ապահովված է, որը սովորաբար շատ մեծ գործատուների համար է), թեեւ ընդհանուր պրեմիումի մի մասը ամենայն հավանականությամբ, հավաքագրվի յուրաքանչյուր աշխատակցից աշխատավարձի նվազեցման միջոցով:

Եթե ​​դուք ունեք անհատական ​​առողջապահական ծրագիր փոխանակման միջոցով եւ ստանում եք պրեմիում սուբսիդիայով, սուբսիդիան վճարելու է կառավարությունը, անմիջապես ձեր ապահովագրական ընկերությանը: Պրեմիայից մնացած մնացորդը կհանձնվի ձեզ, եւ դուք պետք է վճարեք ձեր մասնաբաժինը `ձեր լուսաբանումն ուժի մեջ պահելու համար: Այլընտրանքային կերպով կարող եք ընտրել յուրաքանչյուր ամսվա ընթացքում վճարել ձեր պրեմիումի ամբողջ գումարը եւ պահանջել ձեր ընդհանուր պրեմիում սուբսիդավորման ձեր հարկային վերադարձի վերաբերյալ հետեւյալ գարնանը (սա ընդհանուր տարբերակ չէ, բայց այն հասանելի է եւ ընտրությունը ձերն է):

Դեդուկտբլեսներ, Copays, եւ coinsurance

Պրեմիումները սահմանվում են վճարներ, որոնք պետք է վճարվեն ամսական:

Եթե ​​Ձեր պարգեւավճարները արդիական են, դուք ապահովագրված եք: Այն փաստը, որ դուք ապահովագրված եք, միեւնույն է, չի նշանակում, որ ձեր բոլոր առողջապահական ծախսերը վճարվում են:

Deductibles . Deductibles- ը, ըստ Healthcare.gov- ի, «այն գումարը, որը դուք վճարում եք ծածկված բուժօգնության ծառայությունների դիմաց, նախքան ապահովագրության ծրագիրը սկսում է վճարել, 2000 դոլարով նվազեցնելու դեպքում, օրինակ, դուք վճարում եք առաջին $ 2,000 ծածկված ծառայություններից ինքներդ: , սովորաբար դուք վճարում եք միայն ծածկված ծառայությունների համար վճարում կամ փոխհատուցում »: Պարգեւավճարների արժեքը հաճախ սերտորեն կապվում է deductibles- ի հետ, դուք կվճարեք ավելի շատ ապահովագրական քաղաքականության համար, որն ավելի ցածր է նվազում, եւ հակառակը (նշեք, որ ACA- ի համապատասխանող ծրագրերը, ներառյալ գործատուի հովանավորած ծրագրերը եւ անհատական ​​շուկայական պլանները, ներառում են որոշակի կանխարգելիչ ծառայություններ անվճար վարձավճարը, նույնիսկ եթե նվազեցված գումարը չի բավարարվել):

Համատեղ վճարումներ : Նույնիսկ եթե Ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը ցածր է կամ ոչ մի նվազեցում, ապա, հավանաբար, կպահանջվի բժշկական օգնության համար համեմատաբար ցածր գումար վճարել: Այս վճարը կոչվում է «համավճար»: Շատ ծրագրեր ներառում են ինչպես նվազեցման, այնպես էլ համանախագահների վճարումներ, ինչպես նաեւ համանախագահների կողմից կատարվող վճարումները, որոնք վերաբերում են գրասենյակի այցելություններին եւ դեղատոմսերին, մինչդեռ նվազեցումը կիրառվում է հոսպիտալացման, լաբորատոր աշխատանքների, վիրահատությունների եւ այլն: Համատեղ վճարումները կարող են ավելի բարձր լինել, եթե ամսական պարգեւավճարները ավելի ցածր են .

Մոդելավորում: Healthcare.gov- ը բնութագրում է համաֆինանսավորումը հետեւյալ կերպ. «Ձեր կողմից վճարված ծանրաբեռնված բուժօգնության ծառայության ծախսերի տոկոսը (օրինակ` 20%), ասենք, ձեր առողջական ապահովագրության պլանի թույլատրելի գումարը գրասենյակի այցելության համար կազմում է $ 100, ձեր համաֆինանսավորումը 20% է: Եթե Դուք վճարել եք ձեր նվազեցումը, Դուք վճարում եք 20% -ից $ 100, կամ $ 20 »:

Հիվանդների, համավճարների եւ համաֆինանսավորումը կիրառվում է հիվանդի ամենամսյա արտահոսքի առավելագույն չափի նկատմամբ : Ամենամյա տարրական գրպանից առավելագույնը ամենաբարձր կամ ընդհանուր ընդհանուր գումարը կազմում է առողջապահական ապահովագրական ընկերությունը պահանջում է հիվանդին վճարել իրենց առողջապահական ընդհանուր ծախսերը:

Երբ հիվանդի deductibles, copayments եւ coinsurance վճարվում է որոշակի տարում ավելացնել մինչեւ դուրս գրպանը առավելագույն, ապա հիվանդի ծախսերի փոխանակման պահանջները , ապա ավարտվել է տվյալ տարի: Չափից դուրս գրվածի առավելագույն չափի կատարման արդյունքում առողջապահական ծրագիրը պլանավորում է մինչեւ տարեվերջ ծածկված ցանցային խնամքի բոլոր ծախսերը: Այնուամենայնիվ, ապահովագրավճարները պետք է շարունակվեն վճարել ամեն ամիս, որպեսզի ապահովեն ծածկույթը:

> Աղբյուրներ.

> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամ, 2016 Employer Health Benefits Survey. Սեպտեմբերի 14, 2016: