Չսահմանափակվելով ընդդեմ կոֆեմանի. Ինչ տարբերություն:

Եթե ​​դուք նոր եք առողջության ապահովագրության համար , հասկանալով, թե որքան եք պահանջում վճարել ձեր առողջապահական ծախսերի ծախսերը, երբ դուք ստիպված եք վճարել այն, եւ որքան ձեր պիտանիության առողջական պլանը կարող է շփոթեցնել:

Առողջության ապահովագրության deductibles եւ copayments են երկու տեսակների ծախսերի փոխանակման , որը վերաբերում է ճանապարհը առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները բաժանել արժեքը ձեր առողջության խնամքի ձեզ հետ.

Այսպիսով, ինչ տարբերություն նվազեցման եւ փոխհատուցման միջեւ: Նրանք տարբերվում են այն ժամանակ, երբ ստիպված եք վճարել, թե որքան պետք է վճարեք, եւ ինչ է մնացել ձեր առողջապահական ծրագրի վճարման համար:

Ինչ է առողջության ապահովագրությունը նվազեցվում:

A նվազեցման ֆիքսված գումար է, որը վճարում եք ամեն տարի, մինչեւ ձեր առողջության ապահովագրությունը ամբողջությամբ սկսվի: Ձեր վճարած գումարը վճարելուց հետո ձեր առողջապահական ծրագիրը սկսում է վերցնել ձեր առողջապահական օրինագծերի բաժինը: Ահա թե ինչպես է այն աշխատում:

Եկեք ասենք, ձեր պլանն ունի $ 2,000 նվազեցում եւ հաշվի է առնում բոլոր կանխարգելիչ ծառայություններ նվազեցման նկատմամբ, մինչեւ այն չկատարվի: Դուք գրիպ եք ստանում հունվարին եւ տեսնում եք ձեր բժշկին: Բժշկի օրինագիծը կազմում է 200 դոլար (ձեր առողջապահական ծրագրի պլանավորած զեղչից հետո): Դուք պատասխանատու եք ողջ օրինագծի համար, քանի որ այս տարի չեք վճարել ձեր նվազեցումը: $ 200-ի բժիշկների օրինագծի վճարումից հետո, դուք ունեք 1,800 դոլար, որպեսզի ձեր տարեվերջին նվազեցնեք:

Մարտին դուք ընկնում եւ կոտրում եք ձեր ձեռքը: Օրինագիծը, ձեր առողջական ծրագրի պլանավորած զեղչից հետո, կազմում է $ 3,000:

Դուք վճարում եք այդ օրինագծի $ 1,800-ից, նախքան ձեր տարեկան $ 2,000 նվազեցումը: Այժմ, ձեր առողջության ապահովագրությունը մեկնարկում է եւ օգնում է վճարել օրինագծի մյուս մասը:

Ապրիլին դուք կստանաք ձեր արտահոսքը: Օրինագիծը 500 դոլար է: Քանի որ դուք արդեն հանդիպել եք ձեր նվազեցման տարին, դուք այլեւս չեք վճարում ձեր նվազեցման նկատմամբ:

Ձեր առողջապահական ապահովագրությունը վճարում է այս օրինագծի ամբողջական մասը:

Սակայն սա չի նշանակում, որ ձեր առողջական ապահովագրությունը կվճարի ամբողջ հաշիվը, եւ դուք ստիպված չեք լինի վճարել որեւէ բան: Թեեւ դուք ավարտել եք տարվա համար ձեր վճարած գումարները, ապա կարող եք դեռեւս վճարել խնամակալության կամ համաֆինանսավորման , մինչեւ տարեվերջ չեք հանդիպել ձեր պլանի առավելագույն գրպանից:

ACA- ի համաձայն, 2018 թ.-ին բոլոր ոչ պապիկները , ոչ տատիկի պլանները պետք է գլխիվայր ծախսերը գերազանցեն 7.350 դոլարը մեկ անձի համար եւ $ 14.700 ընտանիքի համար: Առողջապահական ծրագրերի մեծ մասը կափարիչը ներգրավում է ծայրահեղ ծախսերը այդ սահմաններից ցածր մակարդակներում, բայց դրանք չեն կարող գերազանցել դրանք:

Ծայրահեղ ծավալի սահմանը վերաբերում է ցանցային բոլոր խնամքին, որը համարվում է էական առողջական օգուտ : Այն ներառում է այն գումարները, որոնք ներգրավված են վճարել նվազեցման, փոխանակման եւ համաֆինանսավորման համար. ապա համախմբված ծախսը հասնում է առավելագույն գումարի պլատֆորմին, անդամը տարվա մյուս տարվա համար այլեւս ստիպված չի լինի վճարել (ցանցում, բժշկական խնամքի համար, որը համարվում է էական առողջական օգուտ), անկախ այն բանից, թե արդյոք այնուամենայնիվ, այլ կերպ կպահանջվեր, որ մի copay կամ coinsurance.

Ինչ է առողջության ապահովագրությունը:

Հաշիվը ֆիքսված գումար է, որը դուք վճարում եք յուրաքանչյուր անգամ առողջապահական ծառայության որոշակի տեսակի:

Ահա թե ինչպես է այն աշխատում:

Ասենք, ձեր առողջության ապահովագրությունը պահանջում է $ 30-ը, երբ ամեն անգամ տեսնում եք ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը , $ 50 յուրաքանչյուր անգամ, երբ տեսնում եք մասնագետ բժիշկ, եւ ամեն անգամ, երբ դուք լրացնում եք ընդհանուր դեղատոմս:

Եթե ​​դուք տեսնեք ձեր PCP- ն մայիսի 1-ին, ապա այդ օրը վճարեք բժիշկը 30 դոլար: Ձեր առողջապահական ծրագիրն այս այցի համար ընդունում է մնացած օրինագիծը: Երբ դուք վերադառնում եք ձեր PCP- ին մայիսի 5-ին, ստիպված եք վճարել եւս 30 դոլար: Ձեր առողջապահական ծրագիրը վճարում է նաեւ այս օրինագծի մնացած մասը:

Ձեր PCP- ն ձեզ ուղարկում է մասնագետ: Երբ տեսնում եք մասնագետը մայիսի 12-ին, մասնագետին վճարում եք 50 դոլար: Ձեր առողջության ապահովագրությունը վճարում է մասնագետի օրինագծի մնացած մասը:

Ընդհանուր առմամբ վճարված գումարը չի հաշվարկվում նվազեցնելու ձեր նվազեցումը, բայց այն հաշվի է առնվում տարվա համար ձեր գրեթե բոլոր գրպանի ծախսերը: (Obamacare- ի շնորհիվ, ձեր ամենաքիչը գրեթե բացակայում է գրեթե ամեն տարի): Այսպիսով, եթե դուք ունեք 2000 դոլար նվազեցման տարբեր տարբերակներից, որպեսզի տեսնեք ձեր առաջնային խնամքի բժշկին կամ մասնագետին կամ լրացրեք դեղատոմսը, ապա ձեզ հարկավոր է հանդիպել ձեր քրեակառուցված գումարները, այլ ոչ թե քաղցկեղով ծածկված բուժման համար:

Ինչն է նույնը:

Կրճատված եւ կուտակված գումարները հաստատագրված գումարներն են, այսինքն `դրանք չեն փոխվում` հիմնվելով առողջապահական ծառայությունների ծախսերի վրա: Սա հակադրվում է այլ տեսակի ծախսերի փոխանակման, coinsurance, որում դուք պարտք եք տոկոսադրույքի տոկոսին, այլ ոչ թե ֆիքսված գումարի:

Դուք գիտեք, թե երբ եք գրանցվել առողջության ապահովագրության համար, թե որքանով է ձեր նվազեցումը լինելու այդ տարի: այն չի տարբերվում, թե ինչ տեսակի ծառայություններ եք ստանում կամ որքան թանկ են այդ ծառայությունները: Եթե ​​դուք ունեք 1000 $ նվազեցման գումար, վճարեք 1000 ԱՄՆ դոլարի չափով, թե արդյոք ձեր հոսպիտալացումը կազմում է $ 2,000 կամ $ 200,000: Սակայն որոշ ծրագրեր ունեն առանձին նվազեցում, որը վերաբերում է դեղատոմսով դեղեր կիրառելուն, բացի բժշկական այլ ծառայությունների համար նվազեցման: Իսկ Medicare- ի Ա մասը կրճատվում է, որը վերաբերում է նպաստի ժամանակաշրջանին, այլ ոչ թե օրացուցային տարվա: Բայց դա դեռ կանխորոշված ​​է, սահմանված չափը, որը կիրառվում է անկախ նրանից, թե որքան է բժշկական խնամքի ծախսերը:

Դուք նաեւ գիտեք, երբ դուք գրանցում եք առողջության ապահովագրության համար, թե ձեր առողջապահական ծրագրի վճարման պահանջները, քանի որ դրանք նաեւ ֆիքսված գումար են: Եթե ​​մասնագետ եք տեսնում, եթե Ձեր առողջապահական ծրագիրը պահանջում է $ 50-ի փոխարեն մասնագետի տեսնելու համար, դուք կստանաք 50 դոլար, արդյոք մասնագետի օրինագիծը կազմում է $ 100 կամ 1000 դոլար (քանի դեռ մասնագետը ձեր առողջապահական պլանի ցանցում է, եւ դուք կատարում եք ցանկացած նախօրոք կամ ուղղորդման պահանջները, որոնք ձեր առողջապահական պլանը ունի):

Կոճակը եւ նվազեցումը նույնպես նույնն են, որ « Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի շնորհիվ, ԱՄՆ-ում որոշ կանխարգելիչ առողջապահական ծառայություններ ենթակա չեն խափանման միջոցների կամ ձեր առողջապահական պլանի նվազեցման (եթե չեք ունենա պտղատու պլան): Եթե ​​տեսնեք բժիշկը կանխարգելիչ բուժօգնության այցի համար, նույնիսկ եթե դուք չեք վճարել ձեր տարեկան տարեկան նվազեցման դիմաց, ապա այդ այցի համար նվազեցված գումար չեք վճարելու: Դուք այդ այցի համար չեք վճարում (նկատի ունենալով, որ որոշ ծառայություններ, որոնք կարող են առաջարկել կանխարգելիչ այցի ընթացքում, պարտադիր չէ, որ ամբողջությամբ լուսաբանվի, քանի որ կանխարգելիչ խնամքի մանդատները միայն պահանջում են կանխարգելիչ որոշակի խնամքի որոշակի նպաստներ ամբողջովին լուսաբանել: Ստուգեք ձեր ապահովագրողի հետ, նախքան կանխարգելիչ խնամքի այցը պլանավորելու համար համոզվեք, որ հասկանում եք, թե ինչն է ծածկված, եւ այն, թե ինչն է):

Ինչն է տարբեր:

The deductible է, ընդհանուր առմամբ, այն գումարը, որը դուք պետք է վճարեք եւ որքան հաճախ պետք է վճարեք: Deductibles- ը, ընդհանուր առմամբ, շատ ավելի մեծ է, քան copays, բայց միայն պետք է վճարեք դրանք տարին մեկ անգամ (եթե դուք գտնվում եք Medicare- ում , որի դեպքում կրճատումը վերաբերում է յուրաքանչյուր նպաստի ժամանակաշրջանին , օրացուցային տարվա փոխարեն): Տարին մեկ անգամ հանդիպել եք ձեր նվազեցման համար, ապա հաջորդ տարվա համար պարտադիր չէ վճարել:

Սակայն հալածանքները շարունակվում են: Դուք վճարում եք վճարում ամեն անգամ, երբ դուք ստանում եք առողջապահական ծառայություն, որը պահանջում է նրանց, անկախ նրանից, թե քանի copayments եք վճարել տարվա ընթացքում: Միակ միջոցը, որը դադարում եք ձերբակալված լինելու պատճառով, տարեսկզբից հասել եք ձեր առողջապահական պլանի առավելագույն գրպանից : Հասարակության առավելագույն առավելագույն չափը հասնելը սովորական չէ մարդկանց մեծամասնության համար, եւ միայն տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ դուք ունեցել եք շատ բարձր առողջապահական ծախսեր:

Ինչպես են նրանք միասին աշխատել

Իմացեք, թե ինչպես ձեր կրճատված եւ copay փոխազդեցության մեջ « Do copays հաշվի ձեր առողջության ապահովագրության նվազեցման » եւ « Ինչ է հաշվում դեպի ձեր առողջության ապահովագրության նվազեցնելու »:

> Աղբյուրներ.

> Դաշնային ռեգիստր, առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: Հիվանդի պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտ; HHS- ի 2018 թվականի նպաստի եւ վճարման պարամետրերի մասին ծանուցում; Հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջանների եւ Սպառողների շահագործման եւ նպատակաուղղված ծրագրերի փոփոխությունները: Դեկտեմբերի 22, 2016 թ.