Հետազոտողը, որը հայտնվում է JAMA վիրաբուժության ամսագրի ինտերնետային էջում , հետազոտողները պարզել են, որ 90-օրյա ժամկետում լիմպեկտոմիա ունեցող 4 կանանցից 1-ը պետք է հետեւողական վիրահատություն ունենան: Ուսումնասիրությունը կատարվել է երկրորդ վիրահատությունների դեպքերի գնահատման համար, եւ վիրաբույժի փորձը ազդեցություն ունեցավ երկրորդ վիրահատության անհրաժեշտության վրա:
Այս հետազոտության արդյունքները ոչ միայն կարեւոր են կրծքագեղձի քաղցկեղի առջեւ կանգնած կանանց համար, այլեւ յուրաքանչյուր կանանց համար, ովքեր կարիք ունեն եւ ցանկանում են կրթություն ստանալ վիրաբուժական ընտրությունների համար, պետք է ապագայում ախտորոշել կրծքագեղձի քաղցկեղ:
Կինը պետք է ընտրի վիրահատական պրոցեդուրաներ `իմանալով, որ յուրաքանչյուր վիրահատություն է առաջանում, հնարավոր է, որ կողմնակի ազդեցությունները ի սկզբանե, եւ երկարաժամկետ, եւ հնարավոր է, որ լրացուցիչ վիրաբուժությունը կարողանա հաջողությամբ հեռացնել կրծքի քաղցկեղը:
Կրծքագեղձը, որը կրծքագեղձի վիրահատություն է, սովորական վիրահատական առաջարկ է վաղ շրջանի կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող կանանց համար: Լաբակտոմիան, որը հետեւում է ճառագայթային թերապիան, ապացուցվել է որպես արդյունավետ մաստէկտոմիա `վաղ քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման համար: Վիրահատական վերականգնումն ավելի կարճ է, եւ կինն ունի բնական կրծքամիս: Կա կրծքային սիմետրիայի վերականգնման վերականգնման տարբերակ:
Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը վերացնում է կրծքի ուռուցքը եւ շրջապատող հյուսվածքի տարածքը: Այս տարածքը կոչվում է որպես մարժա, որն, ըստ էության, այն է, որ երեւում է ուռուցքի շուրջ նորմալ հյուսվածքի եզրին: Եթե հյուսվածքների շերտը հայտնաբերվել է քաղցկեղային բջիջներ պարունակող բժշկի կողմից ուսումնասիրելիս, անհրաժեշտ է երկրորդ վիրահատություն:
Լրացուցիչ վիրահատություն է կատարվում `կանխելու կրծքի քաղցկեղի տեղական կրկնությունը:
Ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է մոտ 90.000 կանանց, ովքեր 2003 թ. Հունվարի 1-ից մինչեւ 2013 թվականի դեկտեմբերի 31-ը Նյու Յորք նահանգի լիմպեկտոմիա էին ունեցել: Հետազոտությունը նայում էր Նյու Յորքի նահանգի բոլոր հիվանդանոցներին եւ ամբուլատոր վիրահատական կենտրոններին:
Արդյունքները.
- Lumpectomy- ի օգտագործումը նվազել է, հատկապես երիտասարդ կանանց շրջանում:
- Ուսումնասիրության տարիներին նախնական լաբակտոմիայի 90 օրվա ընթացքում տեղի ունեցած վերամշակման ցուցանիշը բավական չէ `31%: Դա 40% -ից մի քանի տարի առաջ է:
- Վերականգնման դրույքները ամենաբարձրն էին 20-ից 49 տարեկան կանանց շրջանում եւ ամենացածրը, 65 + տարեկան եւ ավելի բարձր կանանց:
- Հետագայում վիրաբուժության վիրաբույժից զգալիորեն տարբերվում են լոմպակտոմիների վերադարձի ցուցանիշները: Այդ վիրաբույժները, որոնք կատարում են ավելի քան 34 լոմպակտոմիա, տարեցտարի ավելի քիչ ռիսկ են ունեցել:
- Վերաօգտագործման սակագները իջնում են, երբ կան լավ վերապատրաստված կրծքագեղձեր եւ խնամքի թիմային մոտեցում:
- Թեեւ ուսումնասիրությունը տեղի է ունեցել Նյու Յորք նահանգում, այն բխում է այլ երկրների համար:
- Իմանալով, թե որքան հաճախ կանայք պետք է կրկնակի վիրահատություն ունենան, հետո լոմպոմեքսիայի համար կարեւոր է վիրաբույժների համար, քանի որ նրանք պետք է գտնել այնպիսի ուղիներ, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել ռիսկը յուրաքանչյուր կնոջ համար:
- Յուրաքանչյուր կին իրավունք ունի իմանալ իր վերակենդանացման կարիք ունենալու ռիսկը, եթե նա ընտրի lumpectomy: Նա պետք է ունենա այդ տեղեկությունները, որպեսզի կարողանա տեղեկացված որոշում կայացնել:
Այս ուսումնասիրությունը ինչ է նշանակում ձեզ համար
Իմ առաջին կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման դեպքում կարող եմ կիսել այն, երբ իմ վիրաբույժը խորհուրդ տվեց lumpectomy- ը, նույնիսկ չգիտեի, թե ինչ հարցեր են պահանջվում:
Նա բացատրեց ընթացակարգը, բայց ոչ լրացուցիչ վիրահատության կարիքը չունեմ, եթե նա չի կատարել իր ծայրերը: Առաջին անգամ լսեցի խոսքը, երբ իմ վիրաբույժը զանգահարեց ինձ իմ պաթոլոգիայի զեկույցի արդյունքներով: Նա ասաց. դուք ոչ մի լրացուցիչ վիրահատության կարիք չեք ունենա »:
Չեմ կարող պատկերացնել, թե որքան վախեցած եւ զայրացած եմ, որ ես պետք է լրացուցիչ վիրահատություն եւ նախապես այդ հնարավորության համար պատրաստ չլիներ: Ես բախտավոր էի; Ես գիտեմ շատ կանանց, ովքեր երկրորդ վիրահատության կարիք ունեին: Երկրորդ վիրահատության լրացուցիչ անհանգստությունը շատ ավելի երկար գործընթաց էր բուժում:
Կարեւոր է յուրաքանչյուր կնոջ համար, նոր ախտորոշմամբ կրծքագեղձի քաղցկեղի, հասկանալու վիրահատության տարբերակները:
Վիրահատության յուրաքանչյուր առարկա, լինի դա lumpectomy, mastectomy կամ երկկողմանի mastectomy, պետք է ուսումնասիրել այն ժամանակ, երբ վախը եւ անորոշությունը կարող են ամպի վճիռ կայացնել եւ որոշումներ կայացնելը չափազանց դժվար է: Այդ պատճառով ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի հետ առաջին հանդիպումը կրծքի վիրաբույժը կարեւոր է: Այս անձի դերը պետք է հստակ լինի.
- Մինչեւ վիրաբույժ այցելելը, հիվանդին օգնելու համար ցուցադրել հարցերի միասնական ցուցակ, խնդրելու վիրաբույժին:
- Այցելության ժամանակ հիշեցրեք, որ հիվանդը խնդրեց մոռանալ ցանկացած հարցի մասին:
Այս ուսումնասիրության մեջ նշվում է, որ մինչդեռ շատ կանայք կարող են լրացուցիչ վիրահատություն անցկացնել, երբ լաբակտոմիայից հետո, կա մի միջոց, որը կրճատելու երկրորդ վիրահատության կարիքը: Կարեւոր է ընտրել վիրաբույժը, ով հաճախ է կատարում այս վիրահատությունը: Քաղցկեղի կենտրոններն ու խոշոր բժշկական կենտրոնները ունեն վիրաբույժներ, որոնք կանոնավոր կերպով կատարում են lumpectomies:
Աղբյուրը `
JAMA վիրաբուժություն: 2016 Փետրվար 17: Կրկնակի վիրահատություն Կրծքագեղձի պահպանությունից հետո 0-ից մինչեւ II փուլը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար Զեկույց 2004-2010թթ. Ազգային քաղցկեղի տվյալների բազայից: