Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է քաղցկեղի բջիջները թափել ձեր ավշային համակարգում: Այդ բջիջները կարող են հայտնաբերվել մոտակա ավշային հանգույցներում , սովորաբար ձեր առանցքային հանգույցներով: Ձեր վիրաբույժը կարող է հեռացնել որոշ ավշային հանգույցներ, որպեսզի նրանք կարողանան ուսումնասիրել մանրադիտակի տակ: Եթե ձեր քաղցկեղի բջիջները ներգրավված են ձեր ավշային հանգույցներում, ապա ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը բարձրանում է: Ստորգետնյա լիմֆոզիոն հանգույցի հեռացման կարգը կոչվում է վերին հոդի կոտրվածք :
Axillary ավշային հանգույցի դիսեկցիա (ALND)
Axillary lymph node disection կարող է կատարվել որպես lumpectomy կամ mastectomy . Ձեր վիրաբույժը կարող է հեռացնել փոքրիկ հանգույցներից կամ ձեր հանգույցի բոլոր հանգույցներից: Դրանք կուղարկվեն պաթոլոգիայի լաբորատորիա, որտեղ նրանք կքննարկվեն քաղցկեղի բջիջների համար: Անհրաժեշտ է իմանալ, եթե ձեր ավշային հանգույցները բացասական են (քաղցկեղից) կամ դրական (քաղցկեղ պարունակող): Այս կարեւոր տեղեկությունները ազդում են ձեր քաղցկեղի բեմադրության վրա եւ ազդում ձեր բուժման տարբերակների վրա:
Լիմֆի հանգույցների կարեւորությունը
Չնայած այն հանգամանքին, որ լիմֆյան հանգույցները առկա են ձեր մարմնի բոլոր խմբերի մեջ, ձեր առանցքային հանգույցները ամենից հավանական տեղն են, որոնց կրծքի քաղցկեղի բջիջները կարող են ճանապարհորդել: Լիմֆի հանգույցները գործում են որպես ֆիլտրեր, որտեղ բակտերիաները, վիրուսները կամ քաղցկեղի բջիջները բռնում են: Երբ ձեր քաղցկեղի բջիջները ներգրավված են ձեր հանգույցներում, նշանակում է, որ հիվանդությունը ստացել է ձեր կրծքից հեռանալը եւ ճանապարհորդել դեպի ձեր մարմնի այլ մասեր:
Եթե քաղցկեղի բջիջները լիմֆիդի հանգույցում տեղավորվում են, ապա դա կարող է առաջանալ: Դուք պետք է միշտ ստուգեք ձեր ստորգետնյա տարածքը ձեր ամսական կրծքային ինքնաքննության ընթացքում, ձեր երկայնակի ավշային հանգույցների ներդիրները պահելու համար:
Լիմֆե հանգույցի դիսեկցիայի տեսակները
Լիմֆային հանգույցները կարող են հեռացվել որպես կրծքի վիրահատության մաս կամ որպես առանձին կարգ: Ահա տարբեր տեսակի ավշային հանգույցների հայտնաբերման վիրահատություններ.
- Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB): Սա ախտորոշիչ ընթացակարգ է, որն արվում է ավշային հանգույցների փոքր նմուշի հեռացման համար, որի քաղցկեղը կարող է քայքայվել: Այս սինթիլային հանգույցները համարվում են առաջին հանգույցները, որոնց համար քաղցկեղային բջիջները պետք է ճանապարհորդեն, նախքան հետագա գնալը: Կապույտ ներկը եւ թույլ ռադիոակտիվ նյութը կօգտագործվեն, որպեսզի ձեր վիրաբույժը տեղաբերեն կոնկրետ հանգույցներ: Այս ընթացակարգը հեռացնում է ավշային հանգույցների նվազագույն քանակը:
- Axillary Lymph Node Dissection (ALND): Այս ընթացակարգը սովորաբար կատարվում է որպես արմատական կամ ձեւափոխված արմատական մաստectomy- ի կամ lumpectomy- ի մաս: Քանի որ 10-ը կամ 40-ից ավել ավշային հանգույցները կարող են հանվել փորձարկման համար:
- Ամբողջական Axillary Lymph Node Dissection:
Եթե քաղցկեղը հայտնաբերվել է ձեր sentinel հանգույցի կամ առանցքային հանգույցի բիոպսիայում, ձեր վիրաբույժը կարող է առաջ գնալ եւ հեռացնել ձեր բոլոր axillary ավշային հանգույցները, որպեսզի բոլոր հանգույցները կարող են ուսումնասիրվել հնարավոր metastasis.
Ակսուլյարների ավշային հանգույցի դիսեկցիայի ռիսկերը եւ կողմնակի ազդեցությունները
Լիմֆոտնի դիզայնի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը լիմֆեդեմն է (ձեռքի այտուցը): Քանի որ վիրահատությունից հետո դուք ունեք ավելի քիչ լիմֆատիկ հանգույցներ ձեր ձեռքի տակ `լիմֆատիկ հեղուկի մշակման համար, հեղուկը կարող է կառուցել եւ առաջացնել այտուցը, եւ երբեմն ձեր ձեռքը: Եթե մի քանի հանգույցներ հեռացվեն, լիմպեդրումը կարող է ժամանակավոր վիճակում լինել , բայց եթե ձեր ավշային հանգույցներից շատերը հեռացվեն, դա կարող է երկարատեւ խնդիր լինել:
Թերապեւտիկ մերսում եւ ճնշումային հագուստներ կարող են օգնել լիմփեեդեմայից: Ձեր հենակետային մաշկը կարող է մեղմ կամ ավելի զգայուն լինել վիրահատությունից հետո, քանի որ նյարդերը կարող են վնասվել ընթացակարգի ընթացքում: Արմն ու ուսի միջամտությունը կարող է ազդել, որպեսզի համոզվեք, որ ֆիզիկական թերապիան խնդրեք վերականգնել ձեր շարժումը եւ ուժը:
Լիմֆի հանգույցի կարգավիճակը ազդում է բուժման վրա
Axillary ավշային հանգույցի դիսեկցիան ձեր ամբողջական ախտորոշման եւ բեմադրության կարեւոր մասն է: Մաքուր հանգույցները եւ փոքր ուռուցքը կպահանջեն ավելի քիչ բուժում, քանի որ մետաստազիայի հնարավորությունները ցածր են: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է իմանալ, թե քանի նյարդեր ներգրավված են քաղցկեղով, այնպես որ ավելի շատ թեստեր կարող են կատարվել, որոշելու համար, թե ուր եւ որտեղ քաղցկեղը կարող է տարածվել:
Այս տեղեկատվությունը ազդում է ձեր բուժման տարբերակների վրա եւ օգնում է ձեզ եւ ձեր բժշկին ընտրել առավել արդյունավետ բուժման ծրագիր:
Աղբյուրները
Ընդհանուր ուղեցույց `կրծքագեղձի քաղցկեղ` տղամարդկանց - վիրաբուժություն: Ամերիկյան քաղցկեղի միություն:
> Բջջի որոնում էքսկլյուզիվ ավշային հանգույցի խանգարումներով `առաջարկություններ նվազագույն թվերի համար, որոնք վստահ կլինեն` > հանգույց բացասական կարգավիճակի վերաբերյալ: JEA > Somner >, JMJ Dixon եւ JSJ Թոմաս: J Clin Pathol- ն: Օգոստոս, 2004 թ. 57 (8): 845-848: