Տեմոկսֆենի օգուտները եւ կողմնակի ազդեցությունները նախընտրական շրջանում կրծքագեղձի քաղցկեղի ժամանակ
Tamoxifen- ը, որը հայտնի է նաեւ Nolvadex ապրանքանիշով, կրծքի քաղցկեղի կրկնության կանխարգելման համար առավել հաճախ նախատեսված դեղամիջոցներից մեկն է: Ինչպիսին է այս դեղի օգտագործումը քաղցկեղի քաղցկեղի առաջնային բուժումից հետո, որոնք են ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները եւ ինչ ռիսկեր են:
Overview
Թամօքսֆենը դեղամիջոց է, որը ունի հակաէստրոգեն եւ էստրոգենային նմանատիպ ազդեցություններ, կախված մարմնի մարմնի այն տեսակներից, որտեղ գործում է:
Այն դասակարգվում է որպես ընտրողական էստրոգենի ընկալիչի մոդուլատոր (SERM) եւ Evista (raloxifene) դեղամիջոցը:
Tamoxifen- ի համար օգտագործվում են երեք հիմնական միջոցներ.
- Կանայք եւ տղամարդիկ ախտորոշում են էստրոգենի ընկալիչ-դրական , վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատություն, քիմիաթերապիա կամ ճառագայթում, կրճատելու ռիսկի նվազեցում:
- Կանայք եւ տղամարդիկ ախտորոշում են առաջադեմ փուլ կամ մետաստաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղ, որը հորմոնային ընկալիչ-դրական է
- Կրծքի քաղցկեղի առաջնային բուժումը հիվանդների զարգացման ռիսկի բարձրացման համար:
Tamoxifen- ը սովորաբար օգտակար չէ այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն estrogen կամ progesterone բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ:
Tamoxifen- ը գալիս է թե '10 մգ, թե 20 մգ հաբերով, ամենատարածված դոզան ունեցող օրական 20 մգ: Կան մի քանի կարեւոր թմրամիջոցների փոխազդեցություններ, որոնք կարող են նվազեցնել դեղերի արդյունավետությունը: Այն սովորաբար օրական 5-10 տարի է, կամ մինչեւ մարդը անցնում է արոմաթազային արգելիչ:
Օգուտները
Tamoxifen- ը հաստատվել է 1998 թ.-ին եւ արդեն հաջողվել է արդյունավետորեն բուժել կրծքի քաղցկեղը միլիոնավոր մարդկանց համար: Այն դեռ համարվում է գերազանց տարբերակ, եթե դուք նախընտրական կամ նախադեպային փուլում եք, եւ չեք կարող արոմատազային արգելիչ վերցնել:
Երբ առաջնային բուժումից հետո օգտագործվում է, այն կարող է կրճատել կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը , եթե ձեր ուռուցքը եղել է էստրոգենի ընկալիչ:
Այն կարող է նաեւ նվազեցնել ձեր կրծքի մեկ այլ քաղցկեղի կամ քաղցկեղի մեկ այլ քաղցկեղի առաջացման ռիսկը `մինչեւ 50%: Այս նվազեցված ռիսկը հավասար է ինչպես բարձր, այնպես էլ ցածր գենային ռիսկի ունեցող անձանց համար:
Կարող է օգտակար լինել հասկանալ, որ տամոքսֆենը շարունակում է օգուտներ քաղել կրկնակի ռիսկի նվազեցման մեջ նույնիսկ այն բանից հետո, երբ դուք դադարում եք դեղը վերցնելուց:
Բացի կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի կամ կրճատման հետեւանքների վրա, Tamoxifen- ը ունի նաեւ այլ օգուտներ: Ի տարբերություն նրա կրծքավանդակի հյուսվածքների հակաստրոգինային ազդեցությանը, tamoxifen- ը ունի ոսկրային էստրոգենի նման ազդեցություններ: Հետեւաբար tamoxifen (ինչպես նաեւ Evista) կարող է դանդաղեցնել կամ դադարեցնել ոսկրերի կորուստը: (Ի տարբերություն արոմատազի արգելակիչները հաճախ հանգեցնում են ոսկրերի կորստին): Թամոքսֆենը կարող է նաեւ նվազեցնել խոլեստերինի մակարդակը, մասնավորապես LDL խոլեստերինը:
Ինչպես է դա աշխատում
Կրծքագեղձի քաղցկեղային բջիջները, որոնք էստրոգենի ընկալիչի դրական են, հիմնականում սնվում են էստրոգենով: Մարմինում էստրոգենը կապում է այս բջիջների (էստրոգեն ընկալիչների) մակերեսին գտնվող սպիտակուցներին `ազդելու բջիջը բաժանելու եւ աճելու համար: Tamoxifen- ը կապում է այս ընկալիչին, ուստի էստրոգենը չի կարող իրականում բացել քաղցկեղի բջիջները:
Կողմնակի ազդեցությունները եւ ռիսկերը
Tamoxifen- ի ընդհանուր կողմնակի ազդեցություններից շատերը հիմնականում կողմնակի ազդեցություն ունեն մարմնի էստրոգենի նվազագույն քանակի (menopause):
Հետեւաբար, տաք շրթներկները, գիշերային քրտինքները, հեշտոցային արտանետումները եւ ջրահեռացումը եւ կրճատված լիբիդոները տարածված են: Որպես արագ նշում, եթե դրանք ձեզ անհանգստացնում են, տաք շողշողությունները կապված են քաղցկեղից լավ ապրելու հետ: Կաթնասունները կարող են առաջանալ:
Tamoxifen- ի արգանդի (էնդոմետրիկ) հյուսվածքի գործողությունները կարող են բարձրացնել արգանդի քաղցկեղի վտանգը : Այս ռիսկը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ եք անցել դեղամիջոցի վրա: Այս ռիսկը ամենաբարձրն է 50 տարեկանից բարձր կանանց համար, սակայն մեկից պակաս է:
Թամոքսֆենը կարող է մեծացնել ձեր արյան լորձաթաղանթները կամ ձեր ոտքերում (խորը երակային թրոմբոց) կամ թոքերի ( թոքային իմպոֆիզմ ) առաջացման վտանգը: Մենք չենք հավատում այս պահին, բայց թութքսֆենը կարող է նաեւ բարձրացնել սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ռիսկը:
Երբ զանգահարեք ձեր բժշկին
Կարեւոր է զանգահարել ձեր բժշկին, եթե դուք ունեք որեւէ ախտանիշ, որը դուք մտահոգված եք, բայց հատկապես, դուք պետք է զանգահարեք, եթե զարգացնեք հետեւյալը.
- Աննորմալ հեշտոցային արյունահոսություն
- Ցավը ձեր կույտում
- Ոտքի այտուց
- Կրծքավանդակի ցավ
- Շնչառության շեղումը
- Թուլություն, թմրություն կամ մռայլություն
- Տեսլական հարցեր
Tamoxifen ընդդեմ aromatase inhibitors
Tamoxifen- ը եւ aromatase inhibitors- ն տարբերվում են այն դեպքում, երբ խոսքը վերաբերում է ինչպես օգուտների, այնպես էլ ռիսկերին: Կանանց համար, ովքեր postmenopausal կամ premenopausal եւ ստացել են ձվարանների ճնշման թերապիա, aromatase inhibitor կարող է մեծ առավելություններ առաջարկել կրճատման ռիսկի նվազեցման համար: Aromatase inhibitors- ը նաեւ առաջացնում է menopausal ախտանշանները, բայց կարող են արագացնել ոսկրային կորուստը, այլ ոչ թե նվազեցնել այն tamoxifen- ը: Ոսկորն ու համատեղ ցավը կարող են առաջանալ դեղերի որեւէ դասի հետ, սակայն շատ ավելի տարածված է արոմատազային ինհիբիտորների հետ:
Զգուշացումներ
Դեղերի փոխազդեցությունը
Տոքսուքֆենը կարող է փոխազդել ինչպես դեղատոմսի, այնպես էլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների հետ: Խոսեք ձեր բժշկին ցանկացած այլ դեղամիջոցների մասին եւ համոզվեք, որ ձեր դեղագործը տեղյակ է նաեւ: Մասնավորապես, մի քանի հակաբեղմնավորիչներ, ինչպես նաեւ ալերգիկ դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել tamoxifen- ի արդյունավետությունը:
Հղիություն
Ծխախոտի համեմատաբար բարձր տեմպի շնորհիվ , հղիության ժամանակ չպետք է օգտագործվի tamoxifen- ը , իսկ դեղը պետք է դադարեցվի առնվազն 2 ամիս առաջ `հղիանալուց առաջ:
Որքան երկար պետք է ստանաք
Հաշվի առնելով հստակ ապացույցները երկու մեծ պատահական փուլային III փուլային կլինիկական հետազոտություններից (ATLAS եւ aTTom), Tamoxifen- ի հետ ոչ թե հինգ տարի անընդմեջ բուժման փոխարեն 10 տարի է, ինչ կապված է կրծքագեղձի մահացության կրճատման եւ կրճատման ավելի փոքր ռիսկի հետ:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի կրճատման այս կրճատումը պետք է դիտարկվի յուրաքանչյուր մարդու համար, որպես անհատ, պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններից: Եթե դուք նախընտրական փուլում եք, ձեր բժիշկը կարող է 3-ից 5 տարի առաջ խորհուրդ տալ tamoxifen- ին մինչեւ 5 տարի ավելի արոմաթերապիայի կանխարգելիչ սարք անցնել:
Կարեւոր է պահպանել ձեր դեղորայքը: Ցավոք, շատերը կամ կարոտում են դոզանները կամ վաղուց դադարում են այդ դեղերը, ինչը հանգեցնում է կրկնության բարձր ռիսկի:
Ստորին գիծը
Թամոքսֆենը կարող է զգալիորեն կրճատել կրծքի քաղցկեղի կրկնության ռիսկը, առաջնային բուժումից հետո վիրաբուժության, քիմիաթերապիայի եւ / կամ ճառագայթային թերապիայի հետ: Ինչպես ցանկացած դեղորայքի, tamoxifen- ը ունի ռիսկեր եւ կողմնակի բարդություններ, եւ բուժման առավելությունները պետք է քննարկվեն այդ ռիսկերից: Համոզվեք, որ քննարկել ձեր ախտանիշները ձեր բժշկին եւ խոսել նրա հետ, եթե դուք զգաք որեւէ կողմնակի ազդեցություն: Պահպանեք հաղորդակցման տողերը, որպեսզի ապահովեն tamoxifen- ի աշխատանքը ձեզ համար, առանց զգալի թերությունների:
> Աղբյուրներ.
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջապահական մասնագիտական տարբերակ:
> Սահաբիր, Ա, Սերբան, Մ., Փենսոն, Պ. Եւ այլն: Tamoxifen- ի ազդեցությունը պլազմայի լիպոպրոտինի վրա (ա) կոնցենտրացիաների վրա `համակարգված վերլուծություն եւ մեթա-վերլուծություն: Թմրադեղեր : 2017: 77 (11): 1187-1197:
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Հորմոնալ ռեզերվուռով հիվանդների հետ վարքագծի վաղ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերված հիվանդների համար էնդոկրին մոնոգրաֆիա Աջակցություն: Համակարգային վերլուծություն եւ ցանցային մեթա-վերլուծություն: Քաղցկեղի քաղցկեղ : 2017 Հուլ 28.