Ինչ բեմադրություն է նշանակում `հասկանալով ձեր կրծքավանդակի ամբողջ ծավալը

Եթե ​​դուք կրծքագեղձի բիոպսիա եք ունեցել, lumpectomy կամ mastectomy արել եւ ստացել արդյունքները արդյունքները պաթոլոգիայի լաբորատորիայում, դուք կցանկանաք հասկանալ, թե ինչ է նշանակում զեկույցի բեմական մասը: Բեմադրությունը վերաբերում է բուժման ընտրանքներին եւ գոյատեւման ցուցանիշներին:

Առաջին հարցերից մեկը կարող եք հարցնել, «Ունեն քաղցկեղը տարածված է ուռուցքից դուրս, թե բոլորը մեկ տեղում է»: Այժմ, չկա մի պարզ փորձություն, որը ձեզ տալիս է այդ հարցի պատասխանը, բայց կա երեք գործոնների վրա հիմնված քաղցկեղի դասակարգելու աստիճաններ:

Քաղցկեղի քաղցկեղի բեմադրման TNM համակարգը

Ամենատարածված բեմական համակարգը TNM համակարգն է:

• T- ն օգտագործվում է ամբողջ չափի համար: Տեսուչում (մամմետա կամ ուլտրաձայնային) ուռուցքի մեջ ռենտգենոլոգը կարող է չափել ուռուցքի չափը: Երբեմն դա դժվար է անել, կախված տեսքի ֆիլմի առնչությամբ ուռուցքի անկյան տակ, կամ եթե ուռուցքը խորն է կրծքի ներսում: Մի ուռուցք ունի անորոշ կամ անկանոն արտաքին եզրեր, երբեմն կոչվում է spiculated ձեւ: Նրանք միշտ չէ, որ շրջում են, եւ նրանք կարող են ավելի երկար լինել, քան նրանք լայն են: Ուլտրամանուշակագույն չափը ստանալու առավել ճշգրիտ ձեւն այն է, որ վիրահատական ​​կերպով հեռացվի այդ ամենից, ապա չափեք: Tumor Չափը բաժանված է չորս դասի. T-1- ը 0-ից 2 սանտիմետր է, T-2- ը, 2-ից 5 սմ, T-3-ը, 5 սմ-ից բարձր, եւ T-4- ը ցանկացած հատվածի ուռուցք է (խոցված) մաշկը կամ կցված է կրծքավանդակի պատին:
• N- ն օգտագործվում է Լիմֆե հանգույցի կարգավիճակի համար: Քանի որ քաղցկեղը կարող է ձեր մարմնի միջոցով հասնել ձեր ավշային համակարգում, կարեւոր է ունենալ ձեր ավշային հանգույցները , որոնք մոտակա քաղցկեղի եւ միկրո-մետաստազիայի համար փորձարկված ուռուցք են: Կան երկու եղանակներ ստուգելու ավշային հանգույցները `սեղմելով եւ վիրահատության միջոցով: Եթե ​​ձեր ավշային հանգույցները ստուգվում են շփման միջոցով, ձեր վիրաբույժը կարող է զգալ լյարդի հանգույցների վերեւում գտնվող մաշկը եւ գնահատել դրանք: Եթե ​​վիրաբույժը չի կարող զգալ որեւէ շնչված հանգույց, ապա վարկանիշը N-0 է, եթե վիրաբույժը կարող է զգալ որոշակի ուռուցք եւ կարծում է, որ հանգույցները դրական են (քաղցկեղային) գնահատականը N-1- ը: Եթե ​​լիմֆյան հանգույցները զգում են, որ նրանք շատ շողում են եւ միասին միասին (բավականին տոտալով), գնահատվում են N-2, կամ եթե դրանք գտնվում են collarbone- ում, գնահատվում են N-3: Լիմֆոզի հանգույցների գնահատման երկրորդ տարբերակը հանդիսանում է սենտինելային հանգույցի բիոպսիա:

• M- ն օգտագործվում է մետաստազի համար: Metastasis- ը ազդում է քաղցկեղի փուլով: Եթե ​​հանգույցների նմուշը վիրաբուժական կերպով հանվել եւ փորձարկվել է, եւ քաղցկեղից պարզ է, նրանք գնահատվում են M-0, բայց եթե նրանք ունեն քաղցկեղային բջիջներ կամ դրանցում մանրաչափություն, ապա դրանք գնահատվում են M-1: Սա ասում է ձեզ, որ ուռուցքը բջիջները թափել է իր բնօրինակի սահմաններից դուրս եւ քաղցկեղը կարող է լինել մարմնի այլ մասերում:

ՏՆՄ-ի բոլոր տեղեկությունները կկազմակերպվեն երկու անգամ, մեկ անգամ վիրաբույժի կողմից, եւ կրկին պաթոլոգի կողմից լաբորատորիայում: Յուրաքանչյուր փորձագետ կարծիք կբացի քաղցկեղի վերաբերյալ իր TNM փուլում: Այս կարծիքներից ոչ մեկը ճիշտ պատասխան չի լինի, թե «ինչ փուլ է այս քաղցկեղը»: Կարող է գուցե անհրաժեշտ լինի ավելին իմանալ այդ մասին, ինչպես օրինակ

• հորմոնային ընկալիչի կարգավիճակը (հորմոնով)
• ուռուցքի դասը (աճի արագությունը)

• եւ եթե տարածված է (metastasized)
• որտեղ նա շրջել է ձեր մարմնում

Այս ամենը ազդում է ձեր ախտորոշման վրա եւ կքննարկվի ձեր բուժման տարբերակները դիտելու համար:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի չորս փուլ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի չորս փուլերը կան, եւ ձեր ախտորոշումը կախված է ուռուցքի TNM- ի վարկանիշից: Precancerous in situ carcinomas կոչվում են Stage Zero : Ահա թե ինչպես են բեմը եւ TNM- ի թվերը:

• Մակ 1-ը նշանակում է, որ ունեք T-1- ի ուռուցք եւ մաքուր ավշային հանգույցներ, առանց մետաստազիայի կամ T1N0M0- ի ապացույցների:
• 2-րդ փուլում առնվազն երեք ստորաբաժանում կա, որոնք հանդիսանում են T1, T2 կամ T3- ի ուռուցքների, դրական կամ բացասական լիմֆատիկ հանգույցների համադրություն եւ ոչ մի metastasis; օրինակ, T1N0M0:
• Մակ 3- ը ունի նաեւ առնվազն երեք ստորաբաժանում, որոնք առաջանում են իմպուլսի ցանկացած չափի, դրսի ավշային հանգույցների կամ հանգույցների խառնուրդից, եւ ոչ մի մետաստազիա. օրինակ, T3N1M0:

• Մակ 4- ը կոչվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի քայքայված մետաստազիա եւ գնահատվում է ուռուցքային, դրական կամ բացասական լիմֆոզի հանգույցների եւ ակնհայտ metastasis ունեցող ցանկացած չափի, օրինակ, T1N1M1:

Ինչպես ամբողջ չափը չափվում է

Ամորձի չափերը չափվում են ռենտգենոլոգի կողմից `օգտագործելով մամոգրաֆիա կամ ձեր կրծքից ստացված ուլտրաձայնային պատկերը: Բայց ոչ բոլոր ուռուցքները պարզ են, կլոր ձեւավորումները, որոնք հեշտ է չափել: Օրինակ, ուռուցքը կարող է երկարաձգվել տապակած կարտոֆիլի պես, եւ պատկերը կարող է լինել մի անկյունում, որի ռադիոլոգը չի կարող տեսնել բոլոր չափերը: Իսկ որոշ շիճուկներ նույնիսկ անկանոն եզրեր ունեն, ուստի դժվար է գնահատել ուռուցքի ընդհանուր տրամագիծը:

Ձեռք բերելով բորբոքման լավ պատկեր

Ձեր քաղցկեղի մասին բոլոր մանրամասները ստանալու վաղ փուլում, դուք ստանում եք ավելի ու ավելի պարզ նկարը ուռուցք: Երբ խոսքը գնում է ձեր ուռուցքների չափումը վիրահատությունից առաջ, բժիշկները ապավինում են տեսողական ուսումնասիրությունների արդյունքներին: Եկեք համեմատենք կրծքի տեսողական ստանդարտ մեթոդները.

• Մամմոգրաֆիա. Ավանդական ֆիլմերի մամոգրաֆիա կարող է օգտագործվել կրծքագեղձի հյուսվածքի պատկերով, սակայն ավելի քիչ է ճշգրիտ կրծքի հյուսվածքի վրա: Եթե ​​դուք նախընտրում եք մենոպաուսալը կամ երբեք հղի չեք եղել, ձեր դոշիկներ կարող են խիտ լինել, որպեսզի զանգվածները թաքցնեն, դրանք դժվարացնելով: Բայց եթե հետամոպաուսալ եք, կրծքամիսային հյուսվածքներ ունեք կամ հղի եք լինում, ֆիլմային մամոգրաֆիան կարող է ճշգրիտ չափել ձեր ուռուցքը: Թվային մամոգրաֆիան շատ լավ է աշխատում կոշտ կրծքավանդակի հյուսվածքի վրա եւ կարող է օգտագործվել զանգվածի լավ չափման համար:
• Կրծքագեղձի Ուլտրաձայնային. Առանց սեղմման օգտագործման, Ուլտրաձայնային է մեծ տարբերություն է հեղուկ լցված քիստ եւ խիտ զանգված, ինչպես օրինակ, ուռուցք: Ուլտրաձայնային մեթոդը կարելի է օգտագործել կրծքի ուռուցքների չափման համար: Բայց դա կարող է լինել մի փոքր պակաս ճշգրիտ, քան մմմգաթուղթը, քանի որ այն հայտնաբերվել է անպտղության ուռուցքային չափի:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղ: Մամմոգրաֆիկան կարող է ձեր միանգամից գտնել, եթե ձեր կրծքի հյուսվածքը խիտ է կամ ձեր բիոպսիան ցույց է տալիս, որ զանգվածը մեծ է, քան սպասվում է: MRI կարող է օգտագործվել նաեւ neoadjuvant քիմիաթերապիայի ժամանակ վերահսկել առաջընթացը բուժման. Մինչ MRI կարող է ստեղծել ձեր ուռուցքի հստակ պատկերը, այն հակված է չափել երեք չափսերի իրական չափը:

Վիրաբուժական պաթոլոգիական արդյունքներ

Կենսազանգվածը եւ նկարահանման ուսումնասիրությունները տալիս են ձեր ուռուցքի մոտիկների չափը: Բայց դուք պետք է փաստացի ուռուցքների չափը, որպեսզի լավագույն բուժման որոշումներ կայացնեք: Ձեր վիրաբույժը նախորդ թեստերից ստացած տեղեկությունները կօգտագործի որպես ձեր ուռուցքը հեռացնելիս: Lumpectomy- ից կամ mastectomy- ից հետո ձեր կրծքավանդակի հյուսվածքը կհամակցի ձեր բիոպսի հյուսվածքի հետ, եւ պաթոլոգը կքննարկի իրական զանգվածը: Ձեր ուռուցքի պաթոլոգիական չափումը ոսկու ստանդարտն է ուռուցքի չափսերի համար: Ձեր հետ-վիրահատական ​​պաթոլոգիայի զեկույցը ամփոփում է ձեր քաղցկեղի համապարփակ ախտորոշումը :

Պահպանողական վիրաբուժության պատճառները

Այժմ, երբ դուք գիտեք, որ ձեր հետ-վիրահատության պաթոլոգիայի զեկույցը լավագույն ձեւն է ձեր ուռուցքի չափը պարզելու համար, կարող եք հարցնել. «Ուրեմն ինչու մենք պարզապես անենք առաջին վիրահատությունը եւ բաց թողնենք այս բոլոր մյուս թեստերը»: Ձեր բիոպսիան եւ տեսողական ուսումնասիրությունները կատարվում են, որպեսզի ձեզ եւ ձեր վիրաբույժին ուղեկցեն կրծքի վիրահատության առավել պահպանողական ընտրություն:

Եթե ​​lumpectomy- ը ձեր քաղցկեղը կհեռացնի, կարող եք խուսափել mastectomy- ից: Բայց եթե neoadjuvant chemo կարող է նվազեցնել ձեր ուռուցք մինչեւ վիրահատության, ապա դուք կարող եք, պետք է պակաս հյուսվածք հեռացվեն: Որոշ դեպքերում, ինչպիսիք են լայնորեն ցրված ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղը , միակ վիրահատական ​​տարբերակ կարող է հանդիսանալ mastectomy- ը: Ձեր թեստերի հետեւանքները առավելագույնի հասցնելու եւ հասկանալու համար օգնում եք տեղեկացված, խելամիտ բուժման որոշումներ կայացնել:

Պաշտպանեք ձեր բժիշկը

Երբ դուք պլանավորում եք բժիշկ այցելել, եւ դուք գիտեք, որ դուք կքննարկեք ձեր ախտորոշման, լաբորատոր հետազոտության արդյունքների կամ բուժման ծրագրերի մասին, կարող եք խնդրել, որ ինչ-որ մեկին ձեզ հետ գամ, գրառումներ կատարելու համար: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, մի փոքրիկ ժապավեն ձեռք բերելը լավ գաղափար է: Երբեմն, երբ մենք ստանում ենք տհաճ լուրեր, դա ցնցում է մեր միտքն ու մեր զգացմունքները, եւ մենք կարող ենք դադարեցնել զրույցի մնացած մասը: Ուղղորդող կամ աջակցող ընկեր ունենալով, կարող է իրականում օգնել, թե ինչպես են արձագանքում հարցերի եւ պատասխանների գրառումները, եւ ձեզ տալով զգացմունքային բարձ: Համոզվեք, որ ձեր ընկերը կամ բարեկամը կարող է ձեր առողջության մասին տեղեկությունները պահել անձնական, եթե դա այն է, ինչ ցանկանում եք:

_{Աղբյուրները}

_{Քաղցկեղի բեմադրություն, Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ}