Հորմոնների ընկալիչի կարգավիճակը եւ ախտորոշումը

Էստրոգեն եւ պրոեկտերոն `դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ

Եթե ​​դուք կրծքագեղձի բիոպսիա կամ վիրահատություն եք ունեցել կրծքագեղձի քաղցկեղի համար (կամ mastectomy կամ lumpectomy), առաջին գործերից մեկը այն է, որ ձեր ուռուցքի հորմոնային ընկալիչի կարգավիճակը որոշվի: Հորմոնային ընկալիչի կարգավիճակը, իր հերթին, շատ կարեւոր է ձեր քաղցկեղի լավագույն բուժման տարբերակների ընտրության հարցում: Եկեք նայենք տարբեր հորմոնային թեստերի, թե ինչ դրական կամ բացասական կարգավիճակ է նշանակում, եւ ինչպես դա ազդում է ախտորոշման եւ բուժման ձեր հաջորդ քայլերին:

Էստրոգեն եւ պրո գեստերոն ընդունիչ թեստեր

Էստրոգեն եւ պրո գեստերոնային ընկալիչի թեստերը «կենսաբազմազանության» թեստեր են, որոնք կատարվում են կրծքի քաղցկեղի վրա: Դրանք հայտնվում են ձեր պաթոլոգիական հաշվետվություններում, այնպես էլ բիոպսիայի եւ վիրահատությունից հետո: Receptors նաեւ retested եթե դուք երբեւէ ունեցել կրկնություն, քանի որ նրանք կարող են փոխվել, եթե մի ուրուր recurs կամ տարածում: Հորմոնային ընկալիչները որոշվում են միկրոսկոպի օգտագործմամբ `կենսազանգվածի նմուշի վրա:

Հասկանալով հորմոնային ընկալիչները

Էստրոգեն եւ պրոեկտերոնային ընկալիչները սպիտակուցներն են, որոնք հայտնաբերված են կրծքի բջիջների մակերեւույթում: Էստրոգեն եւ պրոեկտերոնները կախված են այս ընկալիչների (ինչպես, օրինակ, կողպեքի եւ բանալին), ազդարարելու բջիջը աճելու եւ բաժանելու համար: Բոլոր կրծքային բջիջները ունեն այս ընկալիչները, սակայն դրանք հայտնաբերվում են ավելի մեծ թվով կրծքագեղձի բջիջներում, որոնք համարվում են դրական:

Էստրոգին կամ պրոեկտորոնին կապակցված ազդակներն արգելափակելու համար անհրաժեշտ է անել երկու բաներից մեկը:

Դուք կարող եք կամ նվազեցնել մարմնի մեջ էստրոգենի քանակությունը (օվավանի ճնշման թերապիայի միջոցով, նախքան menopause կամ օգտագործելով aromatase inhibitor- ից հետո menopause) կամ արգելափակել ընդունիչը, որպեսզի մարմնի ներկա էստրոգենը չի կարող կապվել վերակացուի հետ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղով էստրոգենի եւ պրոպեերերոնի կարգավիճակի կարեւորությունը

Կրծքագեղձի քաղցկեղը, որոնք estrogen (եւ / կամ progesterone) դրական են, «վարվել» է estrogen.

Ոչ բոլոր կրծքագեղձի բջիջները պայմանավորված են էստրոգենիով: Որոշ կրծքի քաղցկեղներ փոխարենը HER2 դրական են: Այս քաղցկեղով, աճի գործոնները մարմնում կապում են HER2 ընկալիչներին քաղցկեղի բջիջների մակերեւույթին `առաջացնելով ուռուցքի աճը: Որոշ կրծքի քաղցկեղ չունեն այս ընկալիչներից եւ կոչվում են «եռակի բացասական» քաղցկեղ:

Որոշ կրծքի քաղցկեղ են հորմոնային ընկալիչի դրական եւ HER2 դրական: Այս քաղցկեղի միջոցով բջիջները կարող են խթանել աճը կամ estrogen / progesterone- ով կապակցված է էստրոգենին կամ պրոեկտորոնային ընկալիչներին կամ HER2 ընկալիչներին կապող աճի գործոններով: Այս քաղցկեղերը կարող են կոչվել «եռակի դրական» կրծքի քաղցկեղ: (Սովորեք քաղցկեղի քաղցկեղում էստրոգենի դերի մասին ):

Դրական եւ բացասական էստրոգենի կարգավիճակը

Էստրոգեն ընկալիչի դրական գնահատական ​​(ER +) գնահատումը նշանակում է, որ էստրոգինն առաջացնում է ձեր ուռուցքը աճելու եւ քաղցկեղը պետք է արձագանքի հորմոնների ճնշման բուժմանը: Եթե ​​հաշիվը Estrogen Resceptor բացասական (ER-) է, ապա ձեր ուռուցքը չի առաջացնում էստրոգեն, եւ ձեր արդյունքները պետք է գնահատվեն ինչպես այլ փորձությունների, ինչպիսիք են ձեր HER2 կարգավիճակը , որոշելու առավել արդյունավետ բուժումը:

Երբ պետք է խնդրեք թվային հաշիվ:

Եթե ​​ձեր հորմոնային կարգավիճակի թեստերը միայն բացասական են, ապա լավ է հարցնել ձեր բժշկին այն համարի համար, որը ցույց է տալիս փաստական ​​հաշիվը:

Նույնիսկ եթե թիվը ցածր է, քաղցկեղը կարող է արդյունավետ կերպով բուժվել հորմոնալ թերապիայի հետ:

Հորմոնների ընկալիչների վիճակի գնահատականները

Ձեր պաթոլոգիայի զեկույցում դուք կարող եք տեսնել Հորմոնի կարգավիճակի գնահատականները: Սա արտահայտվում է 0-ից 3-ի միջեւ: Ահա թե ինչպես հասկանալ թվերը.

• 0-ը ոչ մի ընկալիչ հայտնաբերված չէ,
• 1+ -ը փոքր թիվ է,
• 2+ միջին թիվը եւ,
• 3+ ը մեծ թվով ընկալիչներից է:

Դուք կարող եք գտնել նաեւ 100 բջիջներից բջիջների քանակությունը, որոնք դրական են փորձարկվել հորմոնային ընկալիչների համար: Սա գրված է 0 տոկոսի (ոչ ընկալիչների) եւ 100 տոկոսի միջեւ (բոլոր բջիջները ունեն ընկալիչներ):

Բուժման տարբերակներ էստրոգենի ընկալիչի դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ

Եթե ​​ձեր ուռուցքը ER + եւ / կամ PG + է, սովորաբար առաջարկվում է հորմոնալ թերապիա:

Դեղերի ընտրությունը, սակայն, կախված է ձեր տղամարդկային կարգավիճակից:

Նախքան menopause, ձվարանների արտադրում է ամենամեծ քանակությամբ estrogen. Այս estrogen- ը կանխարգելելու համար քաղցկեղի բջիջների հետ համատեղելու համար դրանք օգտագործվում են դեղորայք, որը կոչվում է ընտրովի էստրոգենի բաղադրիչի մոդուլատոր: Այս թմրանյութերը, ինչպես tamoxifen- ը , կապում են էստրոգենի ընկալիչին, այնպես, որ էստրոգենը չի կարող կապել:

Menopause- ից հետո իրավիճակն այլ է: Մարմնի մեջ շատ ավելի ցածր էստրոգին կա: Էստրոգին արտադրող ձվարանների փոխարեն, մարմնի մեջ էստրոգենի հիմնական աղբյուրը էստրոգենների եւ տղամարդկանց հորմոնների փոխակերպումն է: Այս արձագանքը կատալիզացված է արոմատազով հայտնի ֆերմենտով: Արոմատազի արգելակիչները կոչվում են դեղամիջոցներ, որոնք կարող են արգելափակել այս ֆերմենտը, այնպես, որ էստրոգենը չի արտադրվում եւ չի կարող կապել քաղցկեղի բջիջների, որպեսզի դրանք աճեն:

Առկա են երեք aromatase inhibitors:

• Արիմիդեքս (անաստրոզոլ)
• Արոմասին (exemestane)
• Femara (letrozole)

Հիգիենայի կանխարգելման թերապիայի ժամանակ հոմինալային կանանց դեպքում երբեմն կարող են օգտագործվել արոմատազի ինհիբիտորները: Նախ, օգտագործվում են դեղամիջոցները, որոնք կանխում են ձվարանների էստրոգենը: (Մեկ այլ տարբերակ, թեեւ առաջին ընտրությունը չէ, հանել ձվարանները): Այնուհետեւ, մի կին կարող է անջատվել tamoxifen- ից մինչեւ aromatase inhibitors- ից մեկը: Կանանց քաղցկեղ ունեցող կանանց համար գոյություն ունի, որ գոյատեւման առավելություն ունի:

Կան այլ հորմոնալ բուժումներ, որոնք կարող են օգտագործվել ժամանակ առ ժամանակ: Faslodex- ը (fulvestrant) հանդիսանում է ընտրովի էստրոգենի ընկալիչի նվազող կարգավորիչը (SERD): Այն կարող է օգտագործվել այն կանանց համար, ովքեր ունեն իրենց քաղցկեղի առաջընթացը, մինչդեռ tamoxifen- ում կամ aromatase inhibitor- ում: Բացի այդ, կան նաեւ այլ հորմոնալ բուժումներ, որոնք վերաբերվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղին, որը կարող է որոշ մարդկանց համար դիտվել:

Հորմոնային ընկալիչները եւ կրծքի քաղցկեղի վերագնահատումը կամ մետաստազները

Հորմոնալ բուժման վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղը դրական է, որ հորմոնալ բուժումը կարող է կրճատել կրկնությունը մոտավորապես կեսից, թե արդյոք դա օգտագործվում է նախածանցային կանանց կամ արոմատազի կանխարգելիչ օգտագործողների համար, որոնք օգտագործվում են postmenopausal.

Էստրոգինի ընկալիչ դրական բորբոքումներ եւ բիսֆոսֆոնատներ

Վերջերս բիֆֆոսֆոնատները ավելացվել են արոմատազի ինհիբիտորների հետ `վաղ փուլային հետեվրոպաուսային կրծքագեղձի քաղցկեղի համար, որոնք հանդիսանում են էստրոգեն ընկալիչի դրական: Արոմատազի ինհիբիտորների հետ միասին օգտագործվում են կրճատման ռիսկը, հատկապես կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածումը ոսկորների նկատմամբ:

Բուժման երկարությունը

Անցյալում սովորաբար շարունակվում էր բուժման ընթացքում tamoxifen- ի կամ aromatase inhibitors- ի բուժումը: Հիմա մտածում է, որ 5-ից ավելի երկար ժամանակ օգտագործելով aromatase inhibitor- ն նվազեցնում է կրծքի քաղցկեղ ունեցող կանանց կրկնության ռիսկը, որոնք ավելի հավանական է կրկնվել: Կարեւոր է խոսել ձեր բժշկին, այս նոր ուսումնասիրությունների լույսի ներքո բուժման երկար ընթացքի մասին:

Ստորին գիծը հորմոնային ռեցեպտորների վրա ստուգում է կրծքագեղձի քաղցկեղով

Հորմոնային ընկալիչի կարգավիճակը կրծքի քաղցկեղի ախտորոշման շատ կարեւոր մասն է: Եթե ​​ուռուցքը էստրոգենի ընկալիչ դրական է (ER +), նշանակում է, որ էստրոգենը «վարորդ» է քաղցկեղի աճում: Նմանապես, պրո գեստերոնային ընդունիչի դրական (PG +) միզապարկ առաջացնում է պրոթերերոնի առկայությունը: Հաճախ, բայց ոչ միշտ, մի ուռուցք կլինի ER + եւ PG + կամ ER- եւ PG-:

Premenopausal կանանց համար, կրծքագեղձի քաղցկեղի վրա էստրոգենի ընկալիչը արգելափակում է սովորական մոտեցումը: Արգանդաթիթեղի խթանիչներով ծայրամասային հյուսվածքներում էստրոգենի ձեւավորումը կանխարգելող postmenopausal կանանց համար սովորական մոտեցումն է: Օգտագործելով հորմոնալ բուժման համար վաղ փուլում գտնվող էստրոգեն ընկալիչի կամ պրոեկտերոնի ընկալիչի պոզիտիվները կարող են զգալիորեն կրճատել կրկնության ռիսկը: Կանանց կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների համար հորմոնալ բուժումը կարող է մեծացնել կյանքի տեւողությունը եւ հաճախ նվազեցնել հիվանդության ախտանիշները:

Աղբյուրը `

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջապահական մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq