Circadian անկարգությունները հանգեցնում են կույրերի մեջ անքնության եւ քնկոտության
Կան որոշ քնի խանգարումներ, որոնք մի քիչ լրացուցիչ մտավոր ջանք են գործադրում հասկանալու համար: Մասնավորապես, թերեւս, դժվար է պատկերացնել շրջանաձեւ ռիթմային խանգարումները : Միավորված ժարգոն առաջին գայթակղիչ բլոկն է. գիտությունը կարող է լրացուցիչ մարտահրավեր լինել: Եկեք մի սուզեք եւ փորձենք հասկանալ առավել խառնաշփոթներից մեկը. Ինչ է 24-ժամյա ոչ քնելը:
Իմացեք ոչ-24 պատճառների, ախտանիշների, ախտորոշման եւ բուժման մասին:
Circadian ռիթմերը եւ Ոչ-24 հիմունքները
Ոչ -24-ը ավելի լավ հասկանալու համար կարեւոր է կյանքի ամենակարեւոր գործընթացներից մեկի մեջ ներդնելը. Քունը եւ զգոնությունը ժամանակի եւ գիշերվա թեթեւ նախշերով:
Առանց այդքան երկար ժամանակի վարկածի ծախսելը, այս հարաբերության էվոլյուցիայի մասին խոսելը նշանակում է, որ կյանքը կուզենար տեղյակ լինել եւ ակտիվ լինել, երբ սննդի մատչելիությունը լինի: Երբ այն դառնում է վտանգավոր, սառը, կամ երբ սննդը պարզապես ծանր է, գալիս է խելամիտ բաներ փակել եւ պահպանել էներգիան: Սա կարող է լինել կարեւոր պատճառ, թե ինչու ենք քնում :
Կերակրելով մարմնի գործընթացները, քունը եւ հոգնածությունը, նյութափոխանակությունը, հորմոնների թողարկումը `երկրաբանական օրվա ժամանակին հասնում է հստակ ժամապահ: Այս ներքին ժամացույցը կոչվում է suprachiasmatic միջուկ (SCN) : Այն գտնվում է հիպոթալամուսում , ուղեղի առաջ, որը սերտորեն կապված է լույսի ընկալման հետ:
Լույսը մտնում է աչքերով եւ ուղեւորվում է օպտիկական նյարդային համակարգի միջոցով, ուղեղի ինքնուրույն երկարացման միջոցով: Աչքի հետեւում, այդ նյարդերի միջոցով երկու աչքերից ներդնելը անցնում է օպտիկական chiasm կոչվող վայրում: Պարզապես վերը նշվածը ( SCRA ) է: Հետեւաբար, լույսը վերահսկում է մարմինների ժամանակացույցը, որը հետեւում է շրջանաձեւ ռիթմին :
Առանց լույսի, մեր մարմինը դառնում է մի նավ, որը կորցրել է իր տեղանքները: Այնուամենայնիվ, մենք այնքան հուսահատության մեջ չենք, ինչպես կարող ենք պատկերացնել: Կառուցվել է մեր շատ գենետիկ կոդը, մեր մարմինը կպահպանի շրջանաձեւ նմուշներ առանց լուսային եւ խավարության փուլերի: Եթե դուք տեղադրվիք քարայրում, մշտական լուսավորությամբ մի տեղ, դեռեւս մոտավորապես 8 ժամ քնում ես եւ արթուն կացեք օրական 16 ժամ, բայց ոչ: Մարդկանց մեծամասնության համար գենետիկորեն որոշված օրվա երկարությունը մի փոքր երկար է, սովորաբար մոտավորապես 24 1/2 ժամ: (Հազվադեպ կարող է լինել նաեւ 24 ժամից ավելի): Սա լրացուցիչ կես ժամ է: Որպես հետեւանք, ամեն օր ուզում ես երեկոյան գնալ ու արթնանալ 30 րոպե անց, քանի որ օր ու գիշեր ոչ մի զգացում չունեք: Լույսը օգնում է մեր ներքին ժամացույցները վերականգնել ամեն օր, եւ առանց դրա մեր մարմինների շրջանաձեւ գործընթացները կարող են շրջանցել երկրաբանական օրվա ընթացքում: Սա հանգեցնում է ազատ կամ վազող ռիթմի, որն անցնում է ավելի քան մեկ շաբաթ:
Ի վերջո, սա ամբողջությամբ կույր է: Նրանք, ովքեր լիովին բացակայում են թեթեւ ընկալումը, չեն կարող վերականգնվել: Փոխարենը, նրանց գենետիկորեն որոշված circadian ռիթմը վերցնում է: Արդյունքում, նրանց քնի ձգտումը ամեն օր մի փոքր ուշանում է, հանգեցնելով անքնության :
Նրանք նաեւ ուզում են ավելի ուշ արթնանալ, եւ դա կարող է առաջացնել չափազանց քնկոտություն : Կլինեն այն ժամանակները, երբ առկա է ամբողջովին շեղված հարաբերություններ, ցերեկային-գիշեր եւ արթնանալ-քուն երեւույթների միջեւ: Այնուհետեւ, աստիճանաբար, բաները կսկսեն վերադառնալ փուլ: Այս փոփոխական տատանումները հանգեցնում են քնի խանգարում, որը, մի խոսքով, ոչ-24 է:
Պատճառները
Ոչ-24-ը առավել հաճախ կուրության պատճառով է: Ենթադրվում է, որ ԱՄՆ-ում կան 1 միլիոն կույր մարդիկ, իսկ 20 տոկոսը `ամբողջովին կուրացած: Կախվածության կախվածությունից ոմանք կարող են պահպանել նորմալ circadian ռիթմեր: Նրանք, ովքեր լիովին բացակայում են թեթեւ ընկալումը, վտանգված են Ոչ-24-ի զարգացման համար:
Այս խանգարումը, ամենայն հավանականությամբ, ազդում է ամբողջովին կույրերի կեսից եւ քնի խախտումների 50-80 տոկոսից:
Հետաքրքիր է, որ ոչ-24-ը հազվադեպ կարող է հանդիպել տեսողության մեջ գտնվող անհատների մոտ: Այն հայտնաբերվել է երկար գենետիկորեն որոշված circadian ռիթմով (կոչվում tau): Այն կարող է նաեւ տեղի ունենալ գիշերային owls- ի հետ, հետաձգված քնի փուլային սինդրոմով (DSPS), որոնք թույլ են տալիս ժամանակին թույլ լուսավորություն ունենալ: Այն կարող է հայտնվել անհանգստության խանգարումներով եւ մտավոր անաշխատունակությամբ տարբեր խանգարումներից, ներառյալ `
- Rett սինդրոմը
- Angelman սինդրոմը
- Թուլամտություն
- Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք
Անկախ 24-ից 24-ի հիմքում ընկած պատճառներից, ախտանշանները նույնն են:
Ախտանիշները
Ոչ-24-ի մարդիկ դժգոհում են քնելու քնելու կամ դժվարանում տառապանքների օրինակները, անքնության նշանները եւ ցերեկային քնկոտությունը: Սա հաճախ զարգանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում `որպես քնի փոփոխության ցանկություն, կապված լույսի եւ խավարի բնական ձեւերի հետ: Կլինեն ժամանակահատվածներ, երբ քունը ժամանակավորապես լավ է, միայն աստիճանաբար կավելանա: Ցավալի մարդիկ նույնպես կարող են բողոքել համակենտրոնացման, կարճատեւ հիշողության եւ տրամադրության հետ կապված դժվարությունների մասին: Այն կարող է նաեւ հանգեցնել ստամոքսի խանգարմանը եւ զգացմունքային զգացմունքների զգացողության զգացումը: Այս ախտանիշները առնվազն 3 ամիս են:
Ախտորոշում
Վիճակը հաճախ ախտորոշվում է, հիմնվելով առնվազն 14 օրվա ընթացքում, քնի կանոնների պահպանման վրա: Դա կարող է արվել ամենօրյա քնարերի կամ ակտիգրաֆիայի օգտագործմամբ : Այս արձանագրությունները սովորաբար ցույց են տալիս, որ աստիճանաբար ձգվում են ամեն օր քնում, քանի որ մարդկանց շրջապատող շրջանը մեծ է 24 ժամից: Հետաձգման չափը կախված է բնական ռիթմից եւ կարող է տեւել 30 րոպեից պակաս, քան 1 ժամ:
Որքան ժամանակ կպահանջվի, որ քնի քնելու, կամ քնի սպասվածությունը կբարձրանա: Բացի այդ, կբարձրանա ցերեկային ցրտահարության հարաբերակցությունը:
Հետագա հաստատող թեստերը կարող են պարունակել չափման լույսի մելատոնինի առաջացման (DLMO) կամ 6-sulfatoxymelatonin թթվի փորձարկմամբ, սովորաբար, երկու կետերում, որոնք 2-4 շաբաթ հեռավորության վրա են:
Բուժում
Ոչ-24-ը հաճախ հանդիպում է երեկոյան ցածր դոզանների մադաթոնինի հետ: Հեթլոզը դեղատոմսով դեղատոմս է, որը մատչելի է: Կույր մարդիկ նույնպես կարող են արձագանքել ժամկետների այլ ժամերին, ինչպիսիք են ֆիզիկական գործունեությունը եւ սնունդը: Երբ Non-24 տեղի է ունենում տեսողությամբ, պատշաճ ժամկետով լուսային ազդեցությունը կարող է օգտակար լինել:
Եթե կարծում եք, որ դուք չեք կարող զգալ Ոչ 24-ը, սկսեք փնտրել գնահատումը քնի մասնագետի կողմից, որը կարող է լրացուցիչ փորձարկումներ կազմակերպել եւ համապատասխան բուժում ապահովել:
> Աղբյուրներ.
> "Երազային խանգարումների միջազգային դասակարգում": Ամերիկայի Երազանքի Բժշկության Ակադեմիա , 3-րդ հրատարակություն, 2014 թ.
> Lewy AJ եւ Newsome DA- ն: Որոշ կույր առարկաներում տարբեր տիպի մելատոնինի շրջանաձեւ գլխուղեղի ռիթմեր: " J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07:
> Morgenthaler TI et al . «Կիրառական ռիթմային քնի խանգարումների կլինիկական գնահատման եւ բուժման պրակտիկայի պարամետրեր. Ամառային բժշկության ամերիկյան ակադեմիա»: 2007 թ. 30: 1445-59:
> Sack RL եւ այլն : «Circadian ռիթմի աննորմալությունը ամբողջովին կույր մարդկանց մեջ. Հաբեր եւ կլինիկական նշանակություն»: J Clin Endocrinol Metab . 1992 թ. 75: 127-134:
> Sack, RL եւ այլն : «Կույր մարդկանց մեջ մելատոնինի միջոցով ազատ շրջանառվող շրջանաձեւ ռիթմերի ընդունում»: NEJM : 2000; 343 (15) 1070-1077: