2013 թ. Մարտին, անչափահաս ընկույզով ալերգիա ունեցող անչափահաս քոլեջի ուսանողուհիը պատահաբար սնվում էր ընկույզով պարունակվող թխվածքաբլիթով: Այնուհետեւ նա զարգացրել է ծանր anafilaxis , բայց նրա ընտանիքը չի օգտագործել իր Epi-Pen, քանի որ ժամկետը արդեն անցել է, եւ 911 օպերատորը նրանց ասաց, որ հեռախոսը չօգտագործել այն: Երբ դեռահասը Epi-Pen ներխուժեց հարեւանի սարքից, շատ ուշացավ. Ուսանողը երեկոյան երեկոյան տեղական հիվանդանոցում մահացավ:
(Կարեւոր է հասկանալ, որ հստակ չէ, թե արդյոք EpiPen- ի օգտագործման ժամկետը փոխվել է այս ողբերգական դեպքի արդյունքում:)
Սննդի ալերգիա. Աճող խնդիր
Սննդի ալերգիայի տարածումը, հատկապես գետնանուշների եւ ծառերի ընկույզների , տարածվում է վերջին տասներկու տարիների ընթացքում շատ երկրներում կրկնապատկված կրկնապատկման վրա: Սննդային ալերգիաները, մասնավորապես ընկույզներն ու ծովամթերքները, կարող են լինել ծանր եւ կյանքին սպառնացող, ամեն տարի մահացու սննդային ալերգիկ ռեակցիաների դեպքերի ավելի շատ դեպքերում: Սննդային ալերգիաները չկան, չնայած մի քանի հետազոտական կենտրոններ իրականացնում են իմունոթերապիայի վերաբերյալ որոշակի սննդային ալերգիկների հետազոտություններ , ինչպիսիք են գետնանուշները, կաթն ու ձվերը: Սննդային ալերգիայի ստանդարտ բուժումը խուսափում է մեղավորների սննդից , ինչպես նաեւ ալերգիկ ռեակցիաների բուժումը, որոնք կարող են տեղի ունենալ սննդի պատահական ոչնչացման հետեւանքով:
Էպինեցրին `որպես սննդի ալերգիայի ընտրության բուժում
Անապիլաքսիզի ընտրության բուժումը բոլոր պատճառներից, ներառյալ սննդի ալերգիայի հետեւանքով, ներարկումային էպինեպրին է:
Փաստորեն, ճակատագրական անաֆիլաքսների մեծամասնությունը կապված է էպինեպրինի վարման բացակայության կամ հետաձգման հետ: Ինֆեկցիոն էպինեֆրինային կոկտեյլները գալիս են տարբեր ապրանքանիշերում, ներառյալ EpiPen, Twinject եւ Avi-Q- ը : Այս բոլոր սարքավորումները համեմատաբար կարճ փայտի կյանք են ունենում `կապված էպինեպրինի անկայունության հետ, արտադրության օրվանից մոտ մեկ տարի:
Էպինեֆրինը խախտում է լույսի, օդի եւ բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը: Հետեւաբար, արտադրողները խորհուրդ են տալիս, որ epinephrine- ը մուգ տեղում պահվի սենյակային ջերմաստիճանում, բայց ոչ սառնարանում: Ցավոք, քանի որ ներարկային էպինեֆրինային կոկտեյլները հազվադեպ են օգտագործվում եւ համեմատաբար թանկ են, այն սովորական է մարդկանց համար (գիտակցաբար կամ անգիտակցաբար) պահպանել epinephrine կոկտեյլները:
Էպինեֆրինը դեռ սպառված է
Այնպես որ, եթե դա սովորական է մարդկանց համար, որ ժամկետանց ինֆեկցիոն epinephrine kits, ապա դա լավ է օգտագործել դրանք բուժման համար anaphylaxis ? Այս ճշգրիտ հարցը ուսումնասիրվել է Կանադայի մի խումբ հետազոտողների կողմից եւ 2000 թ. Հրատարակվել: Խումբը հավաքել է EpiPens- ի ժամկետը եւ որոշել դրանց մեջ պարունակվող էպինեպրինի ուժը: Epinephrine- ի հզորությունը որոշվել է երկու մեթոդով `նապաստակներից արյան նմուշներ ներարկվելուց հետո, որոնք EpiPens- ին ներարկվելուց հետո, ինչպես նաեւ օգտագործվելուց հետո EpiPens- ում մնացորդային մնացորդային քանակի քիմիական փորձարկումներ կատարելու համար: Ժամկետանց EpiPens- ում հայտնաբերված չափումները համեմատվել են չկատարած EpiPens- ի չափումների հետ:
Մինչ ուսումնասիրված երկու մեթոդները ցույց տվեցին, որ ժամկետանց EpiPens- ը պարունակում է պակաս epinephrine- ը, չկատարած EpiPens- ի հետ, մինչդեռ EpiPens- ի ժամանակ դեռեւս զարմանալիորեն մեծ քանակությամբ էպինեպրին է եղել:
Նույնիսկ EpiPens- ը, որը 5-ից 7 տարի անցած անցյալի ժամկետը դեռեւս սարքում գոյություն ունեցած սկզբնական դոզայի ավելի քան 70% -ն էր: Շատ EpiPens- ն, որը 2-ից 3 տարի անց անցել էր ժամկետի ավարտը, մնացին օրիգինալ դոզայի ավելի քան 90% -ը:
Ենթադրվում է, որ հին Epinephrine- ը հավանական է, որ ավելի լավ է Epinephrine- ից
Վերոհիշյալ ուսումնասիրության հեղինակները եզրակացրել են, որ կարեւոր է չպահպանել անընդմեջ ներարկային էպինեցրին, որը հասանելի է ծանր ալերգիկ ռեակցիաներին, ինչպիսիք են սննդային ալերգիաները: Առկա է հստակ ապացույց, որ ժամկետանց ներարկային էպինեցրինային պարագաները պարունակում են պակաս epinephrine, քան ոչ պիտանի փաթեթներ:
Այնուամենայնիվ, քանի որ ժամկետանց ներարկային epinephrine կոկտեյլները, նույնիսկ շատ տարիներ ունեցողները, պարունակում են զգալի քանակություն էպինեպրինի նախնական դոզան, դրանք պետք է օգտագործվեն բուժելու համար, երբ առկա է այլ epinephrine: Էպինեֆրինի ավելի փոքր, քան իդեալական դոզան ստանալու պոտենցիալ օգուտը, ամենայն հավանականությամբ, գերազանցում է ժամկետանց ներարկային էպինեցրինային պարագաների օգտագործման տեսական վտանգը: (Հեղինակները խորհուրդ են տալիս երբեւէ կիրառել ցանկացած ներարկային epinephrine kit, ժամկետանց կամ ոչ, որը պարունակում է գունավոր էպինեպրին կամ մասնիկները epinephrine- ում, պատճառաբանված պատճառներով, որոնք չեն բացատրվում իրենց ուսումնասիրության մեջ):
Աղբյուրը `
> Սիմոնս FER, Gu X, Simons KJ: Անտեսված EpiPen եւ EpiPen Jr Autoinjectors: Անցյալի վարչապետը: Ջի ալերգիայի քիմիական Immunol. 2000; 105: 1025-30: