Մաշկի ախտահարումը եւ այլ ախտանշանները, կապված Թարչեւայի (Էրլոտինիբ)
Եթե դուք զգացել եք պզուկների նման սնուցող, չոր մաշկը, քորոցները եւ եղունգների փոփոխությունները, երբ վերցնում եք Տարսեւան (erlotinib), դուք միայնակ չեք: Թոքերի քաղցկեղով որոշակի մարդկանց համար, Tarceva (erlotinib) եւ այլ epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitors- ի թիրախային թերապիան թմրամոլ են EGFR- ի դրական թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար: Այս բուժումները բարելավվել են կյանքի որակը, քաղցկեղով ապրելով, գոյատեւման եւ հաճախ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններով, քան ավանդական քիմիաթերապիան :
Մի կողմի ազդեցությունը, սակայն, մեծ ուշադրություն է դարձրել `մաշկի խնդիրները
Դեղամիջոցը, որը օգտագործում է Թարչեւայի (եւ այլ EGFR inhibitors) դեղամիջոցները, առաջացնում են բորբոքում եւ հետաքրքիր է, որ շեղումը հայտնաբերվել է դեղամիջոցի պատասխանով: Քանի որ այս դեղամիջոցը հաճախ տրվում է երկար ժամանակ, շատ կարեւոր է քննարկել ձեր տառապող ախտանիշների ձեր օնկոլոգի հետ:
(Եթե դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ, հատկապես թոքերի ադենոկարցինա, համոզվեք, որ ձեր բժիշկը արել է ձեր ուռուցքի գենետիկական փորձարկումը (մոլեկուլային պրոֆիլը) :
Ինչպիսի մաշկի պրոբլեմներ են տարածված Tarceva (Erlotinib) հետ:
Ընդհանուր առմամբ մաշկային խնդիրներ ունեցող մարդիկ փորձարկում են Tarceva (եւ այլ epidermal աճի գործոն inhibitors) ներառում են `
- Պզուկների տիպի բորբոքում (սոսնձի պատռվածք) - Այս պատիճը հաճախ նման է դեռահասների պզուկներին: Այն հաճախ ներառում է դեմքը, ականջի ետեւում գտնվող տարածքը, պարանոցը, V- ձեւավորված նմուշի վերին միջքաղաքային եւ գլխամաշկը: Ավելի քիչ տարածված այն ազդում է ստորին հետեւի, որովայնի, որովայնի եւ վերին եւ ստորին ծայրամասերի վրա: Ձախը չի առաջանում ձեռքի կամ ոտքերի ափերին: Մաշկաբանության տերմինաբանությունը կարող է խառնաշփոթ լինել, եթե դուք կարդացեք այս ճեղքի մասին տեղեկությունները, բայց մի քանի պարզ սահմանումներ կարող են օգնել: Պապուհա պարզապես նշանակում է խայթել մաշկի վրա: Պուշտուլը նշանակում է խայթոց, որը նայում է լցված լցված կամ քայքայված: Ֆոլիկուլարի տերմինը նշանակում է, որ մաշկի վնասվածքները մոտ են կամ մազերի ֆոլիկուլում:
- Չոր մաշկ (xeroderma)
- Կծու (փշրիտ)
- Թրթռանք, մատների կամ բազկաթոռի հիմքի շուրջ (paronychia)
Որքան է սովորական ախտը:
Դեղերի հետ կապված բուժվող մարդկանց մեծ մասը, օրինակ, Tarceva- ն ունեն մեղմ եւ միջին չափի մաշկի խայթոց, ամենից հաճախ ատամների տեսակն է, որը նման է պզուկներին եւ չոր մաշկը:
Տարսվայի մաշկի պրոբլեմների ազդեցությունը
Էպիդրիկ աճի գործոնի ընկալիչի կանխարգելիչ նյութերի վերաբերյալ մաշկային խնդիրները կարող են զգալիորեն ազդել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ զգացմունքային կյանքի որակի վրա `այդ դեղեր ընդունող մարդկանց համար:
Մի հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ այդ կողմնակի ազդեցությունները ազդում են դեղերի վրա գտնվող հիվանդների ֆիզիկական, ֆունկցիոնալ, հուզական եւ սոցիալական բարեկեցության վրա: Ամենատարածված բողոքները վերաբերում էին ֆիզիկական ախտանիշներին, ներառյալ ցավը, վառվող սենսացիան եւ զգայունությունը:
Երբ է բռնկվում, եւ որքան երկար է դա տեղի ունենում
Թարչեւայի վրա մաշկի բորբոքումը սովորաբար սկսվում է բուժման մեկնարկից 1-2 շաբաթ անց, բուժման սկսվելուց հետո 2-ից 3 շաբաթվա ընթացքում ամենավտանգավորն է եւ կարող է աստիճանաբար լուծվել կամ անհետանալ հաջորդ երկու 2-3 ամիսների ընթացքում: Իմանալով, որ բծերը ձգտում է ժամանակի ընթացքում բարելավել, որոշ մարդկանց օգնում է ախտանիշները հաղթահարել:
Արդյոք Զարմանալի է, որ Tarceva աշխատում է ավելի լավ?
Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մարդիկ, ովքեր թմրանյութի վրա բորբոքում են, ավելի լավ պատասխան են տալիս եւ ավելի լավ ընդհանուր գոյատեւման: Դրա պատճառով, եւ քանի որ դեղը հաճախ տրվում է երկարատեւ ժամանակահատվածի համար, շատ կարեւոր է ակտիվ լինել ողնաշարի ախտանիշների բուժման համար:
Քաղցկեղի եւ ճառագայթային թերապիայի հետ կապված այլ քաղցկեղի բուժման հետ կապված մաշկային խնդիրներ կարող են ներկա լինել նաեւ Տարչեւայի բնակիչների հետ եւ պետք է ուշադրություն դարձնել ձեր օնկոլոգի կողմից:
Բորբոքվածության ծանրությունը
Պարզվայի պատճառով պզուկների տիպի ցնցումները սովորաբար բաժանվում են երեք կատեգորիաներով.
- Մեղմ: Մի մեղմ Tarceva- ն սահմանվում է որպես ոչ մի ուրվագիծ (բաց տարածքներ) լաց (drainage) կամ վարակ: Մարդիկ սովորաբար ունեն միայն մեղմ նշաններ, եւ դա չի խանգարում նորմալ կյանքին:
- Չափավոր. Միջին չափի Tarceva ցնցումը կարող է տեղայնացվել կամ ընդհանրացվել: Կա սովորաբար ոչ մի ուրծություն, լաց կամ վարակ: Մեղմ եւ չափավոր ախտանշանները կարող են ներթափանցել եւ քնքշություն, սակայն գոյություն ունի միայն նվազագույն միջամտություն կյանքի գործողությունների հետ:
- Դաժան. Հատուկ Զարշվայի ողնաշարը հաճախ ընդհանրացված է (ծածկում է դեմքը, վերին կրծքավանդակը եւ վերին կողմը) եւ սովորաբար կապված է կրծքավանդակի եւ քնքշության ծանր ախտանիշների հետ: Դա զգալիորեն ազդում է կյանքի որակի վրա: Կարող է լինում ծալել (բաց ծակ), լաց (drainage) եւ երկրորդական մաշկի վարակի նշաններ, ինչպիսիք են կարմրությունը, դեղին կամ կանաչ արտահոսքը եւ ջերմությունը:
Ինչպես են մաշկը բուժում Tarceva- ից
Ինչպես ձեր պատնեշը բուժվելու է, կախված կլինի բծախնդրի ծանրությունից, ինչպես նաեւ ձեր անձնական նախասիրություններից: Թեեւ ողնաշարը նման է պզուկներին, դա պզուկների բորբոքում չէ եւ չի արձագանքում շատ պզուկների բուժմանը:
Տարսեւան (Էրլոտինիբ) խոզերի կանխարգելում եւ ամենօրյա խնամք
Կառավարման առաջին քայլը կանխարգելումն է. Կանխարգելիչ ռազմավարությունները ներառում են մաշկի մաքուր պահելը, խուսափելով արեւապաշտպանությունից եւ խոնավեցնող միջոցներից, ձեր մաշկը hydrated պահելու համար: Լավագույն խաղադրույքը արեւայրուքից խուսափելու համար պետք է խուսափել ուղիղ արեւի լույսից, կեսօրվա ընթացքում, եւ օգտագործել պաշտպանիչ հագուստ, քանի որ sunscreens եւ հատկապես sunblocks կարող են կատարել Tarceva- ի հետեւանքները ավելի վատ: Դրանից բխող վակիլինային արտադրանքները կարող են խստացնել մազերի ֆոլիկուլային բորբոքումը եւ բորբոքել վատը: (Ստուգեք այս խորհուրդները արեւի անվտանգության քաղցկեղի բուժման ընթացքում ):
Կարեւոր է նշել, որ Tarceva- ի հետ կապված մեկ ախտանիշի բուժումը կարող է վատթնացնեն մեկ այլ ախտանիշ եւ հակառակը: Օրինակ, խոնավացնող սարքերը կարող են օգնել չորացման եւ քոր առաջացմանը, բայց վատթարացնել պզուկների տիպը:
Տարսեւան (Էրլոտինիբ) Ռաշի բուժում
Բուժում է Tarceva ճարպը կախված է նրանից, թե արդյոք պատռված է վարակված է, եւ կարող է ներառել ինչպես բուժման ախտանիշը, կամ adjusting դոզան. Այս տարբերակները կարող են ներառել.
Բուժման տեսակները `
- Թեմատիկ բուժում. Թիրախային հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են կլենդամինինը եւ / կամ թեմատիկ հիդրոկորտիզոնը, առաջին հերթին օգտագործվում են պզուկների տիպի Tarceva rash- ի համար: Ուսումնասիրությունները վերաբերում են վիտամին K սերուցքի օգտագործմանը, ինչպես նաեւ epidermal աճի գործոնի քսուքի, որոնք երկուսն էլ խոստացել են կլինիկական փորձարկումների ժամանակ: Կարեւորն այն է, որ կրկին նկատի ունենանք, որ թեեւ բեկորները նման են պզուկներին, դա չէ, եւ պզուկների բուժման մեծ մասը չի օգնի ողողումից:
- Oral բուժում: Եթե թիրախային բուժումը բավարար չէ, ապա կարող են օգտագործվել տարբեր տետրացիկլինների կատեգորիայի հակաբիոտիկներով բանավոր բուժում: Ուսումնասիրությունները վերաբերում են նաեւ բանավոր բուժման, օրինակ `օրգանական minocycline- ի որպես պրոֆիլակտիկ բուժում, սկսեց բորբոքվել առաջ:
Բուժում է միայնակ: Եթե ախտանշանները ընդգրկում են միայնակ ախտահարում, առանց վարակի նշանների, այն վերաբերվում է տեղային ստերոիդների, 1% հիդրոկորթորոնի կամ 2.5% -ին, եթե սուրը խիստ է: Այս դեպքում կարմրություն կա, բայց ոչ սպիտակ գույնը, որը ցույց կտա, որ վարակը կա:
Վարակված ախտահարման բուժում. Երբ Tarceva ախտանիշը բարդացնում է երկրորդական մանրէային վարակը, առկա է ոչ միայն կարմրություն, այլեւ սովորաբար վարակման նշաններ, ինչպիսիք են սպիտակամորթները: Երբ դա տեղի է ունենում, բուժումը պետք է ներառի ինչպես բանավոր հակաբիոտիկները, այնպես էլ թիրախային կլենդամիցինի գելը:
Դիօքսիդի ճշգրտումներ . Մարդու կոպիտ 10 տոկոսը զարգացնում է ախտահարում, որը պահանջում է դեղորայքի փոփոխություն: Tarceva- ի «սովորական» դեղաչափը օրական 150 մգ է: Ձեր օնկոլոգը կարող է այս դոզանն իջեցնելու համար օրական 100 մգ կամ նույնիսկ 50 մգ: Դա կարող է լինել վախեցնող, հատկապես, եթե դեղորայքն աշխատում է ձեզ համար: Այն կարող է օգնել հասկանալ, որ նույնիսկ Tarceva- ի շատ ցածր դեղաչափերը, ինչպես օրական 25 մգ-ը, արդյունավետ են եղել թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց բուժման համար:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Քաղցկեղի դեմ մաշկի ռեակցիաները նպատակային բուժման համար: Մուտքը `05/2016: http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
Բուրոտտոն, Մ., Մանասանչ, Է., Վիլկերսոն, Ջ., եւ Թ. Ֆոժո: Gefitinib եւ erlotinib է մետաստաթիկ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի: meta-վերլուծություն թունավորության եւ արդյունավետությունը randomized կլինիկական փորձությունների. Ուռուցքաբան : 2015 թ. 20 (4): 400-10:
> Califano, R. et al. Մեծ Բրիտանիայում EGFR- ի Tyrosine Kinase Inhibitors- ից հակառակ իրադարձությունների կառավարման վերաբերյալ փորձագետի համաձայնությունը: Թմրադեղեր : 2015. 75 (12): 1335-48:
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., եւ S. Cacciapuoti: EGFR Inhibitors- ի կողմից առաջացած պզուկային պատնեշը. Գրականության վերանայումը եւ նոր մեկնաբանությունները: Մաշկի հոդերի խանգարումները : 2015. 1: 31-37:
> Hwang, I. et al. Էրլիտինիբի հետ կապված մաշկի հետեւանքների հետ հիվանդների համար Epidermal աճի գործոնի քաղցկեղի երկրորդ փուլը: Աջակցող խնամք քաղցկեղի մեջ : 2015 Հուն 4 (Epub առաջ տպել):
> Կիյոհարա, Յ., Յամազակի, Ն., Եւ Ա. Կիշի: Erlotinib- ի հետ կապված մաշկի թունավորումներ. Բուժման ռազմավարություններ մետաստաթիկ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Մաթեմատիկայի ամերիկյան ակադեմիայի ամսագիր : 2013. 69 (3): 463-72:
Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. եւ R. Hofheinz- ը: EGFR- ի նպատակային բուժման կողմից առաջացած մաշկի խանգարումների բուժման տարբերակների վերանայում. Պատահականացված կլինիկական փորձարկումներից եւ մետա-վերլուծությունից: Ռադիոլոգիա եւ Ուռուցքաբանություն : 2013. 47 (2): 166-75:
> Passaro, A. et al. առաջավոր ԱԱՀՈՒ-ում տարբեր EGFR-TKI- ների հետ կապված ոչ գեոլոգիական թունավորումների կառավարում. համեմատական վերլուծություն: Կլինիկական թոքերի քաղցկեղ : 2014. 15 (4): 307-12:
> Shinohara, A. et al. Հետազոտված պանկրետիկ քաղցկեղով հիվանդների շրջանում erlotinib plus gemcitabine- ի կողմից մաշկի թունավորության կանխարգելիչ մենոկիկլինային բուժման արդյունավետությունը. Կլինիկական մաշկաբանության ամերիկյան ամսագիր : 2015. 16 (3): 221-9:
> Szejiniuk, W., McCullock, T. եւ O. Roe: EGFR sensitizing mutation- ով հիվանդների շրջանում արդյունավետ հոսող ծայրահեղ ցածր դոզաներ: BMJ գործի մասին հաշվետվություններ : 2014. Դո: 10.1136 / bcr-2014-204809: