1 -
Որն է Lumpectomy կրծքագեղձի վիրաբուժություն:A lumpectomy- ն վիրահատական ընթացակարգ է `կրծքագեղձի փոքր տարածքը հեռացնելու համար, որը քաղցկեղ է կամ կասկածվում է քաղցկեղ: Lumpectomy- ի ընթացակարգը հայտնի է մի քանի անուններով, ներառյալ կրծքագեղձի վիրահատություն եւ մասնակի մաստեետոմիա :
Lumpectomy վիրաբուժությունը սովորաբար կատարվում է վիրաբուժական օնկոլոգի կողմից, որը բժիշկ է, որը մասնագիտանում է քաղցկեղի վիրահատական միջամտությամբ: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ստացիոնար կամ ամբուլատոր հիմունքներով: Եթե ընդհանուր անզգայացումը կիրառվում է, հիվանդը սովորաբար մնում է հիվանդանոցում մեկ գիշերում: Եթե տեղական անեսթեզիոլոգիան օգտագործվում է, ապա հիվանդը կարող է նույն օրը տեղափոխվել տուն, ինչպես վիրահատությունը:
Այս վիրահատությունը սովորաբար վերապահվում է այն կանանց համար, ովքեր ունեն մեկ, համեմատաբար փոքր հյուսվածքի տարածք, որը պետք է հեռացվի: Մեծ զանգված ունեցող կանայք կարող են զգալիորեն զգալիորեն կրճատել կրծքագեղձի հյուսվածքը, ինչը հաճախ պահանջում է ավելի ագրեսիվ մոտեցում, ինչպիսին է mastectomy- ը :
Չնայած lumpectomy- ը պակաս disfiguring է, քան mastectomy եւ սովորաբար չի պահանջում վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժություն, ապա lumpectomy կարող է նշանակալի փոփոխություններ առաջացնել կրծքի, եթե մեծ քանակությամբ հյուսվածքի. Բացի վիրահատությունից մնացորդի կամ վնասվածքներից , կայքում կարող է հայտնաբերվել մաշկի հյուսվածքների տեսանելի փոփոխություն: Հնարավոր է նաեւ տարածքի հյուսվածքների ակնհայտ բացակայությունը, նույնիսկ մաշկը բուժելու հետո:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ շագանակագեղձի բիոպսիան եւ lumpectomy տարբեր են: Lumpectomy կատարվում է, երբ կա կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնի ախտորոշում եւ առաքելությունն է քաղցկեղը հեռացնել ուռուցքի շրջանում հյուսվածքի առողջական շնչով: Excisional biopsy- ը վիրաբուժական բուժում չէ, դա ախտորոշման կարգ է:
2 -
Lumpectomy կրծքի վիրաբուժության ընթացքումՀետո մաշկը պատրաստվում է ընթացակարգի եւ անզգայացման տրվում է, վիրաբուժությունը սկսվում է կտրվածքով կայքի հյուսվածքի, որը պետք է հեռացվի: Երբ մաշկը բացվում է եւ հայտնաբերված հյուսվածքը, վիրաբույժը ստուգում է զանգվածը, որոշելու, թե ինչ տեսակի հյուսվածք է այն պատրաստված:
Որոշ դեպքերում, զանգվածը, ըստ էության, կարող է լինել ցիստ, փոքր հեղուկով լցված պարան: Եթե դա քորոց է, ապա հեղուկը ձգտելու է ձգվել մինչեւ քիփը: Հեղուկը կփրկվի վիրահատությունից հետո վերլուծության համար:
Շատ դեպքերում հյուսվածքների միանգամյա միտքը քթի չէ եւ հեռացվում է կրծքից: Բացի կասկածվող քաղցկեղային հյուսվածքից, զանգվածի տարածքը նույնպես կհեռացվի, որը կոչվում է մարժա: Բոլոր հյուսվածքները պահպանվում են վերլուծության համար, հետագայում, պաթոլոգի կողմից: Վիրաբույժը նաեւ ստուգում է տարածքը `տեսնելու, թե արդյոք մարմնի ցանկացած լրացուցիչ կառույցներ ազդում են միանգամից, ինչպիսիք են կրծքի հիմքում ընկած մկանները:
Հյուսվածքից հեռացնելուց հետո վիրաբույժը կվերցնի կրծքագեղձի մնացորդը ցանկացած քաղցկեղի նշանների համար, որոնք կարող են տարածվել փորված գագաթից դուրս: Եթե հետագա խնդրահարույց հյուսվածքների նշում չկա, կտրումը կարող է փակվել հատվածներով եւ վիրահատությունը ավարտված է:
Որոշ հիվանդների համար վիրաբույժը նաեւ կվերցնի ավշային հանգույցները կամ փորձարկումների համար վերցնում է ավշային հանգույցների նմուշները: Սա պահանջում է առանձին կտրվածք թեւի տակ: Վիրաբույժը կարող է ընտրել մի քանի ողնուղեղային հանգույցներ կամ հեռացնել նրանցից 15-ը կամ 20 հանգույցները `կախված հիվանդի կարիքներից: Դա արվում է `պարզելու, արդյոք քաղցկեղը տարածվել է կրծքի նախնական զանգվածից, եթե քաղցկեղ է:
Կրծքագեղձը ծածկվելու է ստերիլ պարանոցով ընթացակարգով, ինչպես նաեւ ստորգետնյա կտրվածքները, եթե լիմֆյան հանգույցները հանվում են:
3 -
Վերականգնելուց հետո Lumpectomy վիրաբուժությանՎիրահատության ավարտից հետո եւ հիվանդը լիովին արթնացել է անզգայացումից, վիրահատությունից հետո վերականգնումը իսկապես սկսվում է: Եթե ավիշ հանգույցները հանվել են, ստորգետնյա տարածքում տեղադրվում է արտահոսք, ավելցուկային հեղուկը հանելու համար: Դրենդը կլինի ստերիլ վիրակապի տակ եւ հեշտությամբ կարելի է հեշտությամբ հեռացնել վիրահատությունից հետո, երբ ջրահեռացումը նվազագույն է:
Հալվող սերմերը կարող են դանդաղորեն ներծծվել մարմնի մեջ, այլ ոչ թե հանվել: Ստանդարտ շերտերը վիրաբույժը հեռացնում է գրասենյակի այցի ընթացքում, սովորաբար վիրահատության երկու շաբաթվա ընթացքում:
Տիպիկ լումտակտոմիայից հետո, 5 սմ-ից պակաս զանգվածը հեռացնելուց հետո վերականգնումը սովորաբար տեւում է երեք-չորս շաբաթ: Եթե ընթացակարգը պահանջում է ավելի հյուսվածքների հեռացում, վերականգնումը կարող է տեւել մինչեւ վեց շաբաթ:
Վերականգնման ընթացքում առաջին երկու-երեք օրվա ընթացքում ամենից ցավոտ կլինի, ցավը հետագայում ամեն օր հեշտությամբ կթուլանա: Վերականգնման փուլում լավագույնն է խուսափել ցանկացած գործողությունից, որը ներառում է բարձրահասակ շարժում, ինչպես վազում է, եւ անհրաժեշտ է հոգ տանել ձեր կտրվածքի մասին :
Լիցքավորման հուսահատությունը վերականգնումից հետո շաբաթվա ընթացքում հուսահատված է, ինչպես ցանկացած գործողություն, որը պահանջում է գլխի վրա թեւի վրա թեւաթափեր, ինչը կարող է դրդել կտրվածքի վրա եւ առաջացնել ավելորդ ցավ: Աջակցող բծը, ինչպիսին է մարմնամարային ոստանանը, կարելի է մաշվել առաջին շաբաթվա ընթացքում կամ երկուսով կրճատել կրծքի շարժումը `կանխելու ցավը եւ աջակցում է կտրումը:
Եթե կեղեւը քննում է եւ հայտնաբերվում է քաղցկեղային, ճառագայթային բուժումը խորհուրդ է տրվում բուժել քաղցկեղային տարածքներ, որոնք, հնարավոր է, չեն հայտնաբերվել վիրահատության ընթացքում:
> Աղբյուրներ.
Կրծքագեղձի քաղցկեղ տղամարդկանց մոտ: Ամերիկյան քաղցկեղի հանրությունը http://www.cancer.org/Cancer/BreastCancerinMen/DetailedGuide/index
Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը բեմում: Ամերիկյան քաղցկեղի հանրությունը http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Treatment_by_Stage_Breast_Cancer_5.asp?rnav=cri
Կրծքագեղձի վերակառուցում: Սյուզան Գ. Կոմոն հիմնադրամը http://cms.komen.org/Komen/AboutBreastCancer/Treatment/3-5-8?ssSourceNodeId=99&ssSourceSiteId=Komen
> Ռադիացիոն թերապիա եւ ձեզ: Առողջության ազգային ինստիտուտներ: http://www.cancer.gov/cancertopics/radiation-therapy-and-you/page2