Մաստեետոմիայի վիրահատությունների համեմատական ​​տեսակները

1 -

Ինչ է Mastectomy- ը: Վիրահատությունը բացատրվում է

A mastectomy է կրծքագեղձի հեռացում է կրծքի.

Mastectomies- ի մեծամասնությունը կատարվում է կանանց վրա `որպես կրծքի քաղցկեղի բուժում , թեեւ տղամարդիկ կարող են զարգացնել կրծքագեղձի քաղցկեղ եւ պահանջել ընթացակարգը: Որոշ դեպքերում լաբակտոմիան կարող է լինել այս հիվանդների վիրաբուժական բուժման մեկ այլ տարբերակ: Կրծքագեղձի քաղցկեղով ավելի մեծ մարդիկ կարող են պահանջել երկկողմանի մաստէկտոմիա , որը երկու դոշերի մեջ հյուսվածքի որոշ կամ բոլորի հեռացումն է:

Գինեկոմոստիա կոչվող պայմանով որոշ տղամարդիկ, որոնցում կրծքի հյուսվածքը դառնում է գերակշռող, ընտրում է մաստեետոմիա կոսմետիկ նպատակով:

Կան մի քանի տեսակներ mastectomies. Ինչ տեսակի մաստէկտոմիայի որոշումը պետք է կատարվի, որ պետք է կատարվի վիրաբույժի օգնությամբ, որը կատարում է մաստէկտոմիան, օնկոլոգը եւ պլաստիկ վիրաբույժը, որն իրականացնում է վերակառուցում: Որոշ մեթոդներ հնարավոր չէ հաշվի առնել, կախված քաղցկեղի գտնվելու վայրի եւ ծանրության վրա: Հիվանդի զգացմունքային կարիքները նույնպես պետք է քաշվեն:

Կրծքագեղձի վերականգնման վիրահատության մասին որոշումը պետք է կատարվի մինչեւ mastectomy վիրահատությունը կատարվի: Վերակառուցումը կարող է կատարվել հենց mastectomy- ից հետո կամ ավելի ուշ:

Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ եւ սովորաբար տեւում է 2-ից 3 ժամ, թեեւ կարող է երկարաձգվել, եթե լիմֆյան հանգույցները հեռացնելու կարգը պլանավորված է կամ վերականգնողական վիրահատություն կատարվում է անմիջապես մաստեետոմիայից հետո:

2 -

Պարզապես մաստեետոմիա (Total Mastectomy)

Պարզ մաստectomy- ը, որը նաեւ հայտնի է որպես ընդհանուր մաստեետոմիա, այն է, որ հեռացնում է կրծքագեղձի կրծքավանդակի բոլոր հյուսվածքը: Վիրահատության ամենատարածված ձեւը, որը կոչվում է ավանդական ընդհանուր մաստեետոմիա, ներառում է էսոլայի եւ խուլերի հեռացումը: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը կարելի է կատարել մաշկի եւ խոնավության խնամքի մեթոդների կիրառմամբ: Այն նաեւ թողնում է մկաններն այն կրծքի տակ, որը մնացել է անփոփոխ:

Դեպի ընթացակարգը կատարվում է 6-ից 8 դյույմ երկարությամբ երկարության կտորից վերեւում, որը սկսվում է կրծքի ներսում, կրծքավանդակի մոտ եւ տարածվում դեպի վերին եւ դրսեւորվում դեպի կախոց: Անզգայացումը կարող է նաեւ փոխվել, նախորդ պրոցեդուրաներից ցածր հյուսվածքի հեռացման համար, որը կարող է բարելավել կոսմետիկ արդյունքը, եթե վերակառուցումը ցանկալի է:

Երբ կրծքագեղձի հյուսվածքը հեռացվում է, կտրումը փակվում է կամ կլանված սվաղներով , որոնք մարմնը դանդաղորեն կլանում է ժամանակի ընթացքում, կամ գործադուլները, որոնք հեռացվում են գրասենյակի այցելության ընթացքում 10-14 օրվա ընթացքում: Կարող է լինել նաեւ արտահոսք, մի սարք, որը օգնում է հեռացնել ավելորդ հեղուկը մարմնից, նպաստել բուժմանը եւ նվազեցնել այտուցը: Դրենդը կլինի վիրակապի տակ, պաշտպանելու վիրաբուժական միջավայրը եւ ջրառի տեղադրումը: Շատ դեպքերում, հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո, արտահոսքը կհեռացվի գրասենյակի այցի ընթացքում:

Երբ այս տեսակի մաստեետոմիան զուգորդվում է լրացուցիչ ընթացակարգով, լիմֆյան հանգույցները թեւի տակից հեռացնելուց այն կոչվում է փոփոխված արմատական ​​մաստեետոմիա : Այն նաեւ կարող է զուգակցվել կրծքագեղձի վերականգնման ընթացակարգով:

3 -

Փոփոխված արմատական ​​մաստեետոմիա

Նոր ձեւափոխված արմատական ​​մաստectomy- ը մաստectomy- ի տեսակն է, որը համատեղում է կրծքագեղձի հյուսվածքի բոլոր կրծքագեղձերի հեռացումը մարմնի վնասված կողմում գտնվող կիտրոնի լիմֆիդի հեռացման հետ: Այս վիրահատությունը սովորաբար ներառում է թե խուլը եւ թե isola- ն հեռացումը, սակայն վիրահատությունը կարելի է կատարել մաշկի եւ խոնավության խնամքի մեթոդների կիրառմամբ:

Պարզ մաստectomy- ի նման, ընթացակարգը կատարվում է օգտագործելով 6-ից 8 դյույմ երկարություն ունեցող էլիպսաձեւ կտրվածք, որը սկսվում է կրծքի ներսում, կրծքագեղձի մոտ եւ տարածվում դեպի վերեւ եւ դեպի դեպի կախոց: Անզգայացումը կարող է նաեւ փոխվել, նախորդ պրոցեդուրաներից ցածր հյուսվածքի հեռացման համար, որը կարող է բարելավել կոսմետիկ արդյունքը, եթե վերակառուցումը ցանկալի է:

Կրծքագեղձի հյուսվածքի կրճատումից հետո կտրումը փակվում է կամ կլանված սվաղերով կամ կոճղերով, որոնք հեռացվել են վիրահատությունից 10-14 օր հետո: Հնարավոր է նաեւ, որ տարածքի ներթափանցումը նվազեցվի: Այս աղբերը ծածկված են պարանոցներով, որպեսզի պաշտպանեն կտրվածքի տարածքը եւ դրենաժային տեղը: Դրեցները սովորաբար հեռացվում են վիրաբույժի կողմից հոսպիտալից դուրս գալուց հետո վիրահատությունից հետո:

4 -

Ռադիկալ մաստectomy (Halsted Mastectomy)

Արմատական ​​mastectomy, որը նաեւ հայտնի է որպես Halsted mastectomy, սովորաբար կատարված ընթացակարգ չէ: Մինչ այդ վիրահատությունը խնամքի չափանիշն էր նախկինում, այն այժմ կատարվում է միայն կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների վրա, որոնք ներխուժել են մկանային պատին կրծքի հյուսվածքի տակ:

Մաստակետոմիայի այլ տեսակների նման, արմատական ​​մաստեետոմիան վերացնում է տառապող կրծքի կրծքավանդակի հյուսվածքը: Այն նաեւ հեռացնում է ազդակիր կողքին գտնվող թեւի տակ գտնվող բոլոր ավշային հանգույցները եւ կրծքի տակ գտնվող մկանները: Միայն մաշկը պետք է փակել կտրումը տեղում է մնացել:

Այս ընթացակարգը անհրաժեշտ համարվում է այն հիվանդների համար, որոնց քաղցկեղը չի ներխուժում մկանները:

Այս վիրահատությունը համարվում է mastectomy- ի ընթացակարգերի առավելագույն կողմնակալություն, որը շատ քիչ հյուսվածքն է, քան մաշկը կեղեւի ոսկորների վրա: Այս վիրահատությունից հետո մնացորդը 6-ից 8 դյույմ երկարություն է, մաշկը բավականաչափ մնում է փակել կտրատվածքի կամ կեռների հետ կտրվածքը:

Վիրաբույժը կարող է նաեւ տեղադրել վիրահատություններ այն շրջաններում, որոնք, ինչպես մյուս պրոցեդուրաներում, պաշտպանվելու են, եւ հետագայում վիրաբույժը հեռացնում է սովորական այցի ընթացքում:

5 -

Nipple- եւ Skin-Sparing Mastectomy տեխնիկան

Նիհարել եւ մաշկի խնամքի մեթոդները կարող են օգտագործվել առավել մաստեակտոմիական վիրահատություններով, որպեսզի ավելի մաշկը պահպանվի, քան կատարվում է ավանդական մաստեետոմիայում: Ընդհանուր ուղեցույցը խնամքի պահպանումն է, isola եւ լրացուցիչ մաշկը սա է. Քաղցկեղի տարածքը պետք է լինի նվազագույնը երկու սանտիմետր հեռավորության վրա, որը պետք է փրկվի: Հետեւաբար, հիվանդը, որի քաղցկեղը ազդում է մաշկի կամ խոռոչի վրա, չի կարող լինել վիրահատությունից հետո պահպանված այդ հյուսվածքների համար թեկնածու:

Մաշկը խթանող մաստեետոմիա

Այս տեխնիկան պահպանում է կրծքի մաշկը, բայց ոչ թե խուլը եւ որոլան, որոնք հեռացվում են: Կրծքագեղձի հյուսվածքը այնուհետեւ դուրս է բերվում այդ տարածքը: Մեծ դոշիկներ ունեցող կանանց համար կարող են լրացուցիչ կտրվածքներ առաջանալ, որպեսզի կրծքի հյուսվածքը հեռացվի, սակայն վիրահատության արդյունքում մաշկի մեծամասնությունը մնացել է ետեւում:

Խուլ խթանիչ mastectomy

Կրծքագեղձի հյուսվածքի քայքայումը կատարվում է isola- ի շուրջ , դրանով իսկ պահպանելով թե խուլը եւ թե isola: Այս ընթացակարգը, ինչպես մաշկի խնամքի ընթացակարգը, կարող է հանգեցնել ավելի մեծ կտրվածք, քան անհրաժեշտ է ավանդական ընթացակարգում, հատկապես, եթե կրծքի չափը մեծ է:

Ընդհանուր մաշկի խթանման մաստեետոմիա

Այս կարգը, որը նաեւ հայտնի է որպես subcutaneous mastectomy, ոչ միայն պահպանում է կրծքի մաշկը, այլ նաեւ խուլ եւ isola: Կրծքագեղձի հյուսվածքից դուրս գալու կտրումը կարող է տեղադրվել կրծքի տակ, որտեղ հեշտությամբ կարելի է բուժել մեկ անգամ, կամ կտրվածքը կարող է կատարվել շուրջը:

6 -

Mastectomy վիրաբուժությունից հետո

Մաստեկտոմիայի վիրահատությունից հետո վերականգնումը սկսվում է PACU- ում կամ դրանից հետո անեսթեզիոլոգիական խնամքի բաժանմունքում, որտեղ հիվանդը վերահսկվում է, իսկ անզգայացման դեղերը կրում են: Դրանից հետո հիվանդը տեղափոխվում է հիվանդանոց, որտեղից կարելի է վերահսկել վիրահատությունից հետո 34-48 ժամվա ընթացքում որեւէ խնդիր:

Վերականգնման ընթացքում առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ամենից ցավն է լինելու, ցավը հետագայում ամեն օր մի փոքր մեղմացնում է: Լավագույնս խուսափել ցանկացած գործունեությունից, որը ներառում է բարձրահասակ շարժում, ինչպիսին է վազում, վերականգնման փուլում: Լիցքավորումն այս պահին հուսահատված է, քանի որ բարձրացնում է զենքերը գլուխը բարձրացնելու համար, որը կարող է կտրուկ թեքություն առաջացնել եւ ավելացնել ցավը:

Դրոշսը, կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո, առանց վիրահատության հետ, շատ հիվանդների համար խնդիր է: Դեպրեսիան կարող է դժվարացնել հիվանդի վիրահատությունից վերականգնելը կամ մասնակցել որոշումների կայացմանը: Այն կարող է նաեւ բարձրացնել հոգնածությունը, որ հիվանդները զգում են վիրահատությունից հետո, ինչպես նաեւ քիմիաթերապիան եւ ճառագայթումը: Դժվար է խուսափել վիրահատությունից նորմալ վերականգնման ախտանիշներից, ուստի կարեւոր է ծանոթ լինել դեպրեսիայի ախտանիշներին :

Ֆիզիկապես, վիրահատական ​​բարդությունների չպարունակող հիվանդը պետք է 6-8 շաբաթվա ընթացքում կարողանա ակտիվ գործունեություն վերադառնալ, եթե լրացուցիչ բուժումները չափազանց շատ հոգնածություն չեն առաջացնում: Վերադարձ դեպի սեռական կյանք մաստեետոմիայից հետո , եթե ցանկանաք այդ ժամանակ:

Հիվանդները, որոնք չպետք է վերակառուցել, կարող են անհրաժեշտ լինել պրոթեզավորում, որոնք բնական հավասարակշռություն եւ կրծքագեղձի միջեւ հավասարակշռություն են ստեղծում: Կան բազմաթիվ mastectomy արտադրանք, հիմնականում առցանց, այդ թվում, բրոշյուրներ, կրծքի ձեւեր եւ swimsuits.

Բացի վիրաբույժից, հիվանդների մեծամասնությունը ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա կամ երկուսի համակցություն ունեն: Որոշումը հիմնված է քաղցկեղի խստության վրա, հիվանդի ցանկությամբ եւ օնկոլոգի կարծիքով:

> Աղբյուրներ.

Կրծքագեղձի քաղցկեղ տղամարդկանց մոտ: Ամերիկյան քաղցկեղի միություն

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը բեմում: Ամերիկյան քաղցկեղի միություն

Կրծքագեղձի վերակառուցում: Սյուզան Գ. Կոմոն հիմնադրամ

> Հղիություն եւ անհանգստություն կանանց վաղ ախտորոշման քաղցկեղով: Burgess, Cornelius եւ այլն, British Medical Journal. 2005 թ.

Դեպրեսիայի նշանները եւ նշանները: Առողջության ազգային ինստիտուտներ:

> Ռադիացիոն թերապիա եւ ձեզ: Առողջության ազգային ինստիտուտներ